中國平安：2025年上半年，「平安家醫」會員覆蓋超3500萬人
2025-12-12 10:42 2,954次浏览虛增藥品進價、空掛病床，虛構住院費用；篡改醫學檢驗數據，使不需要住院的患者入院治療；通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益。日前，最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例，彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中，「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中，某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金，數額特別巨大。 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑，並處罰金。 造假病歷，使不需住院患者入院 另一起典型案例中，定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金獲刑。 案情顯示，2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人。經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年，並處罰金50萬元。 記者了解到，各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。
桐鄉有一處「熱帶雨林」，由500多個品種的秋海棠構成。它的締造者是90後海歸吳家輝。 1993年出生的吳家輝是杭州人，從英國留學歸來後，進入一家金融企業工作。然而，朝九晚五的白領生活並沒有讓他感到滿足。「留學期間，我就特別喜歡各種植物，常常利用課餘時間參觀當地知名的育種中心，拜訪頗有建樹的植物學家。」 回國後，這個愛好成了他的「副業」。他開始在家裡培育一些小眾品種的植物，並在玩家圈裡進行一定的銷售。 2020年，吳家輝做出了一個大膽的決定：辭去金融工作，來崇福農創園開始自己的「植物夢想」。這裡創業成本低，10萬元就可以啟動項目，這是最吸引他的地方。 吳家輝將目光投向了當時還算小眾的熱帶植物——秋海棠。秋海棠是世界植物多樣性最豐富的品種之一，因其形態各異、花葉兼賞等優點，在室內盆栽和園林綠化中大量應用，被稱為世界第四大盆花。 經過4年的努力，如今吳家輝的「呆萌雨林」基地已經發展成全國秋海棠種植品種最多的基地之一，擁有500多個品種。走進溫室大棚，仿佛置身於熱帶雨林，各種形態、顏色的秋海棠爭奇鬥豔。吳家輝還自主培育出了子衿、雪霽、竹影等20多個暢銷品種。 同時，吳家輝的生意也蒸蒸日上，2024年基地銷售額達到了200多萬元。「我們之前一直以線上銷售為主，慢慢地，想把零售也做起來，目前正在嘗試中。」他說，這兩年，來崇福農創園的遊客越來越多，他覺得零售有很大的前景。 吳家輝還有著更遠大的目標：研發更多新品種，讓桐鄉的秋海棠走向世界。
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