周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
暑期過半,「上海之夏」國際消費季熱度依舊。申城夜晚燈火輝煌,人聲鼎沸,仿佛一座不夜城;外擺夜市上,煙火氣十足,各種美食的香氣瀰漫在空氣中;蘇州河上,遊船緩緩駛過,波光粼粼的河面倒映著兩岸的燈光。今年暑期,普陀區不少商戶圍繞夜間經濟,對商場空間進行微更新,用休閒的外擺區打造新場景吸引消費者紛至沓來,市場活力充分釋放,不少商戶的客流、營業額在暑期都有明顯增長。普陀區商務委統計數據顯示,7月份,全區社會消費品零售總額同比增長35%,這一數據彰顯了普陀區商業發展的蓬勃動力與強勁韌性。環球港:商場微更新,打造市級「夜生活好去處」作為普陀區「上海之夏」主要點位,環球港近日獲評上海市「夜生活好去處」,商場同步啟動「環球不夜港 天天夜未央」主題模式。傍晚時分,經過景觀提升的環球港西廣場化身「潮流集結地」:750平方米的場地上,新能源汽車後備箱市集、市民運動會、農家樂攤位與定製香氛店交織成趣。其中,「泡麵專車」憑藉代泡服務與超市同價策略,上周末單日銷量突破150份。環球港西廣場隨著西廣場同步煥新的,還有商場歐式立柱旁逾百米長的斜坡。如今這處空間經過微更新後增設了復古霓虹招牌燈,「搖身一變」成了一條從地面直達5樓環球港「世界港口小鎮」的行車道——這為5樓10多家已延長到夜間營業的店鋪提供了新的出入口。對兩處空間區域進行更新,環球港相關負責人一語道破其中期待:「持續優化提升環球港的夜間活力,讓環球港變成不夜港。」通往「世界港口小鎮」的行車道斜坡今年暑期以來,環球港通過免費停車、延長營業時間、推出夜間專屬促銷及人氣活動等舉措,組織近30家商戶共同為市民遊客打造多元化的夜間消費新場景。商場方面的數據統計顯示,今年7月的客流和營收同比提升超過20%。位於5樓的「世界港口小鎮」商戶營業額增長顯著,其中夜間消費時段貢獻度最大。環球港夜間活動客流聚集以5樓的船頭酒吧為例,這家酒吧在暑期推出了觀賽專場。為了給球迷提供便利,周邊商鋪還將點餐二維碼放在戶外餐桌上。「送餐上桌,觀賽的人多了,對我們夜間客流也有明顯推動。」臨近酒吧的新疆餐廳店長告訴記者。船頭酒吧店長Randy表示,7月以來店鋪營收環比增加了3成,接下來店鋪還計劃進一步做強球賽與酒吧的聯動。商場5樓的屋頂平臺,環球港也充分利用起來。從上周末起到月底前,每周都會舉辦草坪音樂會。市民們在仲夏夜吹著涼風,跟著哼唱,笑聲、歌聲、歡呼聲交織在一起,屋頂平臺瞬間變成了一片歡樂的海洋。聚焦外擺:設草坪、辦音樂會,市民夏夜好去處提到夜間消費,離不開外擺區,各色外擺是上海街區商業的一道獨特風景,而普陀區是申城外擺活力度較高的區域。普陀區綠化市容局提供的數據顯示,當前全區共有12個特色設攤點,每個特色點位按照實際情況再鋪設外擺位或集中設置區域。圍繞具體設攤點位申請,普陀區還推出了設攤經營活動「一張圖、一張表、一套流程」,便利商戶申請流程。長風大悅城戶外中庭騰挪出的1000平方米場地鋪上了真草皮,外擺活力得以加速釋放。潑水節、遊牧音樂市集、以物換物鄰裡市集、星空放映會……自暑期以來,這裡周周都有新活動。商場還採購了一批全新花箱、上新全維度夜景燈光系統、打造多處公共休閒區。數據顯示,商場內設有外擺並在暑期延長營業時間的餐飲店佔全部餐飲門店的20%。長風大悅城夜間活動為了提升戶外空間的辨識度,商場將沿著大渡河路的兩條外街分別取名為適意街和番喜街。這兩條街也匯聚成了長風大悅城最集中的外擺區,16家沿街商戶中有13家都設有外擺位。「草根夜檔」在今年夏天首次申請增設外擺區,並將延長營業至24點。店長表示,外擺區增設後兩個月,店鋪的夜間營業額增幅都在25%左右。而「毛頭老爹飯店」的外擺區更加豐富,除了桌椅,還配有透明泡泡屋。「泡泡屋填補了門店沒有10人以上大桌的空白。泡泡屋內的翻臺率高出門店平均翻臺率15%。」店長對記者算了算帳目,2處外擺區域最少給門店帶來了20%的客流增幅。在長壽路上,商業體量只有1.5萬平方米的鴻壽坊同樣是一個外擺空間與夜間經濟聚集的商場,有2成商戶主動延長了夜間營業時間,為市民打造了一個「早C晚A」(日咖夜酒)的消費新場景。鴻壽坊以商場內街為例,鴻壽坊32個外擺區域佔用約三成公共空間,向80多家商戶開放共享。鴻壽坊項目總經理王瑩介紹,圍繞著外擺區域,鴻壽坊制定了具體的商場規範,例如要求保證通行街道寬度不小於4.5米,使用花箱、綠植作為隔離物。今年7月起,商場圍繞著夜市舉辦「嘗嘗酒酒」市集、夏夜晚風歌會,一系列活動拉動了商場的7月整體營業額同比提升18%,客流同比提升10%。普陀區還在探索客流共享共聯新模式,蘇州河遊船已成為夜經濟的「流動風景線」。7月中旬起,遊船新增夜宵航線與寵物、盲盒主題航線,其中寵物航班上座率達100%。夜宵航線欣賞申城坐標,天安千樹等地標漸次點亮,橋隧光影訴說城市變遷。遊船終點昌化路碼頭步行百米即達M50創意園,這裡20餘家餐飲、畫廊、藝術空間延長夜間服務,遊客可品美食、賞畫展,感受藝術與商業的交融。園區數據顯示,今年上半年,園區內畫廊舉辦的展覽數量、展陳頻率同比增長超30%,客流比去年同期增長翻倍,外籍遊客佔比超過4成。當市民的夜遊需求與煙火氣相遇,當傳統商圈與潮流活動碰撞,普陀這座不夜城正釋放出更持久的消費活力與城市魅力。
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