中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮—— 基孔肯雅熱,怎麼防如何治?(大健康觀察) 近期,中國南方個別城市發生基孔肯雅熱輸入疫情並引發本地傳播。對於很多人來說,基孔肯雅熱較為陌生。這究竟是一種什麼病?又該如何防治?在人民日報海外版「俠客島」和「健康生活」版聯動開展的微博直播連麥中,我們就這些問題對中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮進行了採訪。 「人→蚊→人」傳播鏈是核心傳播模式 問:什麼是基孔肯雅熱? 林炳亮:基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病,通過伊蚊(埃及伊蚊和白紋伊蚊)叮咬傳播,主要在熱帶和亞熱帶地區流行,比如東南亞、南亞和非洲地區。 該病於1952年首次在坦尚尼亞被發現。這個拗口的名字就來源於坦尚尼亞南部土語,意思是「變得扭曲」,很形象地描述了患者患病後,因為嚴重關節疼痛彎腰的樣子。 大約20年前,基孔肯雅熱疫情曾在印度洋區域大規模暴發,影響約50萬人。今年以來,法國在印度洋的屬地留尼旺島估計有大約1/3人口感染了基孔肯雅病毒。因此,今年7月,世衛組織發出警報說,目前已有119個國家和地區發現基孔肯雅病毒傳播情況,提醒各國做好應對準備,避免疫情大規模暴發。 問:基孔肯雅熱怎麼傳播?會不會「人傳人」? 林炳亮:基孔肯雅病毒不會通過日常接觸引發人際傳播,也不會通過咳嗽、打噴嚏等傳播。 蚊子是傳播媒介,前面提到主要元兇是伊蚊,其實就是我們生活中常見的、有黑白斑點的花斑蚊。它們叮咬感染者後,病毒會在其唾液腺大量繁殖,這時再叮他人,就會傳播病毒。因此,「人→蚊→人」傳播鏈是基孔肯雅熱的核心傳播模式。 孕婦感染後,病毒可能導致宮內胎兒感染,但通過母嬰傳播的情況極其少見。 問:這次中國境內的基孔肯雅熱源頭是什麼? 林炳亮:每一次傳染病流行,大家都非常關注「0號病人」在哪裡。我國曾發生過幾起基孔肯雅熱輸入繼發聚集性的疫情,但沒有成為本土疫原地。本輪流行中,中國境內第一例基孔肯雅熱患者於7月8日確診,由境外輸入引起。但我認為他不一定是第一個被感染的。 現在,流行病學專家正在做追蹤,但我感覺找到源頭不容易。因為這個病的症狀很常見,就像感冒和發燒一樣,大家一般不會意識到這是得了基孔肯雅熱。 總體病症較輕,4類人群需重點防範 問:基孔肯雅熱的表現主要有哪些?症狀一般持續多久?哪些人群需重點防範? 林炳亮:基孔肯雅熱主要表現為三大症狀:發熱、關節痛、皮疹。關節疼痛常伴隨發燒同步出現,皮疹在發燒後的2到5天內出現。總體病程一般在5—7天。廣東省目前的基孔肯雅熱本地病例均為輕症,暫無重症和死亡病例報告。 儘管總體病症較輕,但並不意味著基孔肯雅熱不會出現危重症。2006年,印度曾經有過一次較大的基孔肯雅熱流行,最終導致五六萬人感染,約3000人死亡。 所以我們既不可過度恐慌,也不可掉以輕心。4類人群需重點防範:一是老人和小孩,尤其是新生兒;二是有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病的人群;三是晚期妊娠婦女;四是免疫功能低下者,譬如患有惡性腫瘤需要化療、長期使用免疫抑制劑的患者。 問:相比基孔肯雅熱,大家更熟知登革熱等熱帶傳染病。它和登革熱最主要的區別是什麼? 林炳亮:基孔肯雅熱和登革熱的傳播途徑一樣,都是由伊蚊傳播,因此防控措施也一樣。此外,二者發病初期都有高熱、頭痛、關節和肌肉疼痛等症狀,比較容易被混淆。 但二者也有區別,基孔肯雅熱潛伏期短、傳播速度快。有研究認為,它比登革熱的傳播速度快2—3倍,這也是最近廣東突發較多病例的原因。 此外,基孔肯雅熱引發的關節痛更為明顯且持續時間較長,主要是小關節疼痛,例如腕關節、指關節、踝關節等;而登革熱則表現為明顯的肌肉疼痛和骨關節疼痛,還會伴有頭痛或者眼眶痛等。 兩者引發的皮疹也不一樣。基孔肯雅熱主要表現為充血疹,比如斑丘疹;登革熱既會出現充血疹也會有出血疹,以及瘀斑。至於這兩者如何區別,用手按一下,不會褪色的就是出血疹,會褪色的是充血疹。 尚無特效藥物,不要擅自用藥 問:基孔肯雅熱如何確診?怎麼治療?有特效藥嗎?治癒後會不會留下後遺症? 林炳亮:出現相關症狀後,首先要前往醫院就診,不要在家硬扛。由於基孔肯雅熱的潛伏期最長達12天,所以一定要主動告知醫生是否有去過基孔肯雅熱疫情流行區,配合做好流行病學史調查。 目前,可以通過病毒核酸檢測、病毒特異性抗體檢測等方法確診基孔肯雅熱。感染初期,抗體檢測陽性率可能較低。所以,當下在疫情流行區,我們以病毒核酸檢測為主。 基孔肯雅熱的治療尚無特效藥物,以對症治療為主,並做好防蚊隔離。患者出現病症不要擅自用藥。在未確診是何種病毒的情況下,擅自使用阿司匹林、布洛芬等藥物,可能釀成嚴重後果。 基孔肯雅熱可能帶來的後遺症,主要體現在關節疼痛上。對大多數人來說,關節疼痛在1—2周內就會恢復。但也有報導顯示,有些人的關節疼痛會持續幾個月甚至幾年。這一點大家不用緊張。一旦感染,一定要保護好關節,多休息靜養。恢復後,也不要著急進行爬山等運動,以防關節勞損。 問:防止基孔肯雅熱擴散有哪些措施? 林炳亮:防控基孔肯雅熱,關鍵在於防蚊和滅蚊。防蚊方面,首先要重視傳染源管理,即對確診患者進行隔離和管理。例如,在家休養時搭蚊帳,避免被蚊蟲叮咬。 更重要的是清除蚊蟲滋生地,防止蚊子繁殖。蚊子依賴靜止水體繁殖,因此需要清理積水。家中如陽臺花盆、水缸、瓶罐底部、廚房角落等,往往是被忽視的重點;社區內的花園綠地、下水道、公共場所等,也應避免積水形成滋生源。 在滅蚊手段上,目前主要有三種方式。第一是物理方法,包括使用電蚊拍、滅蚊燈等工具,直接殺滅成蚊。第二是化學方法,比如在小區等公共場所進行滅蚊消殺,以及在家中噴灑驅蚊水。第三是生物方法,例如在水體中投放食蚊魚,讓它們吞食蚊子的幼蟲;還有通過使用BT菌(蘇雲金桿菌)等生物製劑達到殺滅效果。 個人預防重點是防蚊蟲叮咬 問:個人如何預防基孔肯雅熱?為什麼有人覺得噴花露水沒用? 林炳亮:對個人而言,預防基孔肯雅熱的重點是防蚊蟲叮咬,很多人會噴花露水,但市面上有些花露水不含防蚊劑,噴上去只能起到一點止癢作用,不能有效驅蚊。真正起到防蚊效果,應選擇含有防蚊劑的花露水。 在個人防護方面,有幾個方面尤其重要。首先是穿著防護。長衫長褲更為保險,儘量穿淺色衣服,並對裸露皮膚噴灑驅蚊產品。 其次,由於蚊蟲對氣味較敏感,特別喜歡二氧化碳濃度高的環境。因此,劇烈運動後,體溫升高、出汗較多時,被蚊子叮咬的風險也會上升。這個時候建議及時衝涼、避免在戶外久留,降低被蚊蟲叮咬的機率。 此外,蚊子有一定的活動規律,常在日出日落前後兩個小時較為活躍,大約在早晚7時至9時這兩個時段更易出現蚊群。因此,建議儘量減少在這些時間段外出活動。(人民日報海外版 何欣禹 張少鵬 葉朵朵)
受訪大學生從勞動教育中收穫了什麼: 吃苦耐勞、堅持不懈的精神 69.40% 提升了動手實踐能力和解決問題的能力 65.93% 增強團隊合作意識和溝通能力 60.66% 樹立正確的勞動價值觀 53.28% 學到具體勞動技能 41.62% 其他 0.40% 從去年9月種下油菜籽,到見證春日油菜花驚豔綻放,再到初夏揮鐮收割,中國美術學院「春收計劃」這門勞動實踐課程貫穿了完整的作物生長周期。課程結束後,學校食堂則將油菜花籽榨成油,端到同學們的餐桌上。 即便收割當天下起了小雨,後勤老師還是冒雨細緻示範:握刀的角度、發力的技巧、緊貼根部下鐮的手法……就讀於中國美術學院良渚校區的張韻晗覺得,每一個動作都凝結著對土地與勞作的敬意,她也意識到「原來割油菜有非常多的門道」。 就讀於北京林業大學的楊梅藝則報名了學校開設的烹飪課程,這門課教室設在食堂,學校為了保障教學質量採取小班教學,老師是學校烘焙坊的師傅,楊梅藝「搶到課高興了好幾天」。打發奶油、攤蛋皮、製作曲奇餅乾,楊梅藝成就感滿滿的同時,也體會到了後勤工作者的熱情和艱辛,看到了勞動者對技藝的堅守。 作為包頭師範學院馬克思主義學院的學生,陳怡含的大學生涯始終貫穿著勞動教育的印記。從志願服務到理論課堂,勞動實踐讓她對專業的認知從書本走向現實。 近期,中國青年報·中青校媒面向全國高校大學生就「大學勞動教育」相關話題發起問卷調查,共回收有效問卷1843份。調查發現,91.37%受訪大學生所在高校將勞動教育納入必修課程,8.63%受訪大學生所在高校將其作為選修課程或實踐活動。 受青睞的勞動課,背後有何門道? 來自福建師範大學播音與主持藝術專業的袁夢嶸參加過不少勞動教育課程——交通引導、烘焙製作、衛生打掃、針線活兒等。這些技能可以用到生活中,袁夢嶸特別有成就感。她坦言:「看似簡單的事情,實際做起來都不容易。每一份勞動都值得被尊重。」 海大茶園是中國海洋大學的「網紅地標」。這片茶園由學校後勤部門負責養護,校團委組織各學院學生輪流參與採摘,食品科學與工程學院教授汪東風指導學生們制茶。「從採茶到炒茶,學生們全程參與,既體會『一茶一飯來之不易』,也收穫親手勞動的成就感。」中國海洋大學團委實踐部部長周星宇說,近兩年已有1500餘人參與採茶制茶活動。 中青校媒調查顯示,61.42%受訪大學生參加過如敬老、環保宣傳等社區服務,44.28%受訪大學生參加過手工製作類勞動實踐。農田耕種、園藝種植等農事活動(43.84%),企業實習等職業體驗(37.33%),食堂幫工等校園後勤服務(37.66%)等都是受訪大學生常參加的勞動實踐。 當第一次控制無人機順利升空,開展農田檢測,就讀於中國農業大學的勾琳萱心中的成就感難以言表。在勞動教育課上,她和同學們親手種植蔬菜,從踩線定位、翻地、鬆土到播種、施肥,每一個環節都需要細緻、耐心。勾琳萱在參觀種子處理的科技流程時驚訝地發現,如今農業已經不再是「鋤禾日當午」的傳統模樣,它越來越走向智能化、精細化。 中青校媒調查還發現,在眾多勞動教育形式中,僅18.99%受訪大學生傾向開展體力勞動,34.24%受訪大學生傾向開展創造性勞動實踐活動,46.77%受訪大學生傾向於兩者結合、均衡開展。 「學一道時令菜,練一門新手藝」,清明「春山與詩」包青團、端午「遊園會」包粽子、重陽製作重陽糕、小雪雅集圍爐煮茶、冬至捕魚感受傳統農耕漁事……中國美術學院後勤服務中心加強與各職能部門和二級學院的協同合作,結合傳統二十四節氣,開展一系列古韻文化課程與活動,將「勞育」融入「大思政」育人理念,全鏈條打造生活化、具象化、國美味的勞動實踐。 「其中,『藝塘尋魚』捕魚活動深受師生喜愛。大學生上午『摸魚』,中午全魚宴、『杭州一高校開展幹塘節』等話題在社交媒體平臺霸榜,勞動教育相關活動全網全年總閱讀量3686萬。」中國美術學院後勤服務中心工作人員龐洋介紹。 2021年至今,中山大學中國區域協調發展與鄉村建設研究院教授李郇和團隊師生多次來到雲南省鳳慶縣,在紅塘村、塘房村等地,與村民一起改造農房和農家小院。這項鄉土中的實踐,既與師生們的專業學習和科研息息相關,也是一場深入鄉村的勞動教育。 中山大學中國區域協調發展與鄉村建設研究院博士、雲南大學教師龍曄介紹,請同學們參與到勞動中,是希望同學們真正去了解鄉村。「人與人之間的關係是需要通過溝通、實踐去創造和改變的。親身參與勞動,在勞動中和村民溝通,能幫助同學們更好地了解鄉村。我們的學生通過參與勞動,從村民那裡學習了許多地方知識和實踐經驗,例如本地材料的處理和使用,還有民間智慧,比如如何看旱澇,如何應對氣候變化,等等。」 勞動是一本無字的書。親身參與設計和施工,讓同學們從泥土中獲得第一手的知識和技能。從一次排水洞疏通中,龍曄發現,土地的坡度、土壤的保水程度等都決定著排水系統的建設方式,「書本上不會講這麼細,還是要到實踐中摸索。」 北京林業大學綜合保障部基建與維修中心日常維修管理員關偉徵結合中心日常維修工作,梳理生活中常見的維修問題,並融入教學內容中,課上,他準備好水龍頭、臺盆、馬桶等教學用具,讓學生在課堂上「拆的是實物、學的是真活」,真正學習和掌握上下水管安裝等生活維修技能。 「這門課的課程整體滿意度100%!」同學們紛紛留言表示:「課程特別好,有理論、有實操。」還有同學向關偉徵提出申請,希望在課餘參與到日常維修保障任務中。 「勞動創造價值」,受訪大學生在勞動中汲取精神力量 「勞動課的氛圍輕鬆很多,不像專業課那麼拘謹。」張韻晗覺得,後勤老師們是經驗豐富的長者,將經驗傾囊相授。「春收計劃」這門課沒有考試,不需要提交作品,只需要腳踏實地參加勞動,並留下結課後的心得體會。張韻晗寫道:「這短暫的過程裡,油菜既完成了從觀賞之美到實用之益的轉化,更讓我在親身勞作中體會到耕耘的意義,這份踏實付出的力量,成為激勵我前行的精神養分。」 調查顯示,超九成受訪大學生表示在勞動教育中有實質性收穫。69.40%受訪大學生認為勞動教育培養了吃苦耐勞、堅持不懈的精神,65.93%受訪大學認為勞動教育提升了動手實踐能力和解決問題的能力,60.66%受訪大學生認為勞動教育增強團隊合作意識和溝通能力。此外,樹立正確的勞動價值觀(53.28%),學到具體勞動技能(41.62%)也是受訪大學生眼中勞動教育的價值。 吉林大學考古學院文物與博物館學專業的何燁參與了學校開設的「典籍中的勞動之光——匠心啟智沉浸式體驗系列勞動教育實踐課程」。在縫製線裝古籍課程中,她能夠初步體會古籍修復師的經歷和心路歷程。何燁表示,在這個過程中她更加深刻地體會到有別於理論學習的專業內涵,「這增進了我對文化遺產的情感,也深化了對『工匠精神』的理解。」 袁夢嶸特別提到,勞動過程中不僅僅有技能的提升,還有內心的成長。她曾以為擦玻璃只要用水一擦就亮,實際操作才發現,要先用清洗劑去汙,再用幹布擦乾水漬,「看似簡單的活兒,藏著不少門道」。在扎紮實實的實踐中,袁夢嶸更加尊重勞動、敬畏勞動。最開始參與勞動教育課程時,她曾經抱著敷衍的態度,「單純是為了籤個到,打算玩手機打發時間」。後來投入到活動中,她發現這樣的課程安排非常有意義,態度也隨之改變了。 「莫問收穫,但問耕耘。」勾琳萱覺得勞動真正的意義不只是結果,而是過程中流過的汗水、積攢的經驗和沉澱下來的成長。以前勾琳萱覺得勞動就是體力活,是一件「辛苦但不得不做」的事。但在果園收穫滿滿一筐葡萄,聞著指尖留下的香甜後,她意識到勞動是一種有尊嚴、有智慧、有美感的創造過程。 在河北涿州上勞動教育課期間,勾琳萱幾乎每天早上7點就要出發,親自去耕地、播種,幾天後看到種子冒出小芽,「那一刻的喜悅不是旁觀者能體會的」。「一分耕耘,一分收穫。」勾琳萱說,「這也給了我極大的激勵——讓我學會腳踏實地、不怕吃苦,在未來面對挑戰時都能迎難而上。」 在勞動課程中「增長才幹、連結未來」 龐洋介紹,2024年度學校共開設10餘門課程、20個班次,完成了1300餘名學生的勞動教育,幫助同學們在實踐參與中增長見識、鍛鍊能力。 「勞動教育不是單一部門的事,而是全校協同的系統工程。」周星宇說,教務處作為牽頭部門,搭建了勞動教育的「四梁八柱」——從45門勞動教育通識課程,到專業課程中的勞動實踐,構建了從理論到專業的完整鏈條。 「我們推行『一學院一品牌』,讓每個學院的專業優勢成為勞動實踐的『利器』。」周星宇介紹,海洋與大氣學院的海洋科普進社區、工程學院的科創成果展示,都是「專業+勞動」的生動實踐。而「一校區服務一城區」模式讓勞動教育紮根地方,例如嶗山校區對接嶗山區金融需求與鄉村振興,經濟學院、管理學院學生「對口賦能」。 調查顯示,46.66%受訪大學生認為勞動教育課程對掌握未來職場技能非常有幫助,45.63%受訪大學生認為勞動教育課程有一定幫助、能學到一定技能。 每次經過一個暑期的小菜園、民房改造工作,很多同學都會被曬黑。李郇說,如果學生的父母看到他們在村裡扛石頭,「可能要罵我的」。不過,曾參與小菜園改造的團隊成員劉錦鋒讀研一時,從紅塘回到學校後,開始思考「設計到底應該是物理空間的設計,還是社會空間的設計」。「我們本科學習階段,學習的大多是物理空間的設計,但在紅塘村的工作是通過搭建一個有序的空間,來改善、增進村民之間的社會關係,這更多的是社會空間的設計。」 龍曄也感受到了師弟師妹身上明顯的變化。「研究院的一位同學在寫感言時提到,我們在鄉村的工作不僅是幫村民修房子、花園,我們修的其實是村民對國家和社會的信任,以及對美好生活的嚮往。這樣的感悟不是看課本或上一節普通的課程可以產生的,通過在村子裡和村民交流、共同勞動,他才會更理解村民的感受。」 走出教室,走進農田、果園和實驗基地,與土地的接觸讓勾琳萱感受到了知識的溫度和人情的厚度。她希望學校開設更多與生活結合緊密的勞動課程,如關於榫卯結構、竹編、制陶等手工藝課程,在勞動中了解中國傳統文化,增強動手能力。「勞動教育不應該只是課程,它更是一種生活方式、一種價值觀,它讓我更加熱愛土地、尊重勞動、珍惜成果。」勾琳萱說。 何燁在聽完全國勞動模範、一汽-大眾高級技師金濤的分享後頗有感觸:「從金濤老師身上我看到了堅定一事的定力和時刻學習的態度。」她說,很多時候總想著選擇一條「最好」的道路,在權衡利弊後又灰心沒有適合自己的道路,但聽了前輩的人生軌跡後,何燁感受到每條道路都有其必經的艱難坎坷之處,重要的不是如何避開,而是如何面對,並將其轉為自己的人生經驗。 北京林業大學綜合保障部黨委副書記陳餘珍說,目前學校已建立起「3+N」後勤保障系統的勞動教育體系,烹飪技能培訓課程、日常維修課程、急救與健康體檢技能培訓課程、收納及縫補熨燙培訓課程等受到學生的廣泛歡迎。「希望幫助同學們既獲得『會修、會做、會算』的硬核本領,更能把『崇尚勞動、尊重勞動、綠色發展』的精神種子帶進未來人生。」 調查顯示,67.82%受訪者期待引入更多生活實用技能培訓,65.82%受訪者希望增加與專業相關的勞動實踐、提升職業素養,57.08%受訪者樂見開展社會公益類勞動、增加社會責任感,41.56%受訪者期待增加創造性、創新性勞動項目。 在周星宇看來,勞動教育的終極目標,是讓學生「勞有所獲、勞有所悟」。「就像海大茶園的茶葉,要經過採摘、揉捻、烘焙才能回甘,勞動教育也需要在實踐中沉澱,最終成為學生成長的養分。」周星宇說。 中青報·中青網記者 王軍利 畢若旭 實習生 賈明皓 張瑋琪來源:中國青年報
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