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2025-11-23 20:21 6,528次浏览中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮—— 基孔肯雅熱，怎麼防如何治？(大健康觀察) 近期，中國南方個別城市發生基孔肯雅熱輸入疫情並引發本地傳播。對於很多人來說，基孔肯雅熱較為陌生。這究竟是一種什麼病？又該如何防治？在人民日報海外版「俠客島」和「健康生活」版聯動開展的微博直播連麥中，我們就這些問題對中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮進行了採訪。 「人→蚊→人」傳播鏈是核心傳播模式 問：什麼是基孔肯雅熱？ 林炳亮：基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病，通過伊蚊(埃及伊蚊和白紋伊蚊)叮咬傳播，主要在熱帶和亞熱帶地區流行，比如東南亞、南亞和非洲地區。 該病於1952年首次在坦尚尼亞被發現。這個拗口的名字就來源於坦尚尼亞南部土語，意思是「變得扭曲」，很形象地描述了患者患病後，因為嚴重關節疼痛彎腰的樣子。 大約20年前，基孔肯雅熱疫情曾在印度洋區域大規模暴發，影響約50萬人。今年以來，法國在印度洋的屬地留尼旺島估計有大約1/3人口感染了基孔肯雅病毒。因此，今年7月，世衛組織發出警報說，目前已有119個國家和地區發現基孔肯雅病毒傳播情況，提醒各國做好應對準備，避免疫情大規模暴發。 問：基孔肯雅熱怎麼傳播？會不會「人傳人」？ 林炳亮：基孔肯雅病毒不會通過日常接觸引發人際傳播，也不會通過咳嗽、打噴嚏等傳播。 蚊子是傳播媒介，前面提到主要元兇是伊蚊，其實就是我們生活中常見的、有黑白斑點的花斑蚊。它們叮咬感染者後，病毒會在其唾液腺大量繁殖，這時再叮他人，就會傳播病毒。因此，「人→蚊→人」傳播鏈是基孔肯雅熱的核心傳播模式。 孕婦感染後，病毒可能導致宮內胎兒感染，但通過母嬰傳播的情況極其少見。 問：這次中國境內的基孔肯雅熱源頭是什麼？ 林炳亮：每一次傳染病流行，大家都非常關注「0號病人」在哪裡。我國曾發生過幾起基孔肯雅熱輸入繼發聚集性的疫情，但沒有成為本土疫原地。本輪流行中，中國境內第一例基孔肯雅熱患者於7月8日確診，由境外輸入引起。但我認為他不一定是第一個被感染的。 現在，流行病學專家正在做追蹤，但我感覺找到源頭不容易。因為這個病的症狀很常見，就像感冒和發燒一樣，大家一般不會意識到這是得了基孔肯雅熱。 總體病症較輕，4類人群需重點防範 問：基孔肯雅熱的表現主要有哪些？症狀一般持續多久？哪些人群需重點防範？ 林炳亮：基孔肯雅熱主要表現為三大症狀：發熱、關節痛、皮疹。關節疼痛常伴隨發燒同步出現，皮疹在發燒後的2到5天內出現。總體病程一般在5—7天。廣東省目前的基孔肯雅熱本地病例均為輕症，暫無重症和死亡病例報告。 儘管總體病症較輕，但並不意味著基孔肯雅熱不會出現危重症。2006年，印度曾經有過一次較大的基孔肯雅熱流行，最終導致五六萬人感染，約3000人死亡。 所以我們既不可過度恐慌，也不可掉以輕心。4類人群需重點防範：一是老人和小孩，尤其是新生兒；二是有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病的人群；三是晚期妊娠婦女；四是免疫功能低下者，譬如患有惡性腫瘤需要化療、長期使用免疫抑制劑的患者。 問：相比基孔肯雅熱，大家更熟知登革熱等熱帶傳染病。它和登革熱最主要的區別是什麼？ 林炳亮：基孔肯雅熱和登革熱的傳播途徑一樣，都是由伊蚊傳播，因此防控措施也一樣。此外，二者發病初期都有高熱、頭痛、關節和肌肉疼痛等症狀，比較容易被混淆。 但二者也有區別，基孔肯雅熱潛伏期短、傳播速度快。有研究認為，它比登革熱的傳播速度快2—3倍，這也是最近廣東突發較多病例的原因。 此外，基孔肯雅熱引發的關節痛更為明顯且持續時間較長，主要是小關節疼痛，例如腕關節、指關節、踝關節等；而登革熱則表現為明顯的肌肉疼痛和骨關節疼痛，還會伴有頭痛或者眼眶痛等。 兩者引發的皮疹也不一樣。基孔肯雅熱主要表現為充血疹，比如斑丘疹；登革熱既會出現充血疹也會有出血疹，以及瘀斑。至於這兩者如何區別，用手按一下，不會褪色的就是出血疹，會褪色的是充血疹。 尚無特效藥物，不要擅自用藥 問：基孔肯雅熱如何確診？怎麼治療？有特效藥嗎？治癒後會不會留下後遺症？ 林炳亮：出現相關症狀後，首先要前往醫院就診，不要在家硬扛。由於基孔肯雅熱的潛伏期最長達12天，所以一定要主動告知醫生是否有去過基孔肯雅熱疫情流行區，配合做好流行病學史調查。 目前，可以通過病毒核酸檢測、病毒特異性抗體檢測等方法確診基孔肯雅熱。感染初期，抗體檢測陽性率可能較低。所以，當下在疫情流行區，我們以病毒核酸檢測為主。 基孔肯雅熱的治療尚無特效藥物，以對症治療為主，並做好防蚊隔離。患者出現病症不要擅自用藥。在未確診是何種病毒的情況下，擅自使用阿司匹林、布洛芬等藥物，可能釀成嚴重後果。 基孔肯雅熱可能帶來的後遺症，主要體現在關節疼痛上。對大多數人來說，關節疼痛在1—2周內就會恢復。但也有報導顯示，有些人的關節疼痛會持續幾個月甚至幾年。這一點大家不用緊張。一旦感染，一定要保護好關節，多休息靜養。恢復後，也不要著急進行爬山等運動，以防關節勞損。 問：防止基孔肯雅熱擴散有哪些措施？ 林炳亮：防控基孔肯雅熱，關鍵在於防蚊和滅蚊。防蚊方面，首先要重視傳染源管理，即對確診患者進行隔離和管理。例如，在家休養時搭蚊帳，避免被蚊蟲叮咬。 更重要的是清除蚊蟲滋生地，防止蚊子繁殖。蚊子依賴靜止水體繁殖，因此需要清理積水。家中如陽臺花盆、水缸、瓶罐底部、廚房角落等，往往是被忽視的重點；社區內的花園綠地、下水道、公共場所等，也應避免積水形成滋生源。 在滅蚊手段上，目前主要有三種方式。第一是物理方法，包括使用電蚊拍、滅蚊燈等工具，直接殺滅成蚊。第二是化學方法，比如在小區等公共場所進行滅蚊消殺，以及在家中噴灑驅蚊水。第三是生物方法，例如在水體中投放食蚊魚，讓它們吞食蚊子的幼蟲；還有通過使用BT菌(蘇雲金桿菌)等生物製劑達到殺滅效果。 個人預防重點是防蚊蟲叮咬 問：個人如何預防基孔肯雅熱？為什麼有人覺得噴花露水沒用？ 林炳亮：對個人而言，預防基孔肯雅熱的重點是防蚊蟲叮咬，很多人會噴花露水，但市面上有些花露水不含防蚊劑，噴上去只能起到一點止癢作用，不能有效驅蚊。真正起到防蚊效果，應選擇含有防蚊劑的花露水。 在個人防護方面，有幾個方面尤其重要。首先是穿著防護。長衫長褲更為保險，儘量穿淺色衣服，並對裸露皮膚噴灑驅蚊產品。 其次，由於蚊蟲對氣味較敏感，特別喜歡二氧化碳濃度高的環境。因此，劇烈運動後，體溫升高、出汗較多時，被蚊子叮咬的風險也會上升。這個時候建議及時衝涼、避免在戶外久留，降低被蚊蟲叮咬的機率。 此外，蚊子有一定的活動規律，常在日出日落前後兩個小時較為活躍，大約在早晚7時至9時這兩個時段更易出現蚊群。因此，建議儘量減少在這些時間段外出活動。(人民日報海外版 何欣禹 張少鵬 葉朵朵)
(一) 綠色低碳發展，塑造中國、影響世界。 8月15日是全國生態日。2005年的這一天，時任浙江省委書記的習近平同志在安吉縣餘村考察，提出「綠水青山就是金山銀山」的「兩山」理念，引領之江大地發生綠色蝶變。 在新時代實踐中，這一重要理念升華為新發展理念的重要內容，彰顯中國式現代化的鮮明特點，指引美麗中國建設不斷邁出新步伐，為全球可持續發展提供寶貴範例。 前不久，《習近平生態文明文選》第一卷出版發行。這一重要著作，全面呈現了新時代大力推動生態文明理論創新、實踐創新、制度創新成果，系統反映了習近平生態文明思想的豐富內涵、科學體系和原創性貢獻。 今天，中國構建了全球最大、發展最快的可再生能源體系，建成了全球最大、最完整的新能源產業鏈，以貢獻全球1/4新增綠色面積成為「增綠」最快最多的國家，是世界綠色發展的堅定行動派、重要貢獻者。 今年上半年，「穩中有進」的中國經濟成績單，引發外界「超預期增長」評價。「穩」在實體經濟底盤穩固，「進」在新質生產力加快發展。新時代以來，中國經濟在風雨砥礪中不斷成長壯大，高質量發展的綠色底色更加鮮明。 經濟發展與生態保護、法治護航與文化潤心、「美麗中國」與「清潔美麗世界」，從這三對關係的發展實踐中，我們對新時代黨的創新理論原創性貢獻、歷史性貢獻、世界性貢獻的領悟更加深刻。 (二) 高質量發展和高水平保護相輔相成，以高水平保護支撐高質量發展，讓中華民族永續發展、中華文明賡續傳承。 面對處理好發展和保護的關係這一世界性難題，「兩山」理念以辯證法破題，以系統觀念解題，以對傳統增長理論的革新，打破了西方現代化進程中經濟與生態「二元對立」的思維局限、「先汙染後治理」的路徑依賴，引領新時代中國走出一條生產發展、生活富裕、生態良好的文明發展道路。 「在中國式現代化建設全過程中，我們都要把握好高質量發展和高水平保護的辯證統一關係。」習近平總書記的重要闡述，揭示了生態文明建設功在當代、利在千秋的實踐路徑。 堅持生態優先—— 「站在維護國家生態安全、中華民族永續發展和對人類文明負責的高度」，意味著在謀劃發展上必須「把資源環境承載力作為前提和基礎」、在目標追求上堅定「保護生態環境就是保護自然價值和增值自然資本」。 從長江經濟帶發展堅持「共抓大保護，不搞大開發」，到新時代推動西部大開發把大保護放在首位，堅持的是尊重自然、順應自然、保護自然的生態價值觀。 「保護好青海生態環境，是『國之大者』」，青海肩負起維護生態安全的重大使命，持續推進青藏高原生態保護和高質量發展； 「在這裡，生態具有非常重要的戰略意義」，西藏守護好生靈草木、萬水千山，成為世界上生態環境最好的地區之一； ………… 堅持保護優先，算的是大帳、長遠帳、整體帳、綜合帳，牢牢把握的是在全國發展大局中的戰略定位。 堅持綠色發展—— 「新質生產力本身就是綠色生產力」等重要論斷，揭示的是把綠色低碳發展作為解決生態環境問題治本之策的深層邏輯。 把握好「四個著力點」，江蘇錨定打造「發展新質生產力的重要陣地」，加強科技創新和產業創新深度融合，2024年，太湖水質歷史性地恢復到Ⅲ類； 作為中國最大的經濟中心城市，上海圍繞發展新質生產力布局創新鏈、產業鏈、人才鏈，加快塑造產業發展新動能、新優勢； ………… 經濟大省擔負起「挑大梁」的責任，其他省份因地制宜、各展所長，形成的是高質量發展的合力與勢能。 從拓展綠水青山轉化為金山銀山的路徑，到構建起科技含量高、資源消耗低、環境汙染少的產業結構，再到加快形成綠色生產方式和生活方式，定能為子孫後代築牢堅實的物質基礎、留下山清水秀的生態空間。 (三) 「良法為治」與「以文化人」同向發力，外部約束與內生動力剛柔並濟，形成保護生態環境的強大合力，讓中華大地藍天永駐、青山常在、綠水長流。 作為「最公平的公共產品」「最普惠的民生福祉」，只有用最嚴格制度、最嚴密法治護航，才能防止過度索取、肆意破壞，確保「取用有節、行止有度」。 新安江，從生態危機到綠色典範的蛻變何以發生？ 2011年，習近平同志指出：「浙江、安徽兩省要著眼大局，從源頭控制汙染，走互利共贏之路」。 完善制度體系，首次將「生態補償機制」引入跨省流域治理實踐；補齊立法短板，制定河湖長制規定、農藥使用管理條例等地方法規；加強聯合執法，防治多類汙染源；開展司法協作，成立生態保護巡迴法庭、司法保護新安江工作站……堅持法治思維，新時代新安江從「常治」轉向「長治」。 《生態保護補償條例》正式施行，《生態環境保護督察工作條例》印發實施……新時代以來，我國生態環境法治建設進入立法力度最大、制度出臺最密集、監管執法尺度最嚴的時期，保護生態環境的外部壓力保持常態化。 法安天下，德潤人心。 「中華民族向來尊重自然、熱愛自然，綿延5000多年的中華文明孕育著豐富的生態文化。」從「萬物並育」到「和諧共生」，中華優秀傳統生態文化在創造性轉化和創新性發展中，煥發出新的時代光芒。 西藏林芝市嘎拉村，將環保行為兌換的綠色積分作為惠民貸款授信額度的重要參考，激勵村民從「要我護」向「我要護」轉變；長江十年禁漁開展以來，政策兜底和就業引導並舉，「捕魚人」樂於變身「護魚人」……治理變革，推動觀念變化。 「文化即『人化』」。《關於進一步加強生態文化建設的指導意見》印發，引領和帶動各地生態文化發展。讓保護者、貢獻者得到實惠，讓經營主體獲得合理回報，讓綠色低碳生活方式成風化俗，才會有人人動手、人人盡責的自覺。 凝聚「環境就是民生，青山就是美麗，藍天也是幸福」的價值訴求、形成「綠水青山就是金山銀山」的共識和行動……新時代黨的創新理論在實踐中為人民所喜愛、所認同、所擁有，凝結成中華文化和中國精神的時代精華。 (四) 「綠水青山就是金山銀山」的「兩山」理念提出20年，如今已成為中國生態文明建設的基石，也為全球綠色發展點亮了智慧明燈。 「在推動全球生態文明轉型的道路上，中國正在成為引領者」「綠水青山就是金山銀山理念既是中國的，也是世界的」，許多國際人士認為，這一理念引導我們邁向更可持續、更公平的未來。 秘魯錢凱港，高質量共建「一帶一路」重點項目。與其毗鄰的錢凱溼地，是重要的鳥類棲息地。 從引入新的振衝工藝處理地基，將噪聲和粉塵汙染降低40%，到推進廢水循環利用，節水超25%，施工3年間溼地鳥類種群未受擾動。錢凱市市長阿爾瓦雷斯感慨：「錢凱港既是『金色』的，也是『綠色』的。」 成立綠色發展國際聯盟，制定綠色投資原則，搭建綠色供應鏈平臺……「一帶一路」這條綠色發展之路，充分展現中國為共建國家注入綠色能量、提供綠色機遇的務實行動。 美國生態文明研究院常務副院長安德魯·施瓦茲認為：「中國將綠水青山就是金山銀山理念融入生態文明建設的各個領域當中，在發展模式上提供了一種令人信服的替代方案。這種引領是及時的、有遠見的、鼓舞人心的。」 氣候變化、糧食安全、能源安全等全球性挑戰嚴峻，迫切需要各國共同應對。 今年是《巴黎協定》達成10周年。在歷史的演進中，綠色低碳發展終成時代潮流，國際社會更加命運與共。中國堅持開展綠色國際合作，以人與自然和諧共生的現代化賦能世界現代化，造福各國人民。 從地球生命共同體到人類命運共同體，從人與自然「和諧共生」到人類社會「同球共濟」，「和」文化貫穿其中。「兩山」理念的底蘊、中華文化的精髓，昭示出全球發展的光明前程—— 「自然與社會的和諧，個體與群體之間的和諧，我們民族的理想正在於此，我們民族的凝聚力、創造力也正基於此。」 「人類應該和衷共濟、和合共生，朝著構建人類命運共同體方向不斷邁進，共同創造更加美好未來。」(任平)
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