上海8月11日電 (記者 陳靜)阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是一種常見的睡眠呼吸障礙疾病,其核心病理機制是患者睡眠期間上氣道完全或部分塌陷,伴有血氧飽和度下降和/或微覺醒。 「在全球範圍內,OSA發病率很高。」復旦大學附屬中山醫院呼吸科專家李善群教授11日對記者解釋,「對普通民眾而言,OSA最直接的表現就是打鼾和憋氣,但其對健康的危害非常大」。 「長期抽菸喝酒者、年老體弱者發病率很高,女性更年期、絕經期以後也容易出現OSA。」李善群介紹,肥胖患者OSA會加重。此外,鼻炎、鼻竇炎等問題都是導致OSA病情加重的危險因素。「其實,肥胖等疾病的發生與OSA互為因果關係。」這位專家解釋,一方面,OSA病人容易引發肥胖。因為OSA帶來的長期缺氧引起全身代謝異常,容易出現糖原累積、脂肪堆積,進而導致肥胖。另一方面,肥胖患者更容易伴有OSA。因為在全身脂肪、皮下脂肪堆積的同時,口咽部脂肪堆積容易導致呼吸暫停和呼吸氣流不暢。根據睡眠期間每小時呼吸暫停或低通氣事件發生次數(AHI),OSA嚴重程度可分為輕度(>5次)、中度(>15次)、重度(≥30次)。 李善群教授與患者溝通病情。(記者 陳靜攝) 他為記者分享了相關病例,在臨床診療中,他曾遇到一位50歲上下的男子,不到1.6米的身高,體重超125公斤,曾嘗試各種減肥方法,均無效果。後來,醫生為該名男子開展聯合治療,在OSA緩解的同時,減肥有明顯效果。 在採訪中,關於更年期女性易罹患OSA問題,李善群介紹,這是性別差異,和女性更年期以後激素分泌異常有關。這位專家進一步解釋,女性進入更年期後,因為性激素分泌異常,可能會出現焦慮、緊張,心血管疾病等問題。性激素差異變化也是導致氣道塌陷、鬆弛的原因,是引發OSA的重要因素。 「OSA容易引發全身各個系統的毛病。」身為復旦大學附屬中山醫院呼吸科臨床專家的李善群教授舉例,嚴重的OSA會誘發或加劇發生心血管疾病、腦血管疾病,導致病情進一步惡化,甚至夜間猝死。 中國OSA患者人數眾多,OSA引發全身各個系統器官疾病後,後期會出現診斷困難,治療費用居高不下。「因此,我們要及時防治OSA。」李善群教授說。據悉,數據顯示,中重度OSA患者中,只有三分之一接受治療。關於造成診斷率低、治療率低的原因,這位專家坦言,患者及家人對OSA的相關知識了解不足、對症狀不重視。「科普相關知識十分重要。」他強調。 他同時指出,在臨床上,伴有相關併發症的OSA患者常會因併發症到相關科室就診,相關科室的部分醫務人員對OSA與併發症的關係重視不足,進而可能耽誤患者治療。比如:遇到諸如難治性、頑固性胸悶氣喘,頑固性心律失常等不明原因的病症時,醫生在對其進行全面評估時,應該重視患者肥胖、鼾症及夜間呼吸暫停的問題,必要時前往呼吸科睡眠中心接受診治及呼吸睡眠檢測,進而早期篩查診斷,避免患者發生OSA相關的危險病情惡化。 在採訪中,這位專家十分強調多學科協作。他說:「在人的生命周期裡面,或多或少會出現健康問題,而有些疾病並不是單一學科就能夠治好。因此,在OSA和相關慢病的治療中,多學科協作十分重要。」 「關於OSA的治療,改變抽菸、喝酒、暴飲暴食等不良習慣,在控制飲食的同時加強運動鍛鍊等是一個方面。」李善群教授介紹,「對有鼻炎、心血管疾病、高血壓等合併症的OSA患者,我們採用聯合治療。對輕度、中度病人,我們可以用體位治療,比如:病人側臥睡眠,用口腔矯正器等。呼吸機是治療OSA的有效方式」。但在實際生活中,因為種種原因,呼吸機的普及度、使用率並不盡人意。26歲的患者張先生告訴記者,戴著呼吸機睡覺並不舒服,出差的時候尤其感覺不便,特別期待有藥物能夠幫助他少打鼾、順暢呼吸。他希望更方便地治療疾病。 張先生說,自己經常覺得疲勞,白天昏昏欲睡,注意力很難集中,工作效率下降,也不敢長時間開車。家人反映他晚上打呼嚕特別響,有時候還會在打鼾過程中停一下再喘氣。在體檢中,醫生發現張先生有高血壓傾向,並告知可能與OSA有關。在家人催促下,張先生來醫院就診。通過睡眠監測,張先生的OSA已是中度。 李善群教授告訴記者,他為張先生開出了相關創新藥治療處方。據介紹,此次李善群教授開出的藥物在全球高水平的臨床研究中被證實:其在減輕肥胖合併OSA患者體重的同時,極大改善了OSA病情,患者的生活質量包括運動能力、活動能力、學習及工作效率大幅提高。這次醫生給張先生開了可以注射的藥物,讓張先生很開心。李善群表示,在各種藥物和非藥物方式的幫助下,OSA患者能夠獲得良好的生活質量。(完)
每到夏季,市民特別是兒童因穿洞洞鞋等軟底鞋被自動扶梯夾傷的事件屢見不鮮。近日,在北京北站、清河站、八達嶺長城站等火車站,悄然在自動扶梯上加貼「洞洞鞋/軟底鞋」風險提示標識牌,安全保障全面升級。北京青年報記者從中國鐵路北京局集團有限公司了解到,這是今年暑運期間鐵路部門保障旅客出行安全的新舉措,未來該局管內各客運站將陸續在自動扶梯處新增相關提示標識,並配合廣播提醒,為旅客乘梯增添雙重保障。此外,北青報記者近日走訪北京多家大型商場發現,多數商場在自動扶梯處設置了「洞洞鞋乘梯警示」,但部分商場的警示標識還存在優化空間。 北京北站所轄五座火車站 86處洞洞鞋警示標識上崗 昨天上午,北京北站內客流繁忙,旅客中不乏孩子們的身影。北青報記者在站內12部自動扶梯前的踏板上看到,最新加貼的「洞洞鞋/軟底鞋乘梯警示」地貼十分醒目:一雙深綠色的大頭洞洞鞋圖案旁,清晰標註著「小心腳趾 遠離邊緣」,旅客乘梯時低頭即可看到提示。 夏季天氣炎熱,輕便透氣、款式多樣的洞洞鞋,就成了許多人出行的首選,殊不知這種「清涼鞋」其實存在不小的安全隱患。各地消防救援部門曾做過多次分析:自動扶梯的踏板與裙板、梳齒板之間存在一定的間隙,穿著質地柔軟的洞洞鞋時,若腳部靠近扶梯邊緣,鞋子極易被捲入,尤其是腳型較小的孩子更易遇險。 「正是關注到這類安全事件,為防患於未然,我們主動製作加貼了警示標識。」北京北站設備科業務指導高迪介紹,從8月初至今,北京北站及其管轄的清河站、昌平站、八達嶺長城站、延慶站5座高鐵車站,已完成全部82部自動扶梯的安全防護提示升級,新增含「洞洞鞋/軟底鞋」風險提示的標識牌86塊。站內的扶梯語音提示也同步優化,旅客踏上扶梯就能聽到「穿洞洞鞋等軟底鞋的乘客注意梯級邊緣間隙,小心夾腳」等提醒。 除了視覺和聽覺警示,這5座高鐵車站還加強了巡檢值守,在梯級、裙板、梳齒板等易夾腳部位增派客運人員現場引導。「我們在扶梯一側玻璃上加裝了延伸緊急制動裝置,遇到緊急情況時,工作人員無需俯身尋找急停按鈕,按動延伸按鈕就能更快讓扶梯停下來。」高迪說。 北京南站設綜合警示地貼 北京西站與豐臺站正推進 除了上述高鐵車站,北京其他幾大火車站也關注到了洞洞鞋隱患。在北京南站,北青報記者看到,南北進站口的扶梯前均張貼著綜合警示地貼,除洞洞鞋圖案外,還多了行李箱標識,黑色警示語時刻提醒旅客「緊握扶手,小心腳趾,遠離邊緣。扶好行李,防止傾倒」。旅客在乘坐扶梯時,廣播也新增了相關提示:「穿洞洞鞋或長裙子的旅客請遠離邊緣……」 另據北青報記者從北京西站、北京豐臺站了解到,這兩大火車站已更新了扶梯廣播提示內容,新增洞洞鞋安全提醒,相關警示標識正在製作中,將陸續在扶梯處張貼到位。 北青報記者在幾個火車站觀察發現,穿洞洞鞋等輕便涼鞋出行的旅客不在少數。而在地貼警示標識安裝後,不少旅客在乘梯時會下意識拉緊孩子的手,提醒孩子勿將腳靠近電梯邊緣,安全提示已初見成效。 商場洞洞鞋警示形式不一 部分標識提示效果打折扣 除了火車站,北京各大商場的扶梯是否也對「洞洞鞋」設置了專門安全提示呢?北青報記者近日分別探訪了朝陽合生匯、朝陽大悅城、王府井喜悅、西直門凱德MALL、北京薈聚購物中心、惠多港購物中心等6家綜合商業體,發現其中5家張貼了針對穿著洞洞鞋乘梯的專門警示標識,但部分標識因存在粘貼位置不佳或玻璃反光等問題,降低了安全提示效果。 作為北京南城最大的商業購物中心,北京薈聚購物中心內的扶梯安全提示十分醒目。北青報記者看到,這裡的扶梯統一在一側玻璃上張貼了黑白對比鮮明的「洞洞鞋乘梯警示」標識,不僅配有醒目的洞洞鞋圖片,還標註文字提示「為了您和您家人的安全,請穿著洞洞鞋的顧客和孩子,勿乘坐自動扶梯,建議您和孩子乘坐垂直電梯」。 惠多港購物中心的安全提示同樣直觀。在負一層通往一層的扶梯上,張貼著帶有明顯洞洞鞋圖案的標識,其中「小心腳趾」 字樣用醒目的紅色突出顯示,提示語明確標註「請照顧同行兒童,避免他們站在梯級邊緣,特別是穿著膠鞋或涼鞋的兒童」。 相比之下,部分商場的警示標識還存在優化空間。例如,朝陽合生匯的扶梯出發層雖普遍貼有 「禁止洞洞鞋與拖鞋乘坐」的提示,但標識未採用醒目顏色且粘貼位置不夠突出,顧客在乘梯過程中很難第一時間注意到這些標識;西直門凱德MALL的扶梯玻璃上張貼了透明底色的警示標識,雖將洞洞鞋圖片標為紅色,但提示語字體過小,難以清晰辨識內容。 在王府井喜悅商場,北青報記者看到,扶梯兩側僅張貼了常規乘梯安全須知,裡面可見「小心夾腳」的提示標識,但沒有針對洞洞鞋等軟底鞋乘梯的專門警示標識。 多數家長未留意相關風險 提高安全意識需多方合力 在走訪上述幾家商場的過程中,北青報記者隨機採訪了多位帶孩子的家長,他們均表示乘梯時會下意識提醒孩子注意安全,但對於穿著洞洞鞋可能引發的特定風險,多數受訪者坦言「未曾特別關注」或「日常未曾留意相關提示」。 「乘坐扶梯時一般會讓孩子靠邊站,別亂跑亂跳的。」在朝陽合生匯,北青報記者碰到了帶孩子來看電影的範女士,她表示,夏天自己帶孩子出門遛彎兒玩耍時,娘兒倆穿的基本都是洞洞鞋,因為這種鞋子輕便涼快,穿脫也方便,「從來沒想過洞洞鞋在自動扶梯上會有安全問題,看來以後得多注意了。」 這個暑期,北京火車站自動扶梯安全防護提示措施的升級,只是公共場所安全出行的一個縮影。安全意識的紮根,既需要場所更醒目、更精準的提示,也需要每一位市民在日常出行中多一份留心,尤其是家長帶孩子乘梯時,既要留意場所的安全指引,更要主動看護好孩子的腳步,遠離梯級邊緣等危險區域。 唯有如此,才能讓每一次乘梯都少一份隱患,多一份安心,讓「防患於未然」從文字變成守護安全的實際行動。 文/本報記者 王薇 實習生 林妙暄 攝影/本報記者 袁藝
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