虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
廣州8月8日電(王華 泳怡)廣州長隆野生動物世界8日舉行「考拉嘉年華暨引進澳洲考拉20周年啟幕儀式」,據悉,廣州長隆野生動物世界的考拉家族已壯大至85位成員,形成「八代同堂」的穩定種群,是澳大利亞境外規模最大的考拉種群。 廣州長隆野生動物世界8日舉行「考拉嘉年華暨引進澳洲考拉20周年啟幕儀式」。陳驥旻 攝 澳大利亞駐廣州總領事館與澳大利亞可倫賓野生動物保護區代表出席活動。啟幕儀式展現了中澳保育合作的豐碩成果與未來願景。紀錄片《八代同堂》以珍貴影像記錄種群從6隻到85隻的發展歷程。 據介紹,廣州長隆野生動物世界自2006年4月迎來首批6隻考拉,引進僅半年後,考拉「淘淘」順利誕下全球唯一考拉雙胞胎「歡歡」「樂樂」,如今考拉家族已壯大至85位成員,形成「八代同堂」的穩定種群。 近20年間,園方培育了一支專業的考拉保育團隊,構建起一套完整的異地保育技術體系,實現了考拉在亞熱帶環境下的健康繁衍。 圖為廣州長隆野生動物世界內的可愛考拉。陳驥旻 攝 儀式現場,澳大利亞可倫賓野生動物保護區代表高度評價了廣州長隆野生動物世界的考拉保育成果,特別是針對不同年齡段考拉制定的精細化保育方案。 廣州長隆野生動物世界總經理張學禮表示,20年來,長隆考拉種群的成長是中澳兩國攜手守護生命的生動見證,將持續深化與澳大利亞同行的科研合作,推動有袋類動物保護技術創新。 澳大利亞昆士蘭旅遊局現場發布了考拉「澳」遊研學計劃,旨在支持中國動物保育科研人員及青少年赴澳進行交流學習。同時,廣州長隆野生動物世界與澳大利亞可倫賓野生動物保護區籤署了《中澳考拉友好交流協議》,共同守護考拉種群。(完)
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