羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來,「30萬元不進,50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻,基於保基本的原則,超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保,幾乎是不可能的。不過,2025年的國談,正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日,國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄),創下歷年新高。值得注意的是,首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發,141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現,衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉,國家醫保局明確,2025年制定第一版商保創新藥目錄,主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄,但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次,創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看,商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中,多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個,包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查,亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上,作為高值創新療法的代表,「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索,已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計,截至2024年12月,復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入;藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣,惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障,目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T,恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外,諾和諾德的司美格魯肽片,羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審,整體來看,跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是,形式審查作為國談流程的第一關,主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查,並不等於最終目錄。據介紹,商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審,分類形成建議名單,並提交商保評審專家進行複評,形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同,申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦,包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見,國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示,商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位,在方案制定、專家評審、價格協商等各環節,保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利?黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱,對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持,即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據,從人均創新藥支出金額來看,我國2023年人均創新藥支出是20美元/人,遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前,創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力,以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制,使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下,支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同,或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出,2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制,通過商保目錄吸納高價值創新藥,緩解基本醫保基金壓力,同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊,體現政策協同創新藥發展,整體看,這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型,將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計,僅今年上半年,中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念?拿去年的全年數據比較一下:2024年,在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年,已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年,這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
培育建設國際消費中心城市,是黨中央著眼構建新發展格局作出的重大決策部署,對提振消費、推動高質量發展、更好滿足人民美好生活需要具有重要意義。北京、上海、廣州等城市緊扣「國際」,聚焦「消費」,突出「中心」,不斷優化消費環境,推動國際消費中心城市培育建設取得積極成效。 創新消費場景 創新升級消費場景,對建設國際消費中心城市來說必不可少。相關城市積極創新和豐富消費場景,以遊客的個性化、品質化需求牽引旅遊服務持續完善,以多元供給激發消費潛力和市場活力。 北京市東城區前門之夜科技體驗館開館,西城區大吉巷完成華麗蛻變,豐臺區長辛店老鎮打造「演藝+消費」新空間……今年通過「場景革命」,北京將厚重的歷史文化底蘊與「Z世代」的潮流基因相融合,為國際消費中心城市建設按下「加速鍵」。 北京市商務局消費促進一處副處長李航告訴記者,北京大力開展時尚場景育新行動,著力構建多元融合集聚區,重點圍繞16個場景推動商業、文化、旅遊、體育深度融合,打造一批融合發展示範項目。 眼下正值暑期,夏日消費迸發澎湃活力。7月上旬,2025「上海之夏」國際消費季啟動,精彩紛呈的夏日主題活動吸引了來自世界各地的遊客。相較往年,今年「上海之夏」品牌參與度更廣,囊括文化藝術、體育賽事、文旅商聯動、IP跨界等多種形式。 豫園商城聯合網際網路視頻平臺推出主題餐廳、聯名產品等,獲得全球年輕消費者青睞;浦江遊覽集團以一江一河「新場景」為引擎,設計推出多元化產品體系,融合「音樂嘉年華、特色餐飲、萌寵社交」等創意玩法,開啟夜遊上海新形態;泡泡瑪特「潮玩之夏」、露露樂蒙「夏日樂挑戰」全國總決賽等活動輪番上演……作為以促進暑期入境消費為主的城市活動品牌,「上海之夏」國際消費季活動取得顯著成效。活動期間,境外旅客人數同比增長42.2%,外卡消費總額同比增長68.2%。 作為消費場景的重要載體,商圈煥新升級對挖掘消費潛力具有重要促進作用。2021年以來,廣州新增和改造升級商業載體超過60個,商業面積擴容363.08萬平方米。2025年,廣州27個商業項目、185.5萬平方米商業新空間將陸續投用。 長隆集團董事長蘇志剛介紹,廣州長隆萬博商圈與廣州南站超級交通樞紐融通發展,推動長隆野生動物世界、長隆水上樂園、長隆歡樂世界與超級樂園共同構成「一心四園」新格局,有力促進城市新中軸南延段世界級旅遊目的地建設。 當前,廣州正聚力打造多層級商圈體系,構建世界級、都會級、區域級三級商圈格局。其中,太古裡、K11、華潤萬象城等商業項目接連落地,城市消費能級不斷提升。 優化消費環境 消費活力更好釋放,離不開良好的消費環境。 在北京,有「金街」之稱的王府井正在發生改變,首店、首發成為街區發展關鍵詞。街區先後引進予尋京喜旗艦店、「沉睡的古堡」混合現實沉浸式體驗空間、霸王茶姬「書香茶韻」主題旗艦店等高品質首店或旗艦店21家,策劃開展86場街區戶外活動。 北京市東城區王府井地區管理委員會黨組書記、主任張勇告訴記者,管委會持續優化首店旗艦店尤其是國際名優品牌落地的全流程閉環服務機制,圍繞企業註冊、立項備案、證照辦理、裝修施工等事項,探索建立「綠色通道」。 在北京隆福寺商圈,越來越多的首店悄然開業。諾岸酒店北京首店,融合胡同裡的煙火人情與當代藝術的先鋒語言;在米其林品牌盧布松北京首店,「莫奈玫瑰」特調咖啡成為熱門選擇…… 「主動挖掘首店資源,對首店租金進行優惠,為首店提供黃金廣告位,協助首店快速辦理營業執照、消防許可等相關手續,提供全方位服務支撐。」隆福寺運營方北京新隆福公司新聞發言人高天亮說。 時尚潮流品牌入駐,創新業態持續湧現,北京的系列舉措精準觸達年輕客群,街區活力指數直線攀升。今年1月至5月,北京新增落地首店近400家,累計舉辦首展、首演、首秀等活動近200場。 在廣州,支付便利化為國際遊客暢遊提供堅實保障。目前,廣州重點商戶外卡受理覆蓋率達99.9%,支持受理外卡的重點商戶超1.5萬戶,累計超240萬外籍來穗人員使用「外包內用」和「外卡內綁」服務。今年上半年,全市離境退稅銷售金額同比翻倍增長,覆蓋商店超600家,形成11個城區「全覆蓋」的便利網絡。 「通過系列舉措,打通支付、購物、退稅的跨境消費全鏈條,增強了國際遊客消費意願和便利感。」廣州市商務局相關負責人說。 加強制度創新 面對本土品牌國際影響力不足、消費環境國際化程度有待提升等問題,相關城市在政策協同、制度創新等方面持續發力,打造具有中國特色的消費中心城市範式。 上海在全國率先推行離境退稅「即買即退」便利服務試點,持續改善消費體驗。上海青浦奧萊財務經理楊凡介紹,截至7月1日,青浦奧萊本年離境退稅近4000筆,同比增長126.7%;消費金額1866.3萬元,同比增長72%。 離境退稅政策從「首單」破冰到智慧服務遍地開花,不斷優化的營商環境與消費體驗,為上海注入澎湃動能。目前,上海開通17個離境退稅集中退付點,覆蓋南京路、陸家嘴、徐家匯等重點商圈。 在集中退付點設立之前,北京旅客只能在離境口岸退稅窗口辦理離境退稅。在16家大型綜合性商場成為「即買即退」商場試點的基礎上,北京再推升級擴圍舉措,推出「全城離境退稅、市內一點通辦」服務模式,設立市內「即買即退」集中退付點。 專家表示,落地集中退付點這一制度創新將顯著提升境外客群消費體驗,旅客可方便快捷地完成退稅,既縮短資金回流周期,也創造了「退稅即消費」的二次消費場景,進一步釋放高端消費潛力。 廣州實施服務業擴大開放試點任務129項,涉外法律服務、綠色金融等13項舉措入選全國試點案例,「商事登記跨境通」服務平臺經驗正向全國複製推廣。 從「培育建設國際消費中心城市」被寫進國家「十四五」發展規劃,到國務院批准率先在北京等5個城市開展培育建設,再到商務部出臺文件紮實推進培育建設各項工作……政策紅利不斷釋放,創新實踐持續深化,國際消費中心城市有望成為全球消費趨勢策源地,引領我國消費向更高水平躍升。(記者 楊學聰 李治國 喻劍)
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