虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
新華社倫敦8月10日電(記者高文成)英國經濟學家、倫敦經濟與商業政策署前署長約翰·羅斯(中文名:羅思義)日前接受新華社記者專訪時表示,美國政府的關稅政策將美國從全球化大勢中孤立出來,造成的惡果將由美國消費者承受。 羅思義說,美國濫施關稅,分裂了全球經貿體系,將自己排除在全球化進程之外。美國佔全球貿易的比重本就有限,「如果其他國家團結起來,美國的貿易保護政策就不可能得逞」。 他說,美國關稅政策不會成功的原因主要有二:一是短期來看,美國經濟增速正從過去幾年的高位放緩,不一定會陷入衰退,但增速會下降,這將引起國內不滿。二是從結構上看,美國已不足以影響世界貿易的總體走向,雖然仍能影響進入美國的進口商品佔比,但其在全球貿易中的佔比將趨向於下降。 羅思義說,對美國國內而言,關稅的直接後果是推高物價,這對美國消費者是一種變相徵稅。絕大多數行業和消費者都會因生產或生活成本上升而受損。民調顯示,多數美國民眾認為關稅「有害」,因為他們切實感受到生活成本增加。 他還說,關稅或許能暫時保護鋼鐵、鋁等少數行業,但對美國經濟整體而言,關稅導致的成本上升將損害更廣泛的產業鏈。例如,美國曾限制太陽能電池板進口,結果既沒有培育出像樣的本土企業,還推高了新能源建設成本,損害了消費者利益。 羅思義認為,川普政府的關稅政策很難實現迫使企業赴美建廠的目的,因為美國製造業現狀不佳,產出水平不見起色。 「真正關鍵的是美國民眾的反應。」羅思義說,「川普政府正試圖顛覆二戰以來美國一直推行的全球化政策,這是一個重大的問題,美國民眾會認同這種做法嗎?還是會意識到這會讓他們的生活更糟進而用選票反對?問題的最終結果將取決於政治領域,美國中期選舉對川普政府將是一場大考。」
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