（輝煌60載 魅力新西藏）雪域展新顏——西藏自治區成立60周年慶祝大會側記
2026-03-14 13:28 7,694次浏览羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來，「30萬元不進，50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻，基於保基本的原則，超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保，幾乎是不可能的。不過，2025年的國談，正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日，國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄)，創下歷年新高。值得注意的是，首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發，141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現，衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉，國家醫保局明確，2025年制定第一版商保創新藥目錄，主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄，但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次，創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看，商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中，多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個，包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查，亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上，作為高值創新療法的代表，「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索，已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計，截至2024年12月，復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入；藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣，惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障，目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T，恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外，諾和諾德的司美格魯肽片，羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審，整體來看，跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是，形式審查作為國談流程的第一關，主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查，並不等於最終目錄。據介紹，商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審，分類形成建議名單，並提交商保評審專家進行複評，形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同，申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦，包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見，國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示，商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位，在方案制定、專家評審、價格協商等各環節，保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利？黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱，對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持，即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據，從人均創新藥支出金額來看，我國2023年人均創新藥支出是20美元/人，遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前，創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力，以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制，使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下，支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同，或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出，2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制，通過商保目錄吸納高價值創新藥，緩解基本醫保基金壓力，同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊，體現政策協同創新藥發展，整體看，這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型，將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計，僅今年上半年，中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念？拿去年的全年數據比較一下：2024年，在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年，已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年，這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
這裡的菜市場，吸引年輕人(體驗·民生一線觀察) 7月30日召開的中共中央政治局會議提出，「要有效釋放內需潛力」「在保障改善民生中擴大消費需求」。菜市場匯聚了三餐四季，是最貼近百姓日常生活的消費場所。隨著生活水平的提高，人們對菜市場的期待也超越了簡單的果蔬採買，還希望能獲得更優質的產品和更多樣化的服務。近年來，各地紛紛開展對菜市場的改造升級，回應百姓需求，激發消費活力，一些菜市場吸引了很多年輕消費者。本報記者走進全國各地這些人氣頗高的菜市場，一探人間煙火。 ——編 者 上海浦東新區書房市集—— 老味道，疊加新功能 本報記者 季覺蘇 早上9點，家住上海浦東新區三林鎮的沈揚，走進家門口的書房市集，先買了塊剛出爐的燒餅，又在Manner咖啡打了杯拿鐵。這樣的「早餐動線」過去是不存在的。以前想喝咖啡，要麼點外賣，要麼步行一公裡。如今，一隻自帶杯既裝下了便利，又裝下了他對這個新菜場的好感。 腳下這片菜市場，原是附近人又愛又嫌的「愛博市場」。開了18年，攤位擠、通道窄、夏天悶熱，掃碼還得靠「手氣」——因為常常沒信號。雖然必不可少，卻稱不上舒適。2024年下半年，菜場啟動改造。因為挨著東書房路，今年7月1日，它以書房市集的名字重新亮相。空調、新風、寬通道、智慧秤、電子大屏……一切換了新貌，老市場成了居民「專程來一趟」的目的地。 推著嬰兒車的年輕媽媽們察覺到了這裡的變化。以前她們幾乎不會光顧老菜市場，如今她們開車來，停好車，推著娃慢慢逛。地面乾淨，空氣清爽，攤位規整，還有咖啡桌能歇腳，買菜也變得輕鬆了。 氣質一變，一些原本大家「想都沒想過」的品牌也來了。連鎖咖啡品牌Manner咖啡開在市集門口，裝修講究，還帶外擺。其實早在改造前，運營方上海柒源農產品市場經營管理有限公司總經理錢申豪就注意到，一公裡外的幾家咖啡店白天總是滿座，說明這片區域有穩定的中青年消費力。如今，開業不到一個月，咖啡店外賣穩定，線下也不差，屬於「開局就不錯」的點位。 更令人意想不到的是，連肯德基也入駐了。傳統快餐品牌進菜市場，幾乎沒什麼先例。運營方拿出人流數據、設計方案，品牌方才下定決心一試。 菜市場裡面還有一個社區食堂。一半是老味道，另一半則是新功能——代燒菜。魚蝦挑好，交給後廚加工，稍晚來拿，已打包整齊，熱氣騰騰。有人家裡來客，想買東星斑、帝王蟹招待，又嫌收拾麻煩，就直接交給這裡處理，體面又省心。素菜也能代炒，8元起，洗菜、擇菜全包。不少上班族傍晚順路買菜，食堂代炒，再加幾道現成的小菜，很快就有了熱乎的一頓飯。 菜價會不會漲？這是很多人關心的話題。為此，市集專門劃出一塊200多平方米的供應區，每天從山東臨沂直送蔬菜，一斤生菜只要1.2元。不經批發、不加環節，老居民直呼便宜。 但便宜不是唯一選項。這裡既有適合燒菜老手的「毛菜」，也有洗淨分裝、方便快捷的「淨菜」。有人圖實惠，有人求方便，都能挑到適合自己的那一把新鮮菜。 這種「雙軌並行」的結構，不只穩定了價格，也拉動了人氣。書房市集開業以來，日均客流穩定在5000人左右，高峰時突破萬人。 和外表一起煥新的，還有攤位背後的系統。菜市場裡電子大屏滾動播放「今日銷冠」「好評排行」，後臺記錄著每名攤主的成交額與商品分布。攤位的比拼，早已不是誰吆喝得響，而是誰服務好、誰看得準。 比如「老代海鮮」攤位的吳長偉，從2016年就在市場做生意。她幫顧客挑蟹、剪扎，順手給顧客換個大袋子，套上大包小包的菜，一拎就省事多了。憑藉充滿人情味的服務，熟客會自己找回來。「改造後，攤位大了，環境好了，租金雖有上漲，但客流多了，生意更好做了。」吳長偉說。 過去市場攤位超過70個，品類重疊，常出現攤主「棄攤」的現象。如今精減至52個，競爭減少，單戶營業額反而提升了20%—30%。運營方也在前期對商戶篩選培訓，留下來的多是像吳長偉這樣服務細緻、有老客緣的攤主。 菜市場從未消失，只是換了種方式重新出場。咖啡香、菜葉氣、燒菜味，混合著人情味，構成了這個時代的新市集氣味。 北京東城區崇文門菜市場—— 煙火氣，時尚顯新潮 本報記者 李君強 傍晚5點多，北京東城區崇文門菜市場已經熱鬧了起來，顧客們紛紛在攤位前挑選商品。小安和她的朋友從隔壁的寫字樓裡一出來，就鑽進這家菜市場。下班後到這裡逛逛，成了她們的習慣。「這裡比外面的菜市場涼快，環境也好。我們常來逛逛，順便買點小吃水果，也是放鬆心情。」小安笑著說。 崇文門菜市場始建於1976年，被人們稱為「京城四大菜市場」之一。今年1月，這家老菜場轉型升級，在合景·摩方購物中心地下二層重新開張亮相。煥然一新的新崇文門菜市場，迎回了老顧客，也吸引了不少像小安這樣的年輕人。 走進新崇菜，一眼望去，水果、蔬菜琳琅滿目，周圍還有各類熟食、涼菜、小吃和百貨。菜市場內掛著的橫幅也引人注目，有的寫著「日子過得好，全靠吃得飽」，有的寫著「菜蔬學淺，拒絕內卷」，既有京味兒的親切感，又體現當下年輕人的情緒。 將情懷與潮流融合，新崇菜在場景上做了精心設計。新崇文門菜市場運營總負責人袁鳴介紹，改造升級後的菜市場，開在了購物中心裡。「老崇菜關閉後，周邊很多居民仍然有買菜的需求，我們便做了升級改造，用現代設計把傳統的老字號重新包裝，讓菜市場變得既有趣又舒適，目標是打造『15分鐘便民服務圈』。我們設想的客群不僅是那些愛逛傳統菜市場的中老年人，還包括在周邊工作的年輕白領。購物中心挨著崇文門地鐵站，交通方便，更有利於達到客群疊加的效果。」袁鳴說。 除了優化環境布局外，新崇菜在品質內容上也更加用心。市場裡不僅有六必居、稻香村這樣的傳統老字號，更有像來一葫這樣年輕人喜愛的養生飲品牌。開業之前，新崇菜運營方專門做了調查，了解周圍居民的口味和需求。「我們到周邊多個社區調研，採納了居民的建議，讓老字號回歸，也邀請新品牌入駐。」袁鳴表示。 作為購物中心的一部分，新崇菜對環境衛生的要求比傳統菜市場高不少，有些老店鋪在這裡煥發了第二春。 馬京淮是新崇菜裡一家電烤串商鋪的店主，他的父親曾經營這樁生意30多年。後來，馬京淮接手，在新崇菜傳承了下去。「我幹了半年多，客人裡有不少是來回憶小時候味道的中年人，更多是在樓裡購物逛街的年輕人。」談到為什麼選擇在新崇菜開店時，馬京淮表示，這裡乾淨整潔，雖然對入駐店家要求更高，但顧客都願意來。「我們這兒的肉都是當天進的新鮮貨，客人現點，我們現烤。」馬京淮笑著說。 新崇菜承載了不少周邊的煙火氣，讓更多人願意回歸線下消費，助力實體經濟更好地發展。「新崇菜開業後，購物中心的客流量增長約50%，銷售額增長約40%。」袁鳴告訴記者，「其實『高級感』與『煙火氣』並不衝突，菜市場作為基礎業態，創新歸根結底是為了更好地服務民生，接下來我們還會繼續在商品質量、商戶賦能、社區活力上下功夫。」 崇文門菜市場的轉型，不僅是一個老菜市場回歸的故事，也是傳統市場與現代消費相結合的成功案例。小安說：「水果、蔬菜、涼菜……菜市場裡什麼都有，我最常買的是涼菜和燒餅，吃起來就像家裡的味道，真心期待未來能逛到更多有特色的菜市場。」 浙江杭州市西湖區古蕩菜市—— 數位化，添發展活力 本報記者 竇瀚洋 位於浙江杭州市西湖區的古蕩菜市，懷舊的建築風格引人注目，走進其中，花色地磚與幾何線條的彩色玻璃窗相互映襯。 「現在完全不像老菜市場了，簡直就是生活綜合體嘛。」剛逛完，張芹兩手拎著各種蔬菜、熟食滿載而歸。作為附近的老居民，談起古蕩菜市的變遷，她感觸頗深：「這幾年進行了多次升級改造，現在不光我們老年人愛逛，年輕人也不少。」 推開古蕩菜市的大門，四層空間劃分合理，動線流暢：地下一層的自產自銷區，各種農戶直銷農產品應有盡有；一層的果蔬鋪和熟食區，瓜果清香搭配熟食飄香；二層的肉類鋪，價碼、溯源信息在智能屏幕上實時跳動；三層的共享廚房，顧客可選擇自炒或廚師代炒，煙火氣十足…… 「顏值是敲門磚，煙火氣才是內核。」古蕩菜市負責人鬱紅梅說，外圍20多家店鋪裡，既有老杭州味道的品牌餐飲店，也有年輕人喜歡的花店、咖啡店，讓菜市場從單純的採買地，變成了可逛、可拍、可歇腳的場所。 放眼全國，這幾年，轉型成功的新晉菜市場有不少，都不缺顏值和生活氣息。相較之下，古蕩菜市有啥不一樣？指向菜市場入口處的「數字駕駛艙」大屏，鬱紅梅道出不同。屏幕上，實時滾動著當前營業攤位數、今日菜價、交易總額等，甚至還有攤位銷售排名和食品檢測等信息。 放眼望去，每個攤位前，都配備統一的電子秤，商品價格、支付二維碼、攤主信息、食品安全信息等一目了然，交易數據會統一顯示在「數字駕駛艙」的大屏上。 「我們年輕人買菜沒啥經驗，但逛這家菜市場像逛經營透明的超市，哪個攤位賣得好、今日菜價高不高，寫得清清楚楚，簡單放心。」附近年輕居民周夢雅說。 數據實時統計方便了消費者，也方便了管理員動態監管。對鬱紅梅而言，這些數據也為市場管理方提供了重要的參考依據。 點開「浙裡辦」APP，她邊演示邊介紹，「比如這個食品安全溯源系統，讓每種農副產品有了『電子身份證』，再結合我們的『數字駕駛艙』，從電子溯源到線上支付，從客流監測到環境管控，都能做到實時掌控，這些信息也直接影響到經營戶的誠信評級。」 時尚、便捷、智能……擁有29年歷史的老菜市場，吸引著越來越多的年輕面孔，除了日常光顧的顧客，還有不少年輕的經營戶。95後王嘉輝經營著一家「網際網路菜場」，通過線上平臺，他與古蕩菜市的商家合作，進行接單、採購與配送。在他看來，得益於古蕩菜市能為消費者提供切肉、淨菜、切菜等各種延伸服務，他的生意越做越好。 古蕩菜市門口，一家名為「入口咖啡」的店裡人氣很旺，老闆金璐璐留學回國後，把咖啡店開到了菜市場，「小時候我就跟著奶奶逛古蕩菜市，現在回來開咖啡店，這種感覺很奇妙。」像這樣充滿朝氣的小店，也拉近了年輕人跟菜市場的距離。 「現在約20%的攤主都是90後了。」鬱紅梅介紹，年輕人的加入也讓古蕩菜市更添新活力和新氣象。菜市場通過經常舉辦各類服務活動，不但留住了老街坊，也吸引了新群體。 鬱紅梅說，相較於改造前，如今2900平方米經營面積的菜市場，有158個攤位，營業額比原來增加了30%—35%，日均銷售額已經達到35萬—40萬元。「最主要的是，依託打造『全齡化』空間的理念，無論是年輕人還是老年人，都能在這個微型社區生活綜合體裡找到自己的生活方式。」 《人民日報》(2025年08月12日 第 17 版)
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