中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮—— 基孔肯雅熱,怎麼防如何治?(大健康觀察) 近期,中國南方個別城市發生基孔肯雅熱輸入疫情並引發本地傳播。對於很多人來說,基孔肯雅熱較為陌生。這究竟是一種什麼病?又該如何防治?在人民日報海外版「俠客島」和「健康生活」版聯動開展的微博直播連麥中,我們就這些問題對中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮進行了採訪。 「人→蚊→人」傳播鏈是核心傳播模式 問:什麼是基孔肯雅熱? 林炳亮:基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病,通過伊蚊(埃及伊蚊和白紋伊蚊)叮咬傳播,主要在熱帶和亞熱帶地區流行,比如東南亞、南亞和非洲地區。 該病於1952年首次在坦尚尼亞被發現。這個拗口的名字就來源於坦尚尼亞南部土語,意思是「變得扭曲」,很形象地描述了患者患病後,因為嚴重關節疼痛彎腰的樣子。 大約20年前,基孔肯雅熱疫情曾在印度洋區域大規模暴發,影響約50萬人。今年以來,法國在印度洋的屬地留尼旺島估計有大約1/3人口感染了基孔肯雅病毒。因此,今年7月,世衛組織發出警報說,目前已有119個國家和地區發現基孔肯雅病毒傳播情況,提醒各國做好應對準備,避免疫情大規模暴發。 問:基孔肯雅熱怎麼傳播?會不會「人傳人」? 林炳亮:基孔肯雅病毒不會通過日常接觸引發人際傳播,也不會通過咳嗽、打噴嚏等傳播。 蚊子是傳播媒介,前面提到主要元兇是伊蚊,其實就是我們生活中常見的、有黑白斑點的花斑蚊。它們叮咬感染者後,病毒會在其唾液腺大量繁殖,這時再叮他人,就會傳播病毒。因此,「人→蚊→人」傳播鏈是基孔肯雅熱的核心傳播模式。 孕婦感染後,病毒可能導致宮內胎兒感染,但通過母嬰傳播的情況極其少見。 問:這次中國境內的基孔肯雅熱源頭是什麼? 林炳亮:每一次傳染病流行,大家都非常關注「0號病人」在哪裡。我國曾發生過幾起基孔肯雅熱輸入繼發聚集性的疫情,但沒有成為本土疫原地。本輪流行中,中國境內第一例基孔肯雅熱患者於7月8日確診,由境外輸入引起。但我認為他不一定是第一個被感染的。 現在,流行病學專家正在做追蹤,但我感覺找到源頭不容易。因為這個病的症狀很常見,就像感冒和發燒一樣,大家一般不會意識到這是得了基孔肯雅熱。 總體病症較輕,4類人群需重點防範 問:基孔肯雅熱的表現主要有哪些?症狀一般持續多久?哪些人群需重點防範? 林炳亮:基孔肯雅熱主要表現為三大症狀:發熱、關節痛、皮疹。關節疼痛常伴隨發燒同步出現,皮疹在發燒後的2到5天內出現。總體病程一般在5—7天。廣東省目前的基孔肯雅熱本地病例均為輕症,暫無重症和死亡病例報告。 儘管總體病症較輕,但並不意味著基孔肯雅熱不會出現危重症。2006年,印度曾經有過一次較大的基孔肯雅熱流行,最終導致五六萬人感染,約3000人死亡。 所以我們既不可過度恐慌,也不可掉以輕心。4類人群需重點防範:一是老人和小孩,尤其是新生兒;二是有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病的人群;三是晚期妊娠婦女;四是免疫功能低下者,譬如患有惡性腫瘤需要化療、長期使用免疫抑制劑的患者。 問:相比基孔肯雅熱,大家更熟知登革熱等熱帶傳染病。它和登革熱最主要的區別是什麼? 林炳亮:基孔肯雅熱和登革熱的傳播途徑一樣,都是由伊蚊傳播,因此防控措施也一樣。此外,二者發病初期都有高熱、頭痛、關節和肌肉疼痛等症狀,比較容易被混淆。 但二者也有區別,基孔肯雅熱潛伏期短、傳播速度快。有研究認為,它比登革熱的傳播速度快2—3倍,這也是最近廣東突發較多病例的原因。 此外,基孔肯雅熱引發的關節痛更為明顯且持續時間較長,主要是小關節疼痛,例如腕關節、指關節、踝關節等;而登革熱則表現為明顯的肌肉疼痛和骨關節疼痛,還會伴有頭痛或者眼眶痛等。 兩者引發的皮疹也不一樣。基孔肯雅熱主要表現為充血疹,比如斑丘疹;登革熱既會出現充血疹也會有出血疹,以及瘀斑。至於這兩者如何區別,用手按一下,不會褪色的就是出血疹,會褪色的是充血疹。 尚無特效藥物,不要擅自用藥 問:基孔肯雅熱如何確診?怎麼治療?有特效藥嗎?治癒後會不會留下後遺症? 林炳亮:出現相關症狀後,首先要前往醫院就診,不要在家硬扛。由於基孔肯雅熱的潛伏期最長達12天,所以一定要主動告知醫生是否有去過基孔肯雅熱疫情流行區,配合做好流行病學史調查。 目前,可以通過病毒核酸檢測、病毒特異性抗體檢測等方法確診基孔肯雅熱。感染初期,抗體檢測陽性率可能較低。所以,當下在疫情流行區,我們以病毒核酸檢測為主。 基孔肯雅熱的治療尚無特效藥物,以對症治療為主,並做好防蚊隔離。患者出現病症不要擅自用藥。在未確診是何種病毒的情況下,擅自使用阿司匹林、布洛芬等藥物,可能釀成嚴重後果。 基孔肯雅熱可能帶來的後遺症,主要體現在關節疼痛上。對大多數人來說,關節疼痛在1—2周內就會恢復。但也有報導顯示,有些人的關節疼痛會持續幾個月甚至幾年。這一點大家不用緊張。一旦感染,一定要保護好關節,多休息靜養。恢復後,也不要著急進行爬山等運動,以防關節勞損。 問:防止基孔肯雅熱擴散有哪些措施? 林炳亮:防控基孔肯雅熱,關鍵在於防蚊和滅蚊。防蚊方面,首先要重視傳染源管理,即對確診患者進行隔離和管理。例如,在家休養時搭蚊帳,避免被蚊蟲叮咬。 更重要的是清除蚊蟲滋生地,防止蚊子繁殖。蚊子依賴靜止水體繁殖,因此需要清理積水。家中如陽臺花盆、水缸、瓶罐底部、廚房角落等,往往是被忽視的重點;社區內的花園綠地、下水道、公共場所等,也應避免積水形成滋生源。 在滅蚊手段上,目前主要有三種方式。第一是物理方法,包括使用電蚊拍、滅蚊燈等工具,直接殺滅成蚊。第二是化學方法,比如在小區等公共場所進行滅蚊消殺,以及在家中噴灑驅蚊水。第三是生物方法,例如在水體中投放食蚊魚,讓它們吞食蚊子的幼蟲;還有通過使用BT菌(蘇雲金桿菌)等生物製劑達到殺滅效果。 個人預防重點是防蚊蟲叮咬 問:個人如何預防基孔肯雅熱?為什麼有人覺得噴花露水沒用? 林炳亮:對個人而言,預防基孔肯雅熱的重點是防蚊蟲叮咬,很多人會噴花露水,但市面上有些花露水不含防蚊劑,噴上去只能起到一點止癢作用,不能有效驅蚊。真正起到防蚊效果,應選擇含有防蚊劑的花露水。 在個人防護方面,有幾個方面尤其重要。首先是穿著防護。長衫長褲更為保險,儘量穿淺色衣服,並對裸露皮膚噴灑驅蚊產品。 其次,由於蚊蟲對氣味較敏感,特別喜歡二氧化碳濃度高的環境。因此,劇烈運動後,體溫升高、出汗較多時,被蚊子叮咬的風險也會上升。這個時候建議及時衝涼、避免在戶外久留,降低被蚊蟲叮咬的機率。 此外,蚊子有一定的活動規律,常在日出日落前後兩個小時較為活躍,大約在早晚7時至9時這兩個時段更易出現蚊群。因此,建議儘量減少在這些時間段外出活動。(人民日報海外版 何欣禹 張少鵬 葉朵朵)
湖州8月9日電(黃彥君 徐震)8月8日,浙江湖州舉行「綠水青山就是金山銀山」理念提出20年新聞發布會,介紹該市20年來踐行「綠水青山就是金山銀山」理念(以下簡稱「兩山」理念)的發展成果。 湖州是「兩山」理念誕生地、中國美麗鄉村發源地、綠色發展先行地。20年來,當地深入踐行「兩山」理念,實現生態文明從「先行地」到「示範地」、經濟發展從「粗放增長」到「綠色低碳」、城鄉面貌從「局部美麗」到「共富共美」、城市品牌從「市域名片」到「窗口示範」。 8月8日,湖州舉行「綠水青山就是金山銀山」理念提出20年新聞發布會。項飛 攝 逐綠前行 一條改革賦能的引領之路 「作為『兩山』理念誕生地,湖州在生態文明制度建設上有哪些好的經驗做法?」發布會現場的第一個提問,是關於生態文明建設的「四梁八柱」。 「經過20年來的探索,湖州逐步探索構建了立法、標準、體制、數智、文化『五位一體』的生態文明制度體系。」湖州市委改革辦(市委生態文明辦)常務副主任夏威眼神裡透露著自豪。 二十年來,湖州摘下多塊生態文明「金字招牌」:全國首個地市級生態文明先行示範區、首個國家生態文明建設示範區市區縣全覆蓋的地級市、國家可持續發展議程創新示範區、生態文明國際合作示範區。 逐綠前行的路上,該市亦「敢為人先」。據介紹,當地累計發布生態文明建設標準130餘項,其中美麗鄉村建設指南等13項地方標準上升為國家標準;制定出臺《湖州市生態文明典範城市促進條例》等12部生態文明地方性法規;河長制、綠色產品認證、生態警務等一批首創性改革在全國推廣。 回眸來時路,20年前安吉餘村的「一抹春風」,化作如今湖州的綠意蔥蘢。 湖州市生態環境局黨委書記、局長潘鳴分享了一組數據:截至2024年,湖州PM2.5濃度改善幅度57.03%,空氣優良率改善幅度56.51%;入太湖水質連續17年保持Ⅲ類及以上,2024年入太湖斷面水質首次實現Ⅱ類水全覆蓋,達歷史最優。 「一面臨太湖水、一面臨田園村。」現場,吳興區委副書記、社工部部長、政法委書記袁曉亮分享了太湖新漊港的蝶變故事,「2025年7月,我們在漊港核心區引入首批4隻麋鹿和5隻黇鹿,組成了品類豐富、體驗多元的物種生態圈,使漊港的生物多樣性大為改觀。」 因綠而興 一條綠色低碳的創新之路 如今的湖州,不僅環境有了「綠的底色」,產業也有了「綠色動力」。 兩個數據讓參會者印象深刻:一個是「減」——湖州萬元地區生產總值能耗在近20年間下降了約48%;一個是「加」,湖州高新技術企業從2008年的58家增長至2024年的2071家。 加減之間,是綠色生產力的生長。 目前,湖州已構建起「2+8」高能級平臺體系,聚集新能源汽車及關鍵零部件、半導體及光電、生物醫藥等新興產業,在綠水青山間舒展一幅綠色低碳發展的大美畫卷。 「我們走出了一條以綠色、低碳、創新為鮮明標識的轉型升級之路。」長興縣委副書記、縣長姜華介紹,長興蓄電池行業高峰時期企業達到175家,但大多「低小散」,兩輪集中整治提升,企業數量減少到16家,但銷售收入提高了14倍。 「20年前的南潯『黑煙囪』林立,生態承受巨大壓力。」南潯區委副書記、區長楊國志回憶道,南潯痛下決心「生態立區」,整治提升企業1.3萬家,電梯、電機、電磁線、木地板「三電一板」塊狀經濟實現了蛻變,近三年戰略性新興產業增加值年均保持10%以上增長。 「我們始終堅守生態之綠、改革之先、開放之路、科創之新。」德清縣委副書記、縣長王劍峰介紹,在「兩山」理念引領下,德清因地制宜發展新質生產力,率先實現了科技創新鼎、天工鼎、大禹鼎等「六鼎大滿貫」,並且是全國唯一一二三產均為國家級平臺的縣域。 以綠惠民 一條生態轉化的富民之路 新的時代背景下,「綠水青山」如何更好轉化為「金山銀山」?湖州給出的答案是「創新」。 發布會上介紹,湖州探索形成了核算評估法、權益交易法、生態補償法、改革活權法等生態產品價值實現「十法」。2024年,該市入選首批國家生態產品價值實現機制試點。 「引導金融資源更多流向生態產品價值實現領域。」湖州市發展改革委黨組書記、主任徐衛勇分享道,例如,吳興區漊港文化農業旅遊項目通過「VEP氣候貸」獲得授信3億元(人民幣,下同),利率優惠,節約資金成本600萬元左右。 「對VEP增值項目涉及的企業或農戶,提供優先準入、額度提升、利率優惠等綠色信貸傾斜政策。」徐衛勇說。 眼下,湖州大地早已綠潮湧動、生機盎然,這份「綠色福利」正更廣泛地惠及千家萬戶。 發布會上介紹,湖州城鄉居民人均可支配收入倍差顯著縮小至1.53,遠低於全國、浙江省平均水平,成為全國發展最為均衡的地區之一,該市集體經濟年經營性收入80萬元以上的行政村佔比高達95%以上。 目前,當地創新推出青年入鄉發展、片區組團經營、「兩入股三收益」等五大模式,促進村集體和農民「雙增收」。 「2022年以來,安吉累計吸引青年入鄉近4.3萬人,每年新增常住人口1萬左右。」安吉縣委副書記、縣長寧雲介紹,安吉縣委、縣政府將「招引10萬青年大學生」確立為第一戰略目標,逐步探索走出了一條以青年入鄉發展為主要標誌的中國式現代化縣域鄉村實踐路徑,將「綠水青山」轉化為青年發展、人才雲集的「金山銀山」。 「當城市決策者真正將生態視為最寶貴的資產和差異化競爭力,發展反而獲得了更強勁、更持久的動能。」發布會上推介《中國式現代化市域實踐觀察·在湖州看見美麗中國》一書時,該書作者周宇感慨道。 如今的湖州,沉睡的生態資源正以前所未有的效率轉化為支撐高質量發展的「綠色資本」,生態惠民、產業富民的共富之路越走越寬廣。(完)
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