虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
北京8月8日電 北京市朝陽區「以河道復興帶動城市更新」,北京亮馬河、壩河華麗蝶變,成為熱門打卡地。今年年底,北京朝陽將開通壩河15公裡遊船航線,可直達城市副中心。 北京市朝陽區副區長郝寶剛在7日舉行的一場發布會上表示,近年來,朝陽區通過黨建引領、社會共治,構建「一縱四橫」的「朝陽水網」體系,目前全區29條共214公裡骨幹河道連通有水,建成高品質濱水綠道49.4公裡,開創了「以河道復興帶動城市更新」的發展新路徑。 郝寶剛稱,總體來看,朝陽區濱水空間發展經歷了三個階段: 第一階段,建成蕭太后河濱水休閒綠色廊道12.4公裡,實現從「牛奶河」到「水清、岸綠、景美、蘊深」幸福河的轉變,完成壩河使館區段濱水空間1.5公裡治理,進入了「藍綠交織」新階段。 第二階段,亮馬河國際風情水岸實現6公裡旅遊通航、18公裡「橫向串聯、縱向通達」,榮獲28項國內外大獎,成為首都城市金名片;壩河頤堤港至郎園2.3公裡段全面對外開放,形成了「水城共融」新格局。 第三階段,北小河京承高速路至五環路4.2公裡段正在加緊建設,計劃年內亮相,將打造亮馬河2.0版本;壩河機場第二高速路至溫榆河6.7公裡段也在加速建設,計劃今年年底前對外開放,打造集安全、生態、休閒為一體的城市綠肺,開啟「清新明亮」的新徵程。 基於過去幾年打下的基礎,朝陽區將精益求精,利用好濱水空間發展優勢,從高品質濱水空間建設向打造濱水經濟區努力。 朝陽區提出建設「兩河一帶」世界級濱水經濟區,以河道復興帶動城市更新,以高品質的水生態空間支撐區域高質量發展。主要開展三個層面工作: 第一個層面是濱水空間治理。「兩河一帶」串聯了四得公園、將府公園、東壩中心公園等25處公園綠地,我們將濱水空間治理與花園城市建設結合,實現三季有花、四季有綠。壩河將分區段打造丁香、碧桃、海棠、櫻花、水杉等主題特色水岸。亮馬河將延伸治理5公裡,實現全線景觀品質提升,將其打造為人民之河、世界名河。 第二個層面是通航慢行。在旅遊通航方面,打造壩河酒仙橋路至溫榆河15公裡遊艇航線,今年將實現通航至城市副中心,同時延伸亮馬河至壩河15公裡遊船航線,對標國際、深耕細作,打造成為高品質的水上旅遊航線。在慢行連通方面,規劃建設高品質濱水慢行系統,推進建設壩河、亮馬河「一河兩岸」77.4公裡慢行系統的全線貫通,與沿線25處公園綠道、市政路慢行路連接,實現「兩河」片區的水網、綠網和路網「三網融合」。 第三個層面是產業升級。做強亮馬河文化經濟帶,規劃六裡灣商圈,引入新浪微博電競中心、摩天輪等特色商業項目。開發濱水文旅消費業態,發展演藝經濟、夜色經濟、遊船經濟、賽事經濟,利用濱水空間舉辦音樂節、藝術展等公共活動,推出主題文旅路線與賽事活動。打造產業集聚區,依託沿線11個主要商圈、25處公園綠地及第二、三、四使館區、北京自貿試驗區—金盞國際合作服務區等多元產業資源,打造國際產業、科技創新產業、文化創意產業集聚區,形成多元化、國際化經濟生態。 「無論是亮馬河的時尚風情,還是壩河的金秋勝景,亦或是即將亮相的北小河櫻花長廊,朝陽的每一條河流都在講述著新時代首都水城融合的生動故事。」郝寶剛表示,下一步,朝陽區將繼續堅持「人民城市」理念,以水為媒,把最好的資源留給人民,精耕細作打造更多怡人濱水空間,推動水、人、城融合發展。(完)
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