暑假本是玩水避暑的好時候,不少人喜歡去野外溯溪、遊泳。近日,廣州醫科大學附屬第二醫院(簡稱「廣醫二院」)收治了一名在野外玩水後出現高熱、胡言亂語病症的13歲男孩,其病因竟是感染了汙水中的鉤端螺旋體。 據廣醫二院感染病科主任醫師羅潤齊介紹,鉤端螺旋體病(簡稱「鉤體病」)是由鉤端螺旋體引起的急性傳染病,病原體主要寄生在老鼠、豬、狗等動物體內,隨尿液排出後汙染水源。人們如果接觸到這類被汙染的水體,特別是皮膚有破損時,更易引發感染。 文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡、周騁、李敏 男孩高燒寒戰胡言亂語 查出鉤端螺旋體病 13歲的小銘(化名)入院前高燒、寒戰、胡言亂語,稱大白天看到小人跳舞和閃閃的星星,小銘父母嚇壞了,趕緊將他送到廣醫二院治療。該院兒科副主任醫師溫紅豔考慮是敗血症引起譫妄狀態可能性大,當機立斷建議做血液高通量檢查,結果真相大白——腎臟鉤端螺旋體病「現了形」。 小銘透露,前些天因騎單車摔跤,腿上蹭出幾個破損,隔天又去郊區某溪水營地遊玩,當時皮損尚未癒合。 「小銘血液中的鉤端螺旋體,很可能與接觸過汙染的溪水有關。」溫紅豔分析,鉤端螺旋體藏在汙染水體中,通過未癒合的傷口侵入體內。幸虧救治及時,小銘很快轉危為安。 出現這些信號應及早就醫 羅潤齊指出,夏季氣溫高、雨水多,水體容易被動物尿液汙染,加之人們涉水活動增多,接觸病原體的風險相應上升。她提醒,鉤端螺旋體病的「狡猾」之處在於,早期症狀很像感冒,容易被忽視,但病情可能急轉直下。有「野泳」「溯溪」史出現以下症狀的人,應及早就醫: 初期(感染後1~3天):發熱、全身酸痛(尤其是小腿肌肉)、乏力、頭痛等。 進展加重期:3天後鉤端螺旋體經血管播散至肺、肝、腎、腦等臟器,根據主要受損的臟器不同,患者臨床表現複雜多樣且輕重不一,可分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腦膜炎和腦膜腦炎型、腎型。小銘的高熱、腎功能下降,就是病情進展的典型表現。 謹記這幾點 遠離「鉤體病」 如何遠離「鉤體病」?羅潤齊給出以下建議: 1. 避免接觸不明水源,皮膚有破損時就更加需要注意,哪怕是小劃痕、結痂未愈的傷口,都可能成為鉤端螺旋體的「突破口」。 2. 如果需接觸不明水源,儘量做好防護再下水,比如穿長筒橡膠靴,戴膠手套,減少皮膚暴露,接觸後及時用肥皂水清洗。 3. 注意環境衛生,減少老鼠等動物的孳生,妥善處理家畜大小便,避免汙染水源。 4. 若接觸過可疑水源後出現發熱、肌肉酸痛等症狀,別當「小感冒」拖延,立即就醫並告知醫生接觸史,早診早治。
據閔行區衛生健康委消息,近日,隨著新虹、華漕、浦江、七寶、虹橋和申鑫六家社區衛生服務中心護理中心完成驗收,閔行成為第一個完成市級社區護理中心驗收全覆蓋的區。閔行通過覆蓋門診、病房、站點、居家、養老護理服務機構等多場景聯動,打造社區護理中心「一站式」服務體系,為居民提供全流程、整合式護理服務。該體系以26項基礎護理為基礎,包含生命體徵監測、導尿、標本採集等日常健康項目,其中:針對慢病患者推出10大類專科護理,覆蓋PICC維護、傷口(造口)護理、糖尿病護理、安寧療護4類核心需求,並動態配置6類專項服務。同時,結合區域特點定製14項特色項目,如慢阻肺專科護理、口腔護理、乾眼症護理、消化健康專科護理、膝骨關節炎康復等。居民郭老伯患慢性阻塞性肺疾病10餘年,飽受氣喘咳嗽的困擾。在新虹社區衛生服務中心慢阻肺專科護理門診,護理團隊為他制定了用藥指導、飲食管理、呼吸訓練、家庭氧療等綜合護理方案,依託中醫團隊輔以穴位貼敷(肺俞、天突等穴位)、拔罐等中醫治療,並進行定期複診評估、個性化宣教和遠程隨訪,實時調整治療方案。現在,郭老伯的肺功能明顯改善,氣喘咳嗽顯著減輕。社區護理要「接得住」居民需求,關鍵在於專業化的技能和精細化的服務。在虹橋社區衛生服務中心,今年3月開展全區首家乾眼症護理門診以來,到目前累計服務超700人次,受到居民的普遍歡迎。62歲的黃阿姨,因連續3個月眼睛乾澀、疲勞,自行用眼藥水卻愈發嚴重而前來就診。護理中心結合醫生診斷,為她定製「物理治療+用眼習慣調整」方案。2個多月後,黃阿姨的乾澀、異物感明顯減輕,視力波動也得到改善。閔行區衛生健康委相關部門介紹,閔行依託緊密型城市醫療集團建設構建護理聯盟,實現社區與三級醫院護理服務同質化。一方面依託三級醫院優質資源下沉,開展護理查房、會診及科研指導,將先進技術和管理經驗直輸社區醫院;另一方面建立全區規範化培訓體系,開展社區護理人員全覆蓋輪訓工作(截至目前,已完成240名),強化基礎技能與專科能力。通過上下聯動的「帶教+練兵」模式,讓居民在家門口享受與三級醫院同質的專業化服務。各社區衛生服務中心護理中心一覽表
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