周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
蘭州8月9日電 (記者 丁思)河西走廊的夏日,絢麗多彩。在甘肅武威市博物館內,一件件精美的文物靜靜訴說著「河西都會 天馬故鄉」的千年風華;不遠處,戈壁灘上的重離子中心大樓巍然矗立,展示著現代科技的醫學力量;天祝縣的食用菌大棚裡,一朵朵菌菇長勢正旺,孕育著鄉村振興的美好希望……8月5日至7日,甘肅省黨外代表人士暑期談心活動,在武威這片古老而充滿活力的土地上展開。 這場為期三天的活動,既有面對面的談心談話,又有實打實的考察調研。來自甘肅省各民主黨派、工商聯、無黨派人士、新的社會階層人士和歸國留學人員代表們,在行走中思考,在交流中碰撞,為甘肅高質量發展凝聚智慧力量。 8月5日,甘肅省黨外代表人士一行在武威市博物館考察調研。包雨純 攝 談心談話,凝聚發展共識 開展黨外代表人士暑期談心活動是貫徹落實中國共產黨領導的多黨合作和政治協商制度的重要載體,也是甘肅多年來一直堅持的優良傳統。面對面談話、心貼心交流……活動中,甘肅省委統戰部班子成員與黨外代表人士進行了分組「一對一」談心談話,傾聽心聲、了解訴求,共同探討甘肅改革發展大計。 「通過面對面的談心談話,不僅加強了溝通交流,增進了思想共識,讓我對甘肅省情有了更加深入的了解,也更加堅定了對甘肅發展的信心。」甘肅歐美同學會副秘書長、省市場監管局反壟斷局局長陳小飛接受媒體採訪表示,接下來會立足崗位,做好本職工作,持續抓好反壟斷執法和公平競爭審查工作,維護公平競爭的市場秩序,助力形成既放得開、又管得住的經濟秩序,為加快建設全國統一大市場作出應有貢獻。 農工黨甘肅省委會負責日常工作的專職副主委、省工信廳副廳長黃寶榮說,通過實地接受革命傳統教育,從紅色歷史中汲取奮進力量;以一對一深入交流的方式聽取各方意見建議,凝聚各界智慧共識,為全省經濟社會高質量發展匯聚了同心同向的合力,是一次深化學習、凝心聚力的活動。 8月7日,甘肅省黨外代表人士在天祝縣鑄牢中華民族共同體意識主題教育館考察調研。丁思 攝 實地調研,把脈發展痛點 素有河西走廊「門戶」之稱的甘肅天祝縣憑藉得天獨厚的地理位置和氣候條件,成為香菇、平菇等中低溫型食用菌生長的理想之地,被譽名「中國高原食用菌之鄉」。 「這些香菇賣到哪裡?主要運用什麼技術?」7日,甘肅黨外代表人士一行走入天祝縣國家農村產業融合發展示範園高原食用菌基地,找尋菌菇背後的致富密碼,並對甘肅農產品現存的市場銷售問題進行把脈問診、建言獻策。 今年以來,甘肅省委省政府啟動實施「甘味出隴」工程,為地方特色農產品開拓市場、培育品牌提供了寶貴機遇。 近日,甘肅省工商聯組織35家民營企業組成3個經貿交流團赴俄羅斯、哈薩克斯坦、烏茲別克斯坦、吉爾吉斯斯坦等國家開展共建「一帶一路」助推「甘味出海」經貿交流活動,推動「甘味」品牌與國際市場深度對接,為隴企開拓國際市場注入新動能。 對此,甘肅省工商聯主席郭奇志建議,構建民營企業出海支撐體系,建立「政府引導+企業主導」的產業精準對接機制,升級省級外貿綜合服務平臺,完善國別風險預警體系,降低民企出海成本和風險。 其間,甘肅黨外代表人士一行還走訪調研了和美鄉村建設、綠色乳業生產、基地產業化等,為當地經濟社會高質量發展建言獻策。 8月7日,甘肅省黨外代表人士一行在天祝縣華藏寺鎮考察調研南山村和美鄉村建設情況。丁思 攝 多維建言,匯力啟新程 今年上半年,甘肅著力穩就業、穩企業、穩市場、穩預期,經濟運行延續穩中向好態勢,生產供給支撐有力,有效需求穩定增長,就業物價總體平穩,居民收入持續增加。上半年甘肅省地區生產總值6468.8億元,同比增長6.3%,為全面完成全年目標任務奠定了堅實基礎。 黨外代表人士來自不同的社會階層和群體,具有鮮明的特色和各自的優勢。新時代新使命新徵程,如何發揮各自所長、把合作初心更好地落實到新時代的工作中? 郭奇志表示,在釋放甘肅新能源產業發展新動能方面,建議優化民營企業參與機制,鼓勵國企與民企組建聯合體,通過混改、技術合作等方式共享資源、共擔風險。 甘肅省政協副主席、民革甘肅省委會主委霍衛平提出,要在聚力服務發展中發揮積極作用,發揮民主監督、凝聚智慧、服務發展的作用。持續開展黃河流域生態環境保護與治理專項民主監督;發揮民革書畫工作的資源優勢,繼續開展書畫進高校、春節送文化下鄉活動;發揮民革企業家作用,做好幫扶村貧困大學生資助活動及孤兒、困難戶的幫扶工作。 甘肅省新聯會副會長、甘肅金土地估價諮詢集團董事長孟怡均表示,「新階層人士既是改革開放的受益者,更應是新時代的建設者。我們要當好思想共識的『凝聚器』,用新媒體語言講好甘肅故事;搭建創新創業的『彩虹橋』,將自由職業者、網絡人士等群體專業優勢轉化為發展動能;打造社會責任的『溫度計』,在鄉村振興、生態保護等領域展現新擔當。」 近年來,甘肅黨外人士圍繞西部大開發形成新格局、因地制宜發展新質生產力、黃河國家戰略實施、文旅融合發展等建言獻策,為甘肅省委省政府科學決策提供了有益參考。(完)
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