羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來,「30萬元不進,50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻,基於保基本的原則,超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保,幾乎是不可能的。不過,2025年的國談,正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日,國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄),創下歷年新高。值得注意的是,首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發,141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現,衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉,國家醫保局明確,2025年制定第一版商保創新藥目錄,主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄,但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次,創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看,商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中,多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個,包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查,亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上,作為高值創新療法的代表,「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索,已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計,截至2024年12月,復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入;藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣,惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障,目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T,恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外,諾和諾德的司美格魯肽片,羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審,整體來看,跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是,形式審查作為國談流程的第一關,主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查,並不等於最終目錄。據介紹,商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審,分類形成建議名單,並提交商保評審專家進行複評,形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同,申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦,包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見,國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示,商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位,在方案制定、專家評審、價格協商等各環節,保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利?黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱,對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持,即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據,從人均創新藥支出金額來看,我國2023年人均創新藥支出是20美元/人,遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前,創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力,以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制,使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下,支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同,或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出,2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制,通過商保目錄吸納高價值創新藥,緩解基本醫保基金壓力,同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊,體現政策協同創新藥發展,整體看,這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型,將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計,僅今年上半年,中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念?拿去年的全年數據比較一下:2024年,在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年,已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年,這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
央視網消息(新聞聯播):世界百年變局加速演進,需要以寬廣胸襟超越隔閡衝突,以博大情懷關照人類命運。今年以來,習近平主席引領中國高舉構建人類命運共同體旗幟,踐行三大全球倡議,不斷書寫中國同世界各國彼此照亮、相互成就的新篇章。系列報導《習近平總書記今年以來治國理政紀實》8月7日播出《為人類前途命運爭取更加光明的未來》。 4月14日,越南河內。隨著專機抵達內排國際機場,習近平主席開啟今年首次出訪。暮春時節,習主席應邀對越南、馬來西亞、柬埔寨這三個東南亞友好鄰邦進行國事訪問。 今年是中越建交75周年。習近平總書記和越共中央總書記蘇林在一年內實現互訪,充分體現中越關係的戰略性和高水平。 兩黨總書記一致確認,加快構建具有戰略意義的中越命運共同體,共同推動社會主義事業在世界百年變局中發展壯大。 馬來西亞是習近平主席東南亞之行的第二站。此訪最重要的成果是兩國領導人宣布構建高水平戰略性中馬命運共同體。中馬友好合作開啟下一個更加輝煌的「黃金50年」。 東南亞之行最後一站是柬埔寨。訪柬期間,兩國領導人共同宣布,將中柬關係定位提升為新時代全天候中柬命運共同體。這是中國在雙邊層面構建的首個新時代全天候命運共同體。 習近平主席訪問東南亞三國,既是今年元首出訪的開篇之作,也是以全球視野審視周邊、以周邊外交輻射全球的重大外交行動。 就在此訪啟程的前幾天,中央周邊工作會議在北京召開。習近平總書記出席會議並發表重要講話,強調要聚焦構建周邊命運共同體,努力開創周邊工作新局面。 中國和中亞國家山水相連、唇齒相依。 今年6月,習近平主席赴哈薩克斯坦出席第二屆中國—中亞峰會。在峰會的主旨發言中,習主席首次提出並系統闡釋「中國—中亞精神」。 在阿斯塔納不到48小時時間裡,習近平主席密集出席十餘場多雙邊活動,共敘傳統友誼,共商合作大計,共繪發展藍圖,達成百餘項合作成果。 從年初的哈爾濱第九屆亞冬會冰雪盛會到春天召開的中央周邊工作會議,從連續三次經略周邊的元首出訪到接踵而至的鄰國領導人來訪,今年以來中國周邊外交寫下濃墨重彩的篇章。 面對百年未有之大變局,中國始終致力於促進大國協調和良性互動,推動構建和平共處、總體穩定、均衡發展的大國關係格局。 今年以來,習近平主席與俄羅斯總統普京保持密切戰略溝通,引領中俄關係在風高浪急的百年變局中堅毅前行。5月,習主席應邀對俄羅斯進行國事訪問,並出席紀念蘇聯偉大衛國戰爭勝利80周年慶典。 中美如何相處,既關乎兩國人民福祉,也關乎世界前途命運。今年以來,習近平主席兩次應約與美國總統川普通電話。 習主席強調,校正中美關係這艘大船的航向,需要我們把好舵、定好向,尤其是排除各種幹擾甚至破壞,這尤為重要。中美經貿關係的本質是互利共贏,對抗衝突不應是我們的選擇。雙方要本著相互尊重、和平共處、合作共贏原則,加強合作,多辦一些有利於兩國和世界的大事、實事、好事。 兩國元首同意建立戰略溝通渠道,就兩國共同關心的重大問題保持經常性聯繫,同意雙方團隊繼續落實好兩國元首共識。 歐洲是中國外交的重要方向,一個更加健康、穩定的中歐關係符合雙方根本利益和世界普遍期待。 今年是中國同歐盟建交50周年。7月24日,習近平主席在北京會見來華舉行第二十五次中國—歐盟領導人會晤的歐洲理事會主席科斯塔和歐盟委員會主席馮德萊恩。習主席就中歐關係未來發展提出三點主張。一是堅持相互尊重,鞏固夥伴關係定位。二是堅持開放合作,妥善處理分歧摩擦。三是踐行多邊主義,維護國際規則秩序。歐方表示,習近平主席有關歐中關係的三點主張至關重要,期待同中方一道,續寫歐中關係下一個50年更加精彩的篇章。 面對百年未有之大變局,世界比以往更加需要多邊主義。 3月,習近平主席在會見國際工商界代表時指出,多邊主義是解決世界面臨困難挑戰的必然選擇,中國堅持真正的多邊主義,致力於建設開放型世界經濟。 4月,習主席向氣候和公正轉型領導人視頻峰會發表致辭,強調要堅守多邊主義,通過多邊治理共同應對氣候危機。 今年以來,中國始終同國際社會一道,積極維護多邊主義,反對單邊霸凌行徑,讓多邊主義的火炬照亮人類前行之路。 當前,全球南方群體性崛起,中國始終是全球南方重要成員,始終致力於推動全球南方團結振興。 今年以來,習近平主席積極倡導全球南方團結合作,推動建立更加公正合理的全球治理體系。 5月,習主席在北京出席中國—拉美和加勒比國家共同體論壇第四屆部長級會議開幕式並發表主旨講話。他指出,各國唯有團結協作,才能維護世界和平穩定,促進全球發展繁榮。 高質量共建「一帶一路」是構建人類命運共同體的重要實踐平臺。 今年以來,習近平主席密集會見來自五大洲的外國領導人,「一帶一路」是中國元首外交的高頻詞彙。 1月,習主席同斯裡蘭卡總統迪薩納亞克會談時指出,中方將積極支持斯方聚焦經濟建設,推進高質量共建「一帶一路」等領域合作,打造新的亮點。 4月,習主席同肯亞總統魯託會談時強調,共建「一帶一路」是兩國合作的亮麗名片,要做高質量共建「一帶一路」的引領者。 5月,習主席同巴西總統盧拉舉行會談時指出,要豐富中巴命運共同體內涵,深化「一帶一路」倡議同巴西發展戰略有效對接。 今年以來,在元首外交引領下,中國建設性參與國際地區熱點問題的政治解決,彰顯負責任大國形象。 針對持續延宕的烏克蘭危機,習近平主席指出,中方歡迎一切有利於和平的努力,期待通過對話達成一個公平、持久、有約束力並被各當事方所接受的和平協議。 針對中東局勢,習近平主席強調,軍事衝突不是解決問題之道,地區局勢升溫不符合國際社會共同利益。中方願同各方一道努力,為恢復中東地區和平穩定發揮建設性作用。 面對世界百年未有之大變局,新時代中國特色大國外交以習近平外交思想為引領,高舉構建人類命運共同體旗幟,踐行全球發展倡議、全球文明倡議、全球安全倡議,謀大勢、擔大義、行大道,為中國高質量發展營造良好外部環境,為動蕩不安的世界注入寶貴穩定性。
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