學習手記丨山水林田湖草沙——讀懂「兩山」理念的系統觀念
2025-11-09 01:04 9,169次浏览不問症「秒開」處方，用藥安全咋保證？ 記者調查處方藥線上銷售亂象 在電商平臺搜索藥品名，選中後點擊「開方購買」，再填寫用藥人信息、選擇確診疾病、勾選最下方的確認選項提交……一系列操作後，重慶某高校大學生張雪(化名)線上購藥成功。兩天後，因練習「科目二」頻頻手心冒汗、心跳加速的她，就收到了這款朋友推薦稱可以「緩解緊張」的處方藥。 拿到藥後，張雪在練車前直接服用了該藥，但在練車過程中卻出現了頭暈的症狀。她仔細查閱說明書，發現這款處方藥的其中一項副作用便是服用後運動時可能會出現低血糖的情況。 「在購藥過程中，頁面沒有任何顯著提示標明適用證和用藥風險。」張雪告訴《法治日報》記者。 「處方藥竟然能隨便買。」用張雪的話來說，購買這款處方藥的過程非常「絲滑」，像在看菜單。比如，在開方購藥環節中，她可以直接在平臺給出的包括「心動過速」「心律失常」「高血壓」「甲狀腺功能亢進症」等確診疾病中進行勾選，也可以自行添加確診疾病。 張雪回憶說，買藥時她也曾猶豫過，害怕對身體有副作用。於是在醫生問診環節，她特意補充了一條留言：「請問防駕考緊張吃這個藥安全嗎？」 但這條「補充信息」並未得到開藥醫生的「重視」，在沒有任何回復的情況下，系統就彈出了電子處方：「審核通過，可以購買。」 從搜索到付款，整個過程不到30秒。直到收到藥，她的那條留言依然顯示「未讀」。 之後，張雪查閱資料發現，此藥是用於控制高血壓、勞力性心絞痛、甲亢引起的心率過快等疾病。她有些後怕：「如果這藥不適合我，或者吃出問題，誰來負責？」 最近身體不適的北京居民陳明(化名)在線上購買阿司匹林腸溶片(一種處方藥)時，也有類似經歷。「系統彈出提交訂單提示後又要求補充處方信息，我在補充信息中隨手填了頭痛，之後也不需要瀏覽處方開具過程中的各種確認事項，不到10秒鐘，頁面就跳轉到支付界面。」 半小時後，陳明就收到了藥品。「方便是方便，但平臺所謂的『審核』根本就是個擺設，連最基本的問診流程都省略了。用藥安全咋保證呢？」 伴隨網際網路醫療蓬勃發展，線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而，記者近日調查發現，部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發，嚴重威脅消費者用藥安全。在多家電商平臺網售處方藥過程中，患者無須上傳病歷、處方等資料，「醫生」在缺乏實質性醫療評估的情況下「秒開」處方，甚至存在「先藥後方」現象。 記者嘗試在某平臺購買處方藥時發現，藥品圖片左上方會有「RX處方藥」的標註，藥品名稱欄也會用灰色小字提醒「需憑處方在藥師指導下購買和使用，非質量問題不支持退換」。點擊右下角「開方購買」後，就跳轉到了「申請開藥」界面，填寫用藥人信息和確診疾病後，還要勾選「確認已線下就診並使用過該藥品，無不良反應」才能提交。 在「問診開方」環節，記者看到了平臺認證的醫生發來的模式化信息：「您好，我是××醫生，非常高興為您提供醫療諮詢服務。稍等一下，我正在看您填寫的病情記錄信息」「為了用藥安全，請確認用藥人××已在線下就診並使用過訂單中的藥品且無不良反應。請問您還有其他信息補充嗎」…… 隨後，記者又在數個電商平臺嘗試購買處方藥，發現大部分平臺開具處方藥的流程基本一致，基本是添加問診信息、網際網路問診，大約半分鐘內便可結束問診。這些平臺的購藥流程僅有細節性的不同，比如有的平臺需要先提交訂單，後補充處方信息並付款，有的平臺則是先補充處方信息。值得注意的是，個別平臺的醫生在開方過程中甚至沒有要求記者再次確認線下使用過該藥物，也沒有信息補充這一環節。 通過這些相似的流程，記者可以輕易買到局部麻醉藥「利多卡因氣霧劑」、高警示降糖藥「格列齊特片」等處方藥。 調查中，記者還向15家線上藥店電話諮詢，其中大多數都表示「可以線上開處方」。記者問沒有醫院開的處方怎麼辦，有藥店回復稱「就說線下使用過此藥，不要說自己第一次購買」。 不少受訪者都表達了這樣一種擔憂——這種過於便捷的購藥渠道是否也會「培養」人們用藥的壞習慣：身體不舒服就直接上網買藥，處方藥隨便吃？ 對於當前「秒開」處方的購藥流程，北京盈科(上海)律師事務所股權高級合伙人邵穎芳評價說，雖然相關規定明確了處方藥管理的規範，但現在有的網際網路醫院、醫藥電商把「處方」簡化為「在線問診—自動生成」，這些幾秒鐘就開具出來的「處方」嚴格意義上僅是「購藥憑條」。 邵穎芳分析，部分藥品零售企業認為自己憑單銷售，將責任推給網際網路醫院，網際網路醫院認為自己憑處方銷售，又將責任推給平臺註冊的「多點執業醫師」，而這些醫師大多又是隨機分配接單，缺乏對患者的長期管理。看似責任落實，實則「三不管」，相互推卸責任。長此以往會造成處方藥被濫用，危害群眾的健康安全。 那麼，如何治理線上「秒開」處方藥的問題？ 在北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇看來，根治需從兩方面破局：一是技術賦能合規。以全國處方共享平臺、區塊鏈追溯、AI動態風控重構線上診療基礎設施，確保開方、流通、使用全鏈條可控。二是社會共治生態構建。通過讓平臺連帶賠償、對公眾加強教育、藥師醫師參與審核形成防控網絡。 「只有讓違規者付出高於收益的代價，線上處方才能真正安全。」邵穎芳認為，可以從技術和違法成本等方面入手。 人臉識別阻斷「秒開處方」漏洞。患者及醫師開具處方前均需完成人臉識別，線上開方需提交線下病歷、檢查報告等資料，拒絕「患者選藥—醫生補方」的逆流程，必須憑處方購買。 加強AI識別攔截。對出現「促銷」「套餐」形式的處方藥及違規關鍵詞自動斷連結，對高風險類藥物進行二次人工覆核並留存審核處理資料，關聯處方、醫師、藥師、藥品批號，實現全程溯源。 明確責任閉環管理。出現違規銷售處方藥事件的，啟動醫師、藥師、平臺三方責任倒查。 加強監督宣傳。加強公眾教育，不在私域平臺進行處方藥物非法交易。建立統一監管平臺，實現處方碼可追溯。設立專項舉報通道，鼓勵社會監督。 「長期來看，還需依賴處方制度數位化升級與社會對精準醫療價值共識的重建，方能在滿足患者便利需求的同時，築牢用藥安全的銅牆鐵壁。」鄧勇說。 本報見習記者 丁一 / 本報記者 趙麗 / 本報實習生 張茗
國際品牌路易威登「路易號」巨輪駛入南京西路商圈，開業一個多月，市民遊客「打卡」熱度不減，日均客流保持在10萬人次以上。南京東路變身燈火通明的「深夜食堂」，部分老字號門店延時閉店，客流源源不斷，主路上將首次開出外擺位。小紅書在復興島舉辦「Red Land」開放世界冒險島活動，周末三天10萬人登島，成為年輕人熱議的全球首座二次元「痛島」。一艘船、一條街、一座島……是今夏上海熱度很高的「城中盛事」，展現了上海創新創造活力奔湧，也實實在在拉動了消費。這些繁華熱鬧的「名場面」背後，是誰在奮力託舉？吸引人氣，激發消費活力下午6時，暮色初染，興業太古匯、張園、吳江路、茂名北路街區，人潮湧動。今夏，南京西路商圈人潮峰值，出現在傍晚到深夜10時的「路易號」巨輪周邊。「路易號」巨輪周邊人氣足。海沙爾攝晚10時半，夜色正濃，位於南京路步行街東拓段的稻香村（外灘店）燈火通明，敞開式的店鋪前，刨冰、冷飲、果汁飲品、茶飲等生意火爆，櫃檯前擠滿了購買的遊客。上周末的復興島，在經典二次元曲目的全場大合唱聲中，「Red Land」活動落下帷幕。三天10萬人湧入復興島，網絡上相關討論更是熱度驚人。最近的三大「城中盛事」，以文旅商體展融合，吸引人氣，激發消費活力。「路易號」巨輪駛來的首月，南京西路商圈日均客流同比增長了62%，周邊區域的主要商業載體與沿街商戶消費同比增長51.1%。距離最近的商業體——興業太古匯，常常因購物的客人久久不願離去，到晚上10時也關不了門。「路易號」周邊原來有些空置的商鋪轉身成了旺鋪。「南京西路東段，原先算不上南京西路最熱的一段，但現在炙手可熱。」一家商鋪老闆說。靜安區整合周邊文旅商體展資源，對打卡「巨輪」的消費者推出專屬消費福利與折扣，帶動了商圈整體消費的提升。在南京路步行街，夜晚從外灘遊覽歸來的遊客，有了坐下來歇歇腳，喝點飲料、吃點宵夜的地方。「果然是夜上海，這麼晚了，還這麼熱鬧！」遊客體驗感滿滿。夜間延長一兩個小時營業時間，給多家老字號也帶來了5%-15%的銷售額增長。南京東路、江西路，深夜的老大同店內外，都是遊客。海沙爾攝「Red Land」活動火爆的場面，不只發生在復興島。活動期間，楊浦區聯動五角場二次元主題商圈和國際時尚中心，設置了「痛車」專線接駁點，接送玩家往返活動現場；各商場拿出黃金位置設置主題打卡裝置，推出二次元快閃活動、能量餐食和視聽盛宴。活動三天，五角場商圈消費同比增長11.4%，濱江商圈消費同比增長142.4%。復興島打造二次元痛島 資料照片三大「城中盛事」更是對區域發展帶來了深遠的影響。「『路易號』的落地，讓2公裡南京西路打造『時尚消費走廊』的藍圖更加清晰：東面有路易威登為代表的國際頂流依託商圈深耕國內市場，西面有泡泡瑪特為代表的國內頂流依託商圈走向國際。」靜安區商務委主任姚磊信心滿滿地說。南京路步行街有了更深的「夜」：8月15日開始，黃浦區將在南京路步行街（四川中路至江西中路段）首次推出集中夜間外擺位，嘗試打造「海派夜未央」的夜生活。目標「頂流島」的復興島首次舉辦「頂流」活動，是以有機更新為路徑謀劃轉型發展的重要一步。去年12月，上海量子城市時空創新基地在復興島落地，未來這裡將舉辦與「數字智能島、設計藝術島、人民城市島」風格相契合的高能級品牌活動。「價值判斷」與「技術判斷」近期的三大「城中盛事」，從表面看，佔盡風頭的是市場主體，最大受益者也是市場主體，同時給市民遊客、廣大消費者帶來許多歡樂體驗。這背後，離不開政府部門的努力託舉。路易號「巨輪」，長114.5米、高30米，總面積1600平方米，如此龐然大物駛入繁華商圈，全球沒有先例。南京路步行街，即便深夜也是人頭攢動，無論是老字號延遲閉店，還是首次設立外擺位，人流疏導、公共安全與衛生環境等都是要考量的問題。復興島，多年作為「戰略留白」存在，場館設施、交通保障、商業配套等方面相對滯後，要短期內打造成全球首座「痛島」，將工業遺存、自然風貌與遊戲場景完美結合，難度不小。復興島吸引二次元愛好者。孟雨涵攝「在『做或不做』的考量之下，政府的眼光、魄力與擔當，是成事的關鍵。」地區幹部這樣說。「路易威登找到我們，我們快速做了兩個判斷：一是『價值判斷』，我們認為『路易號』項目從推動外資企業擴大投資、做大做強『首發經濟』、提升商圈消費能級，以及打造現象級時尚地標、提升中心城區品質的角度，對靜安乃至上海都有著重要意義。二是『技術判斷』，在這麼短的時間內，在市中心核心地段和有限空間，要打造出『全球唯一』的地標性建築，我們到底能不能做到？」靜安區領導說。南京路老字號的延時閉店與外擺位設置的創意，最初來自黃浦區幹部們的細心觀察：暑假以及節慶假日，南京路上人潮湧動，即便到了深夜，街面上還很熱鬧；可一到夜裡10時，沿街老字號要閉店了，店內購物興致正濃的顧客難免有些掃興。「順應夜經濟消費趨勢，我們應該有所行動，服務好遊客，也幫企業創造消費增量。」黃浦區幹部說。晚10時後，南京東路依舊人潮洶湧。海沙爾攝「企業對消費市場的判斷，往往有著敏銳的洞察。政府部門應充分信任『頂流企業辦頂流事』，要強化擔當意識。敢當尖兵、敢打頭陣，勇於攻堅克難，在『闖』和『創』中更加精準對接企業訴求，提供量身定製的服務，助力企業在滬把握機遇、發展壯大。」楊浦區幹部如是說。周密的預案，果斷的應變楊浦區最近收到了一封感謝信。一位來自北京的遊客在復興島觀演時中暑，幸得駐守在現場的醫療隊救助。「醫生不僅專業處理病症，更悉心安撫我的情緒，讓我倍感溫暖與安心。」北京遊客寫道。在超大型活動中，難免有一些意外發生，周密的預案、果斷的應變，可能化意外為美好。相信復興島之旅給這位北京遊客留下了美好的回憶。而這背後靠的是地區提升精細化治理水平。「Red Land」活動期間，復興島全島實施交通管制。為確保活動對島上居民正常生活的影響降到最低，屬地街道定海路街道前期多輪排摸島上居民、企業員工出行需求，累計發放機動車通行證1500張、非機動車通行證900張。排摸中，發現一位居民需要離島就醫，街道工作人員與居民提前溝通需求，安排專車接送，保障居民就醫不受影響。因為預案周密、措施人性化，全島居民對臨時交通管制措施「零投訴」。「路易號」開放，超級大客流湧來，「彈丸之地」開放當天竟創下了單日客流17萬人次的紀錄。靜安分局南西派出所、靜安分局交警支隊等投入大量警力，從白天到深夜堅守在現場，按照大客流保障疏導方案執行，確保公共安全、人流安全與交通順暢。人多加上天熱，興業太古匯廣場周邊的6個垃圾桶瞬間滿溢，但因客流過大，清理垃圾桶的專用小車無法及時開進現場。南京西路街道迅速組織人員，徒手撿拾出垃圾桶內的垃圾，再人力運到垃圾堆放點，如此一晚上反覆了七八次，確保現場環境整潔。「路易號」要停泊南京西路商圈兩年之久，為城市治理帶來新的挑戰。自開放以來，南京西路街道城管、城運、消安等工作人員，放棄了休息時間，冒著炎熱，走上街頭，巡查「路易號」周邊秩序與環境，及時解決治理問題。有一次，客流在街口發生「積壓」，正在街面巡查的街道幹部們馬上默契地拉起手，組成了堅實的人牆，配合交警，引導人流有序通行。「現場沒人組織我們組成人牆，大家不約而同想到要這樣做，保障轄區秩序早已成為我們的工作共識。」一位街道幹部說。這一幕也定格在遊客的相機中，而這樣「為了美好，辛勤付出」的畫面還有很多。「路易號」夜景。海沙爾攝
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