61歲大爺娶小16歲妻子結婚當日腦梗
2026-02-07 04:36 1,725次浏览羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來，「30萬元不進，50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻，基於保基本的原則，超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保，幾乎是不可能的。不過，2025年的國談，正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日，國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄)，創下歷年新高。值得注意的是，首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發，141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現，衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉，國家醫保局明確，2025年制定第一版商保創新藥目錄，主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄，但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次，創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看，商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中，多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個，包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查，亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上，作為高值創新療法的代表，「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索，已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計，截至2024年12月，復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入；藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣，惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障，目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T，恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外，諾和諾德的司美格魯肽片，羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審，整體來看，跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是，形式審查作為國談流程的第一關，主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查，並不等於最終目錄。據介紹，商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審，分類形成建議名單，並提交商保評審專家進行複評，形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同，申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦，包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見，國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示，商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位，在方案制定、專家評審、價格協商等各環節，保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利？黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱，對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據，從人均創新藥支出金額來看，我國2023年人均創新藥支出是20美元/人，遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前，創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力，以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制，使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下，支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同，或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出，2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制，通過商保目錄吸納高價值創新藥，緩解基本醫保基金壓力，同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊，體現政策協同創新藥發展，整體看，這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型，將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計，僅今年上半年，中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念？拿去年的全年數據比較一下：2024年，在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年，已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年，這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
近日，鄭州鐵路職業技術學院單招計劃擬招收本科生135人，且過去幾年中，相關專業的招生規模在逐年增加，引發社會對「本轉專」現象的關注。 這一現象並非個例，廣東、山東、湖北等地的多所專科院校也開設了面向本科生的技師班。有人稱，這種模式是培養「學歷+技能」兩條腿走路的「π」型人才；有學生笑言「『π』型人才撒開腿就能跑，跑得還更快」。從追求一紙文憑，到鑽研一門技術，看似與眾不同的選擇，能否成為轉換賽道的新路徑？新華每日電訊記者走進已經實踐多年的青島市技師學院一探究竟。 換個「解題」思路 2009年，青島市技師學院開設大學生技師班，截至2024年，已有1449名專科及以上畢業生來到這裡學技術。面對家人的不解、朋友的質疑，他們簡短有力地回應，「千金在手，不如一技傍身」。 在青島市技師學院大學生技師班的實訓車間，畢業生袁靖的故事流傳了10多年。2009年，他從某重點高校電子科學與技術專業本科畢業，嘗試過很多工作，但都覺得幹起來「後勁不足」，「總感覺自己理論足，技術缺，手裡沒有『金剛鑽』」。 2014年，袁靖進入青島市技師學院大學生技師班機電一體化專業，當時身邊人不理解為何要「回爐」讀專科，他一遍遍解釋「並非頭腦發熱」，這是「深造」而非「倒退」，「收回拳頭，是為了更有力地打出去。本科教會我分析原理，技校教會我解決問題，兩者一結合，就更具備就業競爭力了」。 學成畢業後，袁靖去了蘇州一家機電設備企業工作，不到半年就成為技術主管，後來又升為技術銷售總監。聊起這段經歷，他很感激：「怎麼會難為情？我很感謝技校教會我本領，同時磨鍊了心性。」 如果說學歷是一塊敲門磚，那麼掌握一門過硬的手藝，是實現自我價值必不可少的工具。在行業發展日新月異的當下，一些學子承受就業壓力，陷入自我懷疑和迷茫焦慮，而承擔著培養高素質技能人才重任的技工院校正敞開懷抱，為他們提供另一條成才路徑，創造另一種人生可能。 這既不是「學歷降級」，也非的「就業投機」，清醒的學子在文憑與能力中找到了人生「新解法」。青島市技師學院24-2機電一體化專業預備技師2班學生楊維康說：「就想踏踏實實學門手藝，畢業拿著預備技師證和電工證，能有更多崗位可以選擇。」 邊學邊練邊成長 青島市技師學院大學生技師班的一名班主任袁強，今年28歲，是學校的「王牌教師」。他有不少亮眼的榮譽：山東省技術能手、齊魯首席技師、第44屆世界技能大賽工業控制項目金牌…… 中考時，袁強的某一門課成績為0分，上不了普通高中的他，選擇到技校學技術。「搞技術就得拿實力說話。沒別的，就是刻苦練，沒日沒夜練！」他參加的技能比賽要求設備安裝精度誤差不超過3毫米，而他要求自己誤差不能超過1毫米。一路披荊斬棘的他，終於站上世界級大賽的舞臺。 畢業後，他拒接了不少企業拋來的高薪橄欖枝，選擇成為一名老師。2023年，袁強通過高技能人才引進的方式來到青島市技師學院任教。「我想用自己的經歷鼓勵更多學子技能報國，在第二次教育選擇中，根據自身稟賦、興趣愛好和社會需求，更好地規劃職業發展。」袁強說。 在袁強等任課教師眼中，這些「回爐」的學子已經有較為紮實的理論基礎，也更珍惜再次讀書的機會。「普遍勤奮好學，即使是零基礎的學生，也能跟得上。」袁強說。 記者了解到，該校大學生技師班採用兩年學制、工學一體融合培養模式，學校根據學生的學科背景分層次、按項目培養，將課程設計成相對獨立的學習任務，成立項目小組開展培訓。同時，將企業生產一線使用的設備引入學校，並1：1「復刻」設置學習工作站，與企業共建40餘個校內外大學生技師班實訓基地，實現「所學即所用」。 此外，學校為學生配備一名校內導師和一名企業導師。青島市技師學院智能製造學院副院長焦建靜說：「校內導師側重學生專業基礎和綜合素質培養，企業導師指導學生參與企業生產項目和技術研發。通過導師個性化指導，滿足學生個性化學習需求。」 上課不依賴PPT，師生就像師徒一樣，在實踐中共同成長。「我們以培養學生綜合職業能力為目標，將大學生的知識儲備、學習能力與學校的專業技能教育優勢相結合，培養出的人才進入產業一線後成長為『紫領』人才的可能性更大。」青島市技師學院黨委書記張秋生說。 修正「偏見」 青島市技師學院面向市內133家企業開展的人才需求調研顯示，49.62%的企業擁有「高學歷+高技能」型員工的數量佔比在30%以下，79.70%的企業對大學生進行技能提升表示認可。這釋放出一個信號——產業發展呼喚更多學歷和技能兼具的高素質複合型人才。 青島特銳德電氣股份有限公司主要從事電力設備「智能製造+集成服務」業務和電動汽車充電網業務，擁有的智能化設備佔比近70%。該公司人力資源業務合作夥伴朱卓輝介紹，伴隨產線智能化程度越來越高，一線技術人員需要掌握工業機器人編程調試、數字孿生系統操作等技能，具備數位化工具操作能力、跨學科知識融合能力和柔性生產適應能力。 為得到這樣的高素質複合型人才，特銳德與青島市技師學院合作定向培養人才。根據企業崗位需求建立訂單班，定製課程內容和培養標準；企業參與人才培養方案制定、崗位技能課程開發及教材編寫。近3年，青島市技師學院在特銳德就業和實習學生達510餘人，其中實現就業80多人。 「經過大學生技師班完整培養周期的學生，崗位匹配準確率達91%，企業新員工的培訓周期從12個月降至6個月。隨著製造業產業升級加速，精準育人優勢還將進一步凸顯。」朱卓輝說。 特銳德只是與學校緊密對接的企業之一。在國家大力發展技工、技師學院，全面提高產業工人素質的當下，既能動腦也能動手的複合型學子悄然刷新著社會對技工教育的刻板印象，給用人單位、學生家長打開了一扇了解技工教育的窗。 有受訪教師表示，已有部分用人單位「放下身段」，主動調整「唯名校」「要本科」的招聘硬標準，同時越來越多的學生家長開始正視、重視技工教育。 即將開學的新學期，又有近200名大學生要進入大學生技師班學習。說起前程，他們胸有成竹。(記者張力元)
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