周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
哈爾濱8月14日電 題:中西音符共舞:哈爾濱,一座被音樂浸透的城市 記者劉錫菊 松花江畔,夜幕如墨。哈爾濱音樂廳內,琥珀色燈光下,尤泓斐的歌聲如清泉般傾瀉而出。臺下,不同膚色的觀眾屏息凝神,映照出這個夏天被音樂點亮的眼神——在「音樂之都」哈爾濱,第37屆「哈爾濱之夏」以「讓世界聽見哈夏」為號角,讓中西音符在此交融共鳴。 在西方音樂文化的影響下,中國最早的音樂學校、中國第一個交響樂團相繼發源於哈爾濱。西方古典音樂的種子,自此在遠東的黑土地上生根發芽,交響樂與歌劇的旋律,悄然融入市民的呼吸之間。2010年,哈爾濱更是被聯合國授予「音樂之城」的稱號。 始於1961年的中國哈爾濱之夏音樂會是這座「音樂之城」的又一個「標識」。談及「哈夏」,中央歌劇院女高音歌唱家尤泓斐使命感油然而生:「我的恩師張權先生,是哈爾濱之夏倡議者之一,所以傳承、延續哈爾濱對高品質音樂藝術的追求也是我光榮的使命。」 第37屆中國·哈爾濱之夏音樂會以「讓世界聽見哈夏」為主題。於琨 攝 從1961年首屆音樂會700餘名演員、2萬觀眾起步,到今日第37屆盛事全球矚目,這座舞臺早已成為大師與名團的磁石。鄭小瑛、郎朗、祖賓·梅塔等中外名家留下藝術足跡;英國皇家愛樂樂團、俄羅斯「小白樺」舞蹈團帶來的《天鵝湖》等經典,讓歐洲藝術瑰寶在東方舞臺煥發新彩。 尤泓斐所說的傳承並非簡單的復刻,而是根植於城市沃土的創新求變。「今年『哈夏』的國際化表達更加明顯,被授予了『哈爾濱音樂推廣人』稱號的我特別感慨。」 四十多年前,一曲《太陽島上》讓大家嚮往、熟悉哈爾濱。2024年,尤泓斐重新演繹《太陽島上》,以此向經典致敬、歌唱美好新生活。「小時候,去太陽島是最快樂的事兒。因為一首歌,讓人們認識了一座城市,記得很多人聽了這首歌之後慕名而來。由百年歷史的哈爾濱交響樂團傾情演繹的交響版《太陽島上》,更是憑藉宏大的交響樂表達方式,與這座國際化城市氣質相一致。」 同年,尤泓斐拜訪了《太陽島上》詞曲作者王立平,「那時,王立平先生就說過,『早晚哈爾濱會有更大的騰飛』。」尤泓斐告訴記者。 2025年,第37屆中國·哈爾濱之夏音樂會舉辦3大國際性賽事:2025勳菲爾德弦樂比賽、第二十屆薩克斯管大會及第七屆哈爾濱國際手風琴藝術周。此外,還有79場中外專場演出、3000餘場群眾性文藝活動。 「一個城市,其人文關懷非常重要。從舞臺上走下來,走到江沿的父老鄉親中去,就像我的恩師一樣,把音樂送到每一個角落,有這樣的使命在身,非常光榮。」尤泓斐漫步在這座城市,感受到音樂的生命力早已溢出舞臺,融入城市的毛細血管。 晨光熹微中,一群銀髮老人圍坐在松花江畔的長椅上,手風琴悠揚的旋律裹挾著《莫斯科郊外的晚上》的熟悉調子,在溼潤的空氣中蕩漾。夕陽熔金時分,史達林公園裡,退休教師王阿姨的合唱團正縱情高歌,從《我愛你塞北的雪》到《今夜無人入睡》,歌聲無界;索菲亞教堂廣場前,年輕提琴手的琴盒隨意敞開,維瓦爾第的《四季》與遊客的笑語、鴿群的振翅聲奇妙地協奏著。音樂,在此刻成為普通人生活最浪漫的註腳。當她俯身為腦癱兒童輕聲哼唱起簡單的旋律,看到純真眼眸中閃爍的光亮時,尤泓斐更深切地體會到,這份流淌在城市血脈中的音樂,亦能成為穿透特殊心靈壁壘、傳遞無言關愛的溫暖光芒。 尤泓斐與松花江江邊喜愛文藝表演的市民互動。 尤泓斐 供圖 正如尤泓斐所深切感知的:「音樂在這個城市灑滿愛的種子……是哈爾濱最浪漫的風景。」世界國際音樂比賽聯盟主席彼得·保羅·凱恩瑞斯將哈爾濱譽為「優秀的橋梁建設者」,這座「音樂之城」的魅力,正在於它既珍視百年交響的深厚積澱,也以「哈夏」為軸,熱情擁抱每一次跨越地域與風格的音樂碰撞。 當松花江的晚風再次拂過,尤泓斐的歌聲仿佛仍在空中隱隱迴旋。哈爾濱的空氣中,中西交融的音符從未止息。這座城市以音樂為磚石,在百年時光裡默默砌成一座無形橋梁,跨越地域阻隔,讓人類共通的情感在旋律中找到共鳴。(完)
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