虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
杭州8月14日電 題:「兩山」理念20年 浙江走出鄉村蝶變新路徑 記者 陳溯 魏晞 左宇坤 2005年8月,「綠水青山就是金山銀山」在浙江餘村首次被提出。20年來,浙江以「兩山」理念為指引,在山水間探索鄉村蝶變新路徑。 依託特色,差異化發展 近年來,以鄉村旅遊為代表的浙江鄉村產業依託特色、突出差異化發展,呈現出旺盛的生命力。 「吃茶去!」每到節假日,就有不少遊客到杭州市餘杭區徑山村體驗禪茶文化。徑山村依託本地生態資源和傳統徑山茶產業,挖掘1200餘年的禪茶文化底蘊,打造「禪茶第一村」。 徑山村黨委書記、村委會主任俞榮華向記者表示,徑山村充分延長產業鏈,開發了100多種茶產品,同時引入非遺點茶技藝,讓遊客充分體驗茶文化的雅致韻味。通過三產融合,該村3000餘畝茶園產值已超億元(人民幣,下同)。 8月5日,遊客在徑山村體驗非遺點茶技藝。記者 吳君毅 攝 衢州市常山縣路裡坑村曾經是遠近聞名的「石灰村」,「漫天的灰塵」深深印在村民記憶中。如今,立足特色資源開發,路裡坑村曾經的羊棚變成了羊棚咖啡館,荒廢的石灰窯變成了麵包窯、窯書房,曾經荒蕪的老礦坑變成「瀑布泳池」和「礦坑營地」。2024年以來,路裡坑村各業態共吸引遊客超15萬人次,帶動150餘名村民實現家門口就業,促進村集體增收達600餘萬元,真正實現變廢為寶。 科技賦能,加速綠色發展 在杭州市蕭山區梅林村,光伏電站為村民帶來實在盈利,村集體每年可以減少幾萬元的費用。梅林村漁光互補項目整合86餘畝池塘與39餘畝土地,實現「水上發電、水下養魚」。 在肉眼看不到的地方,智能化給鄉村生活帶來改變。在梅林村,村民可線上參與村務;通過智慧健康服務站「健康大腦」,已實現小病不出村、遠程會診等便捷服務。 科技也為農業綠色轉型發展帶來可能。在浙江清湖農業科技有限公司位於紹興的養殖基地,養殖湖面碧波蕩漾,並沒有想像中傳統珍珠養殖水池的臭汙水。 8月9日,浙江紹興,浙江清湖農業科技有限公司養殖基地。記者 吳君毅 攝 浙江清湖農業科技有限公司總經理郭偉鋒向記者介紹,2013年浙江展開針對河湖環境治理的「五水共治」,面對新形勢,企業開發出一套生物鏈治水·靶向珍珠養殖新技術,不僅提高了珍珠的養殖密度和產量,還具有淨化水體的功能。「我們的畝產值從兩萬元增加到六七萬元以上,此外,通過靶向養殖模式,兩個月水質能快速提升到Ⅲ類、Ⅳ類標準以內。」 吸引人才,匯聚發展力量 通過在政策、設施等方面吸引青年入鄉,浙江鄉村發展匯集起更多青春力量。 在安吉縣「青來集」的DN餘村數字遊民公社辦公區,隨處可見充滿設計創意的工位,年輕人各自在電腦前忙碌,窗外則是群山環抱、秀竹連綿、溪水潺潺。 「青來集」是一個青年人才社區核心啟動區,是集綜合服務、企業辦公、休閒配套等功能於一體的鄉村創業孵化空間。近年來,一個由廣泛參與的「雲村民」、短期駐留的「數字遊民」、在地共發展的「全球合伙人」構成的漸進式青年入鄉模式在安吉形成,眾多青年人到安吉開展鄉村創業。 2023年,老家在黑龍江的李金儒大學畢業後來到安吉縣就業,不到兩年時間,她便通過安吉的人才共有產權房政策順利成為「有房一族」。這是安吉不斷優化青年人才就業創業政策、為青年鋪路搭橋的優惠舉措之一。2022年以來,安吉縣把「招引10萬青年大學生」作為縣域第一戰略目標,僅3年時間,安吉累計吸引超4萬名青年入鄉,讓青年創意的種子遍地開花。 除了餘村,浙江隨處可見返鄉入鄉的「農創客」,在鄉村的安寧中尋找自身發展。還有許多文化特派員,在助力文旅發展、吸引遊客的同時,傳承鄉村文化之魂。(完)
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