羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來,「30萬元不進,50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻,基於保基本的原則,超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保,幾乎是不可能的。不過,2025年的國談,正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日,國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄),創下歷年新高。值得注意的是,首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發,141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現,衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉,國家醫保局明確,2025年制定第一版商保創新藥目錄,主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄,但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次,創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看,商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中,多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個,包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查,亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上,作為高值創新療法的代表,「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索,已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計,截至2024年12月,復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入;藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣,惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障,目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T,恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外,諾和諾德的司美格魯肽片,羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審,整體來看,跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是,形式審查作為國談流程的第一關,主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查,並不等於最終目錄。據介紹,商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審,分類形成建議名單,並提交商保評審專家進行複評,形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同,申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦,包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見,國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示,商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位,在方案制定、專家評審、價格協商等各環節,保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利?黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱,對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持,即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據,從人均創新藥支出金額來看,我國2023年人均創新藥支出是20美元/人,遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前,創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力,以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制,使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下,支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同,或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出,2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制,通過商保目錄吸納高價值創新藥,緩解基本醫保基金壓力,同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊,體現政策協同創新藥發展,整體看,這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型,將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計,僅今年上半年,中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念?拿去年的全年數據比較一下:2024年,在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年,已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年,這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
成都8月14日電 題:首次亮相世運會的啦啦操,為何不只是場邊助威? ——專訪成都體育學院藝術學院院長、國際啦啦隊聯盟啦啦操國際裁判邱建鋼 記者 賀劭清 成都世運會啦啦操項目將於8月15日至16日舉行,屆時將有11支雙人花球隊參賽。這是啦啦操誕生百年以來,首次進入世運會。 為什麼啦啦操不只是場邊助威?如何看待啦啦操首次進入世運會?啦啦操如何促進東西方體育交流?成都體育學院藝術學院院長、國際啦啦隊聯盟啦啦操國際裁判邱建鋼接受「東西問」獨家專訪,對此進行解讀。 現將訪談實錄摘要如下: 記者:啦啦操起源於何時? 邱建鋼:可以從啦啦隊(或稱「拉拉隊」)的英文名追溯啦啦操的起源。啦啦隊的英文名為「cheerleading」,即「引領歡呼」。19世紀末的美國校園,美式橄欖球、棒球等團隊運動蓬勃開展,參與這些運動的學生們迫切需要通過一種方式來凝聚力量、提振士氣、點燃賽場激情。 1884年,美國普林斯頓大學的學生發明了一套有組織的吶喊口號和協調一致的肢體助威動作,成為啦啦操的雛形。 1898年,美國明尼蘇達大學成立了世界上第一支有組織的男性啦啦隊。這支隊伍不再滿足於簡單的吶喊與動作展示,而是將託舉、疊羅漢等富含力量美學的技巧性動作巧妙融入表演之中,顯著增強了整體的視覺衝擊力和藝術難度。 1923年,女性開始加入啦啦隊。她們將舞蹈動作引入啦啦操,推動啦啦操從單純的吶喊助威轉化為融合技巧性與表演性的綜合性活動。 2023年9月26日,杭州第19屆亞運會男子籃球比賽間歇,啦啦隊員舞動賽場為隊員助威。 記者 泱波 攝 記者:啦啦操和體操、健美操有何區別?為何啦啦操不只是場邊助威? 邱建鋼:雖然體操被看作操舞類運動項目的「本源」,但啦啦操與傳統體操存在顯著區別。啦啦操是團隊協作驅動的融合藝術「能量場」,而體操是追求個體極限的技藝巔峰。 啦啦操的核心是團隊協作與藝術表現融合,通過託舉、拋接等配合動作展現團隊精神,有複雜隊形變換,且服飾個性化。競技體操則聚焦個體、小團體的技巧難度與完成精度,無團隊協作動作,服飾簡潔,突出動作線條,側重專業規範與競技嚴肅性。 相比啦啦操與體操,大部分觀眾更難區分啦啦操與健美操。啦啦操運動員需保持重心平穩,與健美操的上下彈動形成鮮明對比;啦啦操的動作短促有力、無延伸感,而健美操是快速制動、有延伸感;啦啦操更關註上肢動作的變化,而健美操則更重視下肢動作。 如今,啦啦操已從單純的場邊助威,發展成為集競技性、藝術性、教育性、社會性於一身的綜合性運動。競技啦啦操甚至需完成託舉、拋接、金字塔、翻騰等高難度動作。 2019年5月18日,哈爾濱工業大學舉辦第十屆「勁舞激昂·青春飛揚」啦啦隊大賽。圖為國際教育學院代表隊比賽現場。記者 呂品 攝 記者:啦啦操如何走向世界?啦啦操有東西方之分嗎? 邱建鋼:1948年,美國啦啦操協會(NCA)成立,成為首個為這項運動制定動作規範與安全標準的權威組織。2004年,國際啦啦隊聯盟(ICU)成立。 國際啦啦隊聯盟進一步細化啦啦操項目分類,將啦啦操劃分為團體技巧、雙人/三人技巧等技巧類項目,以及舞蹈啦啦操團體花球、雙人花球、雙人街舞、雙人爵士等舞蹈類項目。 2021年,國際啦啦隊聯盟正式獲得國際奧委會認可,成為受其認證的國際單項體育組織。截至2025年,該聯盟成員已達121個,全球影響力持續擴大。 東西方啦啦操有所不同,也有很多相同之處。在風格表達上,西方啦啦操以「力量與爆發力」為核心特質,風格熱情外放,常呈現多層金字塔託舉等高難度動作。中國、日本、韓國等東方國家的啦啦操則更注重「韻律與意境」的融合,動作剛柔並濟。 當前,東西方啦啦操均積極與當地特色文化相結合。西方多結合嘻哈、搖滾等流行文化元素,強化現代活力;東方則更傾向於與傳統藝術深度融合,如中國加入秧歌「扭擺」,印度引入卡塔克舞旋轉技巧。 2012年,邱建鋼(左一)在美國擔任啦啦操世錦賽裁判,與中國隊部分教練、隊員、裁判合影。 受訪者供圖 記者:如何看待啦啦操首次進入世運會?啦啦操如何促進東西方體育交流? 邱建鋼:2024年,國際世界運動會協會在其年度大會上正式宣布,將啦啦操列為世運會比賽項目。 成都世運會是啦啦操首次亮相世運會。作為國際奧委會認可的國際綜合性運動會,世運會為啦啦操搭建了更廣闊的全球推廣平臺。同時,進入世運會將倒逼啦啦操在難度分級、安全規範等方面的標準化建設,助力頂尖選手競技水平的提升。 憑藉「年輕、開放、包容」的獨特氣質,啦啦操已成為連接東西方體育文化的重要橋梁。從世界啦啦操錦標賽到世運會,各國團隊在編排中融入本土文化符號,讓賽場成為文明交流互鑑的生動舞臺。 世界啦啦操的發展,正是東西方攜手共進的成果:西方歷經百年積澱,構建起成熟的技巧訓練體系;東方則以理念創新,推動啦啦操實現「文化融合」的深度突破。 作為啦啦操國際裁判,我每年都會參與啦啦操國際賽事執裁。時至今日我仍清楚記得,我與啦啦操結緣,是受早年朋友從美國帶回來的一盤運動錄像影響。錄像中,一群學生手持花球,時而動作整齊劃一,時而創意百出地舞動,這種運動範式在一定程度上既達到了美的境界,又彰顯團體精神。 目前,全球已有超5000萬青少年參與啦啦操運動,中國多所高校也廣泛開展這項運動,越來越多東西方年輕人在訓練與表演中增進文化理解。比如在啦啦操夏令營中,中國學生向美國夥伴學習技巧編排,美國學生則體驗中國民族舞蹈動作,在互動中實現「體育無國界」的情感共鳴,為文明互鑑寫下鮮活的體育註腳。(完) 受訪者簡介: 邱建鋼。 受訪者供圖 邱建鋼,成都體育學院藝術學院院長、教授,曾任國際啦啦隊聯盟規則與裁判委員會委員、中國啦啦操委員會執行副主任,現任國際運動舞蹈聯盟執行秘書長、中國學生體育聯合會大學健美操與藝術體操分會常務副秘書長。
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