中國駐美大使：共同演繹兩個大國正確相處的時代交響
2025-10-21 17:11 4,782次浏览不問症「秒開」處方，用藥安全咋保證？ 記者調查處方藥線上銷售亂象 在電商平臺搜索藥品名，選中後點擊「開方購買」，再填寫用藥人信息、選擇確診疾病、勾選最下方的確認選項提交……一系列操作後，重慶某高校大學生張雪(化名)線上購藥成功。兩天後，因練習「科目二」頻頻手心冒汗、心跳加速的她，就收到了這款朋友推薦稱可以「緩解緊張」的處方藥。 拿到藥後，張雪在練車前直接服用了該藥，但在練車過程中卻出現了頭暈的症狀。她仔細查閱說明書，發現這款處方藥的其中一項副作用便是服用後運動時可能會出現低血糖的情況。 「在購藥過程中，頁面沒有任何顯著提示標明適用證和用藥風險。」張雪告訴《法治日報》記者。 「處方藥竟然能隨便買。」用張雪的話來說，購買這款處方藥的過程非常「絲滑」，像在看菜單。比如，在開方購藥環節中，她可以直接在平臺給出的包括「心動過速」「心律失常」「高血壓」「甲狀腺功能亢進症」等確診疾病中進行勾選，也可以自行添加確診疾病。 張雪回憶說，買藥時她也曾猶豫過，害怕對身體有副作用。於是在醫生問診環節，她特意補充了一條留言：「請問防駕考緊張吃這個藥安全嗎？」 但這條「補充信息」並未得到開藥醫生的「重視」，在沒有任何回復的情況下，系統就彈出了電子處方：「審核通過，可以購買。」 從搜索到付款，整個過程不到30秒。直到收到藥，她的那條留言依然顯示「未讀」。 之後，張雪查閱資料發現，此藥是用於控制高血壓、勞力性心絞痛、甲亢引起的心率過快等疾病。她有些後怕：「如果這藥不適合我，或者吃出問題，誰來負責？」 最近身體不適的北京居民陳明(化名)在線上購買阿司匹林腸溶片(一種處方藥)時，也有類似經歷。「系統彈出提交訂單提示後又要求補充處方信息，我在補充信息中隨手填了頭痛，之後也不需要瀏覽處方開具過程中的各種確認事項，不到10秒鐘，頁面就跳轉到支付界面。」 半小時後，陳明就收到了藥品。「方便是方便，但平臺所謂的『審核』根本就是個擺設，連最基本的問診流程都省略了。用藥安全咋保證呢？」 伴隨網際網路醫療蓬勃發展，線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而，記者近日調查發現，部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發，嚴重威脅消費者用藥安全。在多家電商平臺網售處方藥過程中，患者無須上傳病歷、處方等資料，「醫生」在缺乏實質性醫療評估的情況下「秒開」處方，甚至存在「先藥後方」現象。 記者嘗試在某平臺購買處方藥時發現，藥品圖片左上方會有「RX處方藥」的標註，藥品名稱欄也會用灰色小字提醒「需憑處方在藥師指導下購買和使用，非質量問題不支持退換」。點擊右下角「開方購買」後，就跳轉到了「申請開藥」界面，填寫用藥人信息和確診疾病後，還要勾選「確認已線下就診並使用過該藥品，無不良反應」才能提交。 在「問診開方」環節，記者看到了平臺認證的醫生發來的模式化信息：「您好，我是××醫生，非常高興為您提供醫療諮詢服務。稍等一下，我正在看您填寫的病情記錄信息」「為了用藥安全，請確認用藥人××已在線下就診並使用過訂單中的藥品且無不良反應。請問您還有其他信息補充嗎」…… 隨後，記者又在數個電商平臺嘗試購買處方藥，發現大部分平臺開具處方藥的流程基本一致，基本是添加問診信息、網際網路問診，大約半分鐘內便可結束問診。這些平臺的購藥流程僅有細節性的不同，比如有的平臺需要先提交訂單，後補充處方信息並付款，有的平臺則是先補充處方信息。值得注意的是，個別平臺的醫生在開方過程中甚至沒有要求記者再次確認線下使用過該藥物，也沒有信息補充這一環節。 通過這些相似的流程，記者可以輕易買到局部麻醉藥「利多卡因氣霧劑」、高警示降糖藥「格列齊特片」等處方藥。 調查中，記者還向15家線上藥店電話諮詢，其中大多數都表示「可以線上開處方」。記者問沒有醫院開的處方怎麼辦，有藥店回復稱「就說線下使用過此藥，不要說自己第一次購買」。 不少受訪者都表達了這樣一種擔憂——這種過於便捷的購藥渠道是否也會「培養」人們用藥的壞習慣：身體不舒服就直接上網買藥，處方藥隨便吃？ 對於當前「秒開」處方的購藥流程，北京盈科(上海)律師事務所股權高級合伙人邵穎芳評價說，雖然相關規定明確了處方藥管理的規範，但現在有的網際網路醫院、醫藥電商把「處方」簡化為「在線問診—自動生成」，這些幾秒鐘就開具出來的「處方」嚴格意義上僅是「購藥憑條」。 邵穎芳分析，部分藥品零售企業認為自己憑單銷售，將責任推給網際網路醫院，網際網路醫院認為自己憑處方銷售，又將責任推給平臺註冊的「多點執業醫師」，而這些醫師大多又是隨機分配接單，缺乏對患者的長期管理。看似責任落實，實則「三不管」，相互推卸責任。長此以往會造成處方藥被濫用，危害群眾的健康安全。 那麼，如何治理線上「秒開」處方藥的問題？ 在北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇看來，根治需從兩方面破局：一是技術賦能合規。以全國處方共享平臺、區塊鏈追溯、AI動態風控重構線上診療基礎設施，確保開方、流通、使用全鏈條可控。二是社會共治生態構建。通過讓平臺連帶賠償、對公眾加強教育、藥師醫師參與審核形成防控網絡。 「只有讓違規者付出高於收益的代價，線上處方才能真正安全。」邵穎芳認為，可以從技術和違法成本等方面入手。 人臉識別阻斷「秒開處方」漏洞。患者及醫師開具處方前均需完成人臉識別，線上開方需提交線下病歷、檢查報告等資料，拒絕「患者選藥—醫生補方」的逆流程，必須憑處方購買。 加強AI識別攔截。對出現「促銷」「套餐」形式的處方藥及違規關鍵詞自動斷連結，對高風險類藥物進行二次人工覆核並留存審核處理資料，關聯處方、醫師、藥師、藥品批號，實現全程溯源。 明確責任閉環管理。出現違規銷售處方藥事件的，啟動醫師、藥師、平臺三方責任倒查。 加強監督宣傳。加強公眾教育，不在私域平臺進行處方藥物非法交易。建立統一監管平臺，實現處方碼可追溯。設立專項舉報通道，鼓勵社會監督。 「長期來看，還需依賴處方制度數位化升級與社會對精準醫療價值共識的重建，方能在滿足患者便利需求的同時，築牢用藥安全的銅牆鐵壁。」鄧勇說。 本報見習記者 丁一 / 本報記者 趙麗 / 本報實習生 張茗
從「荒山禿嶺」到「開窗見綠」—— 南北山綠化工程讓綠水青山入畫 2021年10月4日，《西藏日報》二版刊發消息《自治區召開拉薩南北山綠化指揮部第一次會議》。消息指出，要深入貫徹落實習近平生態文明思想和習近平總書記在西藏視察時的重要講話精神，牢固樹立綠水青山就是金山銀山的理念，深入推進造林綠化工作；要高度重視，加強領導，抽派骨幹力量，編制出具有前瞻性、引領性、可操作性的《規劃》，為打造拉薩「綠色圍城」提供支撐；要推進改革，主動作為，鼓勵、撬動社會資本參與，共同推進拉薩南北山綠化工作，為築牢國家生態安全屏障、建設美麗西藏貢獻力量。 從拉薩市區遠眺南北山，清晨雲霧繚繞的面紗下是綠意盎然的青山遠黛； 從飛機上俯瞰拉薩河谷，一棵棵樹木連成片，煥發著勃勃生機； 2021年，西藏首個規模化山體造林生態修復工程——南北山綠化工程正式啟動。按照總體規劃，用10年時間，拉薩和山南市9個縣(區)、35個鄉鎮(街道)，將完成國土綠化面積206.72萬畝，實現「五年增綠山川、十年綠滿拉薩」的目標，著力將拉薩打造成生態宜居的高原首府城市。 黃沙一起不見家 入夏後，拉薩南山公園成為遊客和市民休閒娛樂、爬山登高的熱門選擇。在這裡，人們享受著藍天白雲，俯瞰拉薩城全景，旖旎風光盡收眼底。 「看看這裡的環境，能想像十年前，南山公園還是一片缺林少綠的荒山禿嶺嗎？」拉薩南北山綠化指揮部辦公室工作人員丁玉珂說。 「舉目遠望一片沙，大風一起不見家。」這是20世紀八九十年代山南市扎囊縣飽受風沙之苦的真實寫照。 扎囊縣地處西藏中南部、雅魯藏布江中遊，平均海拔3680米。因地理位置和氣候原因，每到冬春季節，河谷地帶風力強勁，揚起河邊漫天的細沙。位於扎囊縣境內的桑耶鎮桑耶社區，深受風沙之苦。 桑耶社區居民索朗次仁對曾經黃沙漫天的日子記憶深刻。他告訴記者：「在我小的時候，整個村莊都看不到幾棵樹，大風吹過，家門口總是堆積起厚厚的一層沙，怎麼也打掃不乾淨。」 在貢嘎縣江塘鎮江塘村，最困擾群眾的也是冬春季節的大風天氣，黃沙漫天飛舞，不僅給村民的生活帶來諸多侵擾，當地的生態環境也愈發脆弱。村民們都說：「以前山周圍都是光禿禿的，只有一些沙棘生長。每年秋冬，風沙特別大，屋子裡的家具都會落一層土。」 雪域高原氣候寒冷、土壤瘠薄，給樹木生長帶來嚴峻考驗。曾經，拉薩河流域植被稀疏，生態環境脆弱。 為改變這一現狀，2012年，拉薩南山啟動高海拔植樹造林試點工作；2016年，「綠色圍城」工程逐步開展；2018年，與拉薩南山遙遙相望的北山也開始實施綠化行動。 2023年，為服務拉薩—山南經濟一體化發展，讓更多人享受南北山綠化工程建設成果，按照區黨委、政府的安排部署，拉薩南北山綠化指揮部辦公室開展南北山綠化工程中期規劃調整工作，將雅江中遊山南段納入到共同規劃中來。 拉薩市南山植樹的先行先試，成功實現了海拔3900米以上半乾旱地區人工造林「零」的突破，為後續南北山綠化工程提供了可供參考的經驗。10餘年來，林業部門已篩選出油松、樟子松、絹毛薔薇、江孜沙棘等30餘種適生和鄉土樹種，明確海拔3900米以下區域以營造喬木林為主，海拔3900米至4100米區域以營造灌木林為主，海拔4100米以上區域以封山育林育草(飛播造林)為主，並取得山地造林環境調控、耐寒樹種篩選等科研突破。 「等到南北山綠化工程全部完成後，拉薩將呈現出春有花、夏有蔭、秋有彩、冬有綠的美景，相當於多了600多座南山公園。年均可新增儲水約4980萬噸，固碳量約22.91萬噸，釋氧量約19.3萬噸，保肥量2.71萬噸，年生態價值14.85億元。」丁玉珂言語中滿是對將來綠水青山的憧憬。 綠色「長城」延綿百公裡 有人說，這是一項改天換地的偉大工程，創造了高海拔地區人工造林的生態奇蹟。 只要看一看這項工程截至目前的幾項數據，就可一目了然：先後有約950萬人次參與，帶動群眾增收30億元；截至2025年7月，累計完成營造林100多萬畝，總體成活率85%左右，部分區域達90%以上，建成蓄水池1452座，鋪設灌溉管線7085千米，安裝變壓器398臺，架設高低壓線路433.19千米，建設管護道路197千米，基本建成「水隨林走、電隨水走、路隨林走」的水電路配套工程保障體系，實現「五年增綠山川」的階段目標。 如今，從空中俯瞰拉薩河谷和雅江中遊，拉薩市周邊、貢嘎機場周邊，藥王山、磨盤山等文化古蹟場所，拉林、拉日、拉貢等高等級公路沿線，造林綠化已初具規模，徹底改變了昔日荒山禿嶺、缺林少綠的狀況。原生林草植被蓋度顯著提升，生物多樣性不斷豐富，野生動物數量持續增加，生態環境明顯改善，「望得見樹、看得見林」的滿眼綠色已融入各族群眾的日常生活。 萬事開頭難。這項歷史性偉大工程剛啟動時，也曾歷經坎坷。道路不通，運送樹苗只能依靠人背馬馱；水電設施匱乏，成為工程推進的「攔路虎」。 貢嘎縣江塘鎮江塘村村民布窮，在吉納片區工作已經有3年，回憶起剛開始栽樹的艱難，他說：「一次背3棵樹，好不容易爬了一段，踩到沙子一滑又退回去了。」 如今，所有營造林片區在前期部分企業探索實踐的基礎上，全部實現無人機吊運苗木，破解了南北山綠化工程複雜地形環境中的運輸難題，還減少了對山體植被的破壞。 拉薩數字經濟產業(集團)有限公司有關負責人介紹：「用無人機每趟能載6至8棵樹，來回一趟只需要6分鐘，也就是說，一匹騾馬用一個小時運輸的20棵樹，無人機只需要20多分鐘。一天算下來，一臺無人機可以完成8至14匹騾馬的工作量，不僅安全還省時省力。」工程團隊還將智能灌溉系統、智能監測系統等先進技術應用到造林過程中，極大提高了造林效率和質量。 來自雲南昆明的舒岐祥是拉薩市北山拉魯溼地生態修復片區的工程監理員，2023年大學畢業後就來到這裡，他所在的片區海拔超過3700米。「這山很陡，一爬就是半天。」舒岐祥幾乎每天都要上山。 他嚴格把控整地、栽植、苗木等質量，排查用電、防火等安全隱患，督查生活垃圾、植被保護等環保問題……儘管工人換了一波又一波，舒岐祥始終堅守現場。 荒山不再、草木生長，山體變綠、家園變美的背後，是無數人的心血與付出。為統籌做好南北山造林綠化工作，自治區成立由自治區黨委書記王君正任總指揮的拉薩南北山綠化指揮部，形成了黨委領導、政府主導、部門負責、社會參與的組織體系。 拉薩南北山綠化指揮部辦公室聚焦設計、施工、驗收等工程環節，先後制定造林作業設計規則、技術規範要點、監理規定、檢查驗收辦法及實施細則等20餘項工程管理辦法，為各項工作順利推進打下了基礎。 目前，我區70餘家企業參與承包造林工作，共計承包造林23萬餘畝，撬動社會資金約20億餘元。 「南北山綠化工程是現代化建設的樣板工程。」丁玉珂說，「通過南北山綠化，能夠不斷滿足西藏各族群眾對美好生活特別是美麗環境的嚮往，逐步厚植西藏長治久安和高質量發展的『綠色家底』。」 綠水青山間的生態答卷 西藏素有「地球第三極」之稱，在生態領域具有特殊戰略地位，其生態狀況直接關係到青藏高原乃至國家的生態安全。但曾經，西藏部分地區存在風沙大、植被脆弱、國土沙漠化嚴重等問題。 生態，既是「國之大者」，也是西藏「四件大事」之一，保護好西藏生態環境，利在千秋、澤被天下。 自治區黨委、政府堅持「綠水青山就是金山銀山、冰天雪地也是金山銀山」的理念，站在保障中華民族生存和發展的歷史高度，堅持對歷史負責、對人民負責、對世界負責的態度，抓好青藏高原生態環境保護和可持續發展工作，走出了一條生態優先、綠色發展之路。 黨的十八大以來，西藏生態環保部門瞄準「把青藏高原打造成為全國乃至國際生態文明高地」這一目標，全國人大常委會通過《中華人民共和國青藏高原生態保護法》，西藏自治區頒布《西藏自治區國家生態文明高地建設條例》《西藏自治區環境保護條例》，出臺《西藏自治區人民代表大會常務委員會關於全面貫徹實施青藏高原生態保護法的決定》《中共西藏自治區委員會 西藏自治區人民政府關於創建國家生態文明建設示範區 加快建設美麗西藏的決定》等，環境權利保障法制體系不斷健全，為保障各族人民環境權利提供了重要的法律制度支撐。全區各級林草主管部門通過實施南北山綠化工程、「雙重」規劃營造林項目等工程，推進全民義務植樹，鞏固鄉村「四旁」植樹行動成果，截至目前，已完成營造林建設任務512萬餘畝。 放眼全區，西藏著力創建國家生態文明高地的步伐更加堅實。我區大力實施防沙治沙、退耕退牧、還林還草、自然保護區建設等重點生態保護修復工程，山水林田湖草沙冰一體化保護和系統治理成效顯著，生態安全屏障日益堅實。 如今的雪域高原，空氣純淨、湖泊澄澈、森林繁茂、草原遼闊，各族群眾享受著藍天、青山、綠水，獲得感幸福感不斷提升。 數據顯示，西藏森林覆蓋率提高至12.31%，草原綜合植被蓋度達到48.02%；全區主要城鎮空氣品質優良天數比率達到99.9%；主要江河湖泊水質優良、地表水水質達標率100%；土壤環境總體處於自然本底狀態，西藏依然是世界上環境質量最好的地區之一。 植此青綠，不負時代。新時代新徵程上，全區將深入學習貫徹習近平總書記關於西藏工作的重要指示和新時代黨的治藏方略，按照自治區黨委、政府工作安排，全力以赴、攻堅克難，踔厲奮發、勇毅前行，為創建國家生態文明高地貢獻力量。 本報記者 王香香 黃志武 孫開遠 盧文靜 康潔白姆 (西藏日報)
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