虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
防城港8月7日電 (蘇傑 廖偉強 金雄波)8月7日,廣西防城港海警局介紹,該局日前處置兩起海上險情,成功救助91人。 8月6日0時,該局接市民報警稱,多人在防城港市防城區雙墩碼頭附近無名小島趕海,因雷暴雨來襲,海面陣風達7—8級,浪高1.8米,船隻回不去,被困於島上。 接警後,該局立即啟動應急救援預案,指派防城工作站執法艇出警處置。0時26分,該站執法艇執法員聯繫報警人了解現場情況,因該海域潮水低、礁石較多,執法艇無法抵達,隨後執法員藉助地方交通艇前往救助。0時53分,交通艇到達該小島附近海域後,海警執法員迅速展開救助。 海警對民眾進行救援。廣西防城港海警局供圖 海警現場指揮員一邊安撫被困遊客,一邊組織執法員分批次轉移被困群眾。經過近2個小時救援,成功將被困在附近小島上的80人安全送到雙墩碼頭,被困人員身體狀態良好。 據悉,該群遊客原計劃在島上過夜,突然遭遇雷暴雨天氣,害怕有危險,遂求助。 被困遊客被送往酒店休息。廣西防城港海警局供圖 此外,8月5日23時44分,一艘乘坐11人的木排擱淺於防城港市東興市金灘附近,請海警出警救助。因當晚強對流天氣明顯,降雨較大,且伴有雷電,群眾隨時可能遭遇人身危險,該局立即指派東興第一工作站執法艇前往處置。 6日0時,經多次聯繫報警人吳先生,其無法講清所處位置,海警執法員在東興市萬尾哨所沿岸搜尋未果後,將搜尋範圍擴大至萬西燈塔至萬尾哨所附近海域。 海警成功找到求救遊客。廣西防城港海警局供圖 1時,執法員在萬尾燈塔附近海域找到11名遇險群眾,確認其身體無恙後,迅速引導群眾轉移至安全地帶。據悉,這11名群眾5日22時許相約開車從東興市區前往萬尾金灘附近沙灘趕海,後由於天氣突變且潮水較低,導致船舶擱淺迷失方向,遂求助。 廣西海警局溫馨提示:近期北部灣海域局部有大雨或暴雨,廣大漁民遊客趕海遊玩一定要密切關注水文氣象信息,如遇強降雨天氣,應立即轉移至安全地帶,切勿逗留。遇到緊急情況,可撥打「95110」海上報警電話求助。(完)
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