羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來,「30萬元不進,50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻,基於保基本的原則,超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保,幾乎是不可能的。不過,2025年的國談,正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日,國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄),創下歷年新高。值得注意的是,首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發,141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現,衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉,國家醫保局明確,2025年制定第一版商保創新藥目錄,主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄,但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次,創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看,商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中,多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個,包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查,亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上,作為高值創新療法的代表,「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索,已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計,截至2024年12月,復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入;藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣,惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障,目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T,恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外,諾和諾德的司美格魯肽片,羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審,整體來看,跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是,形式審查作為國談流程的第一關,主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查,並不等於最終目錄。據介紹,商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審,分類形成建議名單,並提交商保評審專家進行複評,形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同,申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦,包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見,國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示,商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位,在方案制定、專家評審、價格協商等各環節,保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利?黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱,對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持,即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據,從人均創新藥支出金額來看,我國2023年人均創新藥支出是20美元/人,遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前,創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力,以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制,使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下,支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同,或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出,2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制,通過商保目錄吸納高價值創新藥,緩解基本醫保基金壓力,同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊,體現政策協同創新藥發展,整體看,這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型,將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計,僅今年上半年,中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念?拿去年的全年數據比較一下:2024年,在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年,已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年,這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
晨光初歇,貴州黔南州平塘縣的山谷間,陽光為巨大的金屬巨碗鍍上銀邊。12歲的小雨站在「中國天眼」FAST的觀景臺上,仰頭凝望那巨大的金屬巨碗,耳邊是風穿過山林的低語。她小手緊握欄杆,眼睛裡映著天光,仿佛能聽見宇宙深處的呢喃。2025年8月1日,國貿地產「海好有你」公益品牌旗下「山海逐夢計劃」貴州公益研學活動圓滿落幕。從7月27日至8月1日,這場6天5夜的旅程,來自福建鷺島的25名青少年用腳步丈量黔地山川,用眼睛記錄科技與文明的碰撞,在山川與星空間留下屬於他們的成長印跡,終於為這場跨越山海的研學之旅畫上圓滿句號。黔行拾光:在山海之間鋪展成長畫卷7月28日下午,在貴州關嶺化石博物館的展臺前,手電筒光束在2.2億年前的魚龍化石上移動。「看它的鰭!和我在廈門海洋館見過的鯊魚鰭好像!」孩子們興奮地圍著化石討論著。在化石挖掘區,孩子們蹲在沙土裡,用小刷子輕輕掃過「化石」表面,研學營老師介紹:「這裡曾是海洋,現在是山地,你們在觸摸地球的記憶呢!」在安順市鎮寧縣的喀斯特溶洞裡,鐘乳石在探照燈下投下奇詭的影子。13歲的小雅小心翼翼地摸著一根鐘乳石,驚嘆道:「老師說它長了1000年,比我爺爺的爺爺還老!」「100年才長1釐米呢。」老師的聲音混著水汽傳來,孩子們下意識放輕了腳步,有人忍不住伸手碰了碰冰涼的石面,仿佛想通過指尖感受千萬年的時光沉澱。瀑降時,繩索在孩子手中微微顫抖,腳下是一片激流。每個孩子都咬緊牙關,一寸寸下降,落地時抬頭看向夥伴們,臉上綻放出勝利的笑容。槳板在水上划過,水花濺起,冰涼的水滴落在臉上,尖叫聲與笑聲交織,成了這場冒險的註腳。「原來這口『大鍋』要算這麼多數據!」7月31日下午,10歲的小林盯著屏幕上跳動的參數,突然轉頭對同伴說。走進黔南州的500米口徑反射面核心區時,工程師舉起模型講解「如何捕捉宇宙信號」,孩子們手裡的拼裝零件正一點點成形,有人為了對齊反射面角度,鼻尖幾乎蹭到了模型支架。南仁東院士團隊22年的攻堅故事,就藏在這些專注的眼神裡。在鎮寧縣的千年布依族古寨裡,孩子們學著大人的樣子,把蠟刀在火盆上烘了烘,再蘸取蠟液時,刀刃上的蠟珠滴落在布上,暈開小小的蠟點,倒像海浪裡濺起的泡沫。「蠟要畫得勻,染出來才會清清爽爽。」布依族蠟染的非遺傳承人遞來新熔好的蜂蠟,蠟液在陶碗裡微微晃動,映出孩子們專注的臉。染缸旁的石板上,鋪著好幾塊孩子們的作品。有的在布依族圖騰旁畫了珊瑚,有的讓銅鼓紋和船錨交錯,特別是有一塊布上,靛藍染料暈染的邊緣恰好形成山巒的輪廓,上面用蠟刀刻的海浪正順著山勢起伏。陽光穿過古寨的石縫落在布上,染料的藍、石板的青,在光影裡暈成一片,像把東部的海與西部的山,都收進了這方棉布的褶子裡。金雞光影:從社區銀幕到山海之間的文化新橋梁電影是新一輪山海逐夢計劃給孩子們的新禮物。7月29日,夜幕降臨時,孩子們正圍坐在銀幕前,金雞獎優秀影片的光影在貴州的山川風光與廈門的海洋景致間流轉。影片結束後,孩子們熱烈討論著東西部文化的異同,跨越千裡的地域差異在對話中消融。此次「國貿帶你看金雞」落地貴州,不僅是空間上的創新突破,更賦予其跨地域文化融合的新內涵。活動首次將這一品牌從社區場景延伸至西部山川,在平塘星辰天緣大酒店舉辦專場觀影活動,為孩子們搭建起山海文化對話的新橋梁。這一創新環節不僅豐富了研學內容,更將「海好有你」公益品牌的海洋理念播種於西部山地,讓文化交流成為孩子們心中的一顆種子。身為金雞百花電影節首席戰略合作夥伴國貿控股集團核心成員企業,國貿地產深耕「國貿帶你看金雞」品牌IP——自2019年伴隨金雞百花電影節落戶廈門以來,該IP不斷突破從社區到公園,從島內沙坡尾到同安蓮花村,從廈門到全國其他城市的跨地域延伸……截至目前,國貿地產攜「國貿帶你看金雞」連續5年以露天電影、全民嘉年華等形式走進社區,通過國貿地產全民電影節、「光的孩子」兒童電影季、兒童電影研學營、光明影院無障礙觀影等數十場專場活動,融合公益歌曲展演、環保互動等元素,讓電影文化貼近群眾生活。山海逐夢計劃:公益連綴海洋與山嵐文化山海逐夢計劃只是國貿地產公益探索版圖中的一個縮影。當廈門的海浪聲順著公益的脈絡傳到西部的山坳,當貴州的山風裡開始飄著海洋的故事,一場跨越山海的文化對話早已悄然鋪展。在房地產行業深度調整、ESG成為可持續發展核心坐標的當下,誕生於濱海之城的國貿地產,正以公益為筆,展現國企擔當,在海洋與山嵐之間書寫著獨特的責任篇章。這份擔當,凝結成了2023年6月8日正式發布的「海好有你」公益品牌。「海好有你」,簡單四字寓意海洋的美好因為有你、還好有你,旨在聯動社會各方力量,通過生態保護、文化傳承、公益教育等多種形式,持續向社會傳遞海洋理念。兩年來,國貿地產開展了豐富多彩的系列活動:舉辦山海逐夢計劃研學活動,通過政校企聯動推動福建和寧夏地區的文化教育交流;連續兩年參與大學生房地產策劃大賽,讓更多高校人才學習、感受海洋生活美學;打造AI公益主題曲《海好有你》,開創全行業AI公益歌曲先河,在線上線下持續走紅播放量超600萬;2024年打造海洋月IP,在全國十餘個城市舉辦數十場海洋主題活動,線下活動參與人群近5萬,總曝光量1.27億+。作為國貿地產「海好有你」海洋公益品牌的重要組成,「山海逐夢計劃」以「促進海洋文化與山川文化融合」為目標,致力於打造東西部文化交流示範公益實踐。在「山海逐夢計劃」的主導下,2023年,寧夏少年在廈門沙灘上寫下自己的名字;2024年,廈門孩子把海洋故事講給了寧夏的沙漠;2025年,貴州成了新的坐標,這遠遠不是簡單的「走一趟」,而是研有所學,學有所獲。聯合國秘書長海洋事務特使彼得·湯姆森曾高度評價「海好有你」公益品牌,「這是個非常重要的項目!我一直認為只有親身經歷過海洋的美好,才能體會海洋保護的重要性。無論身處大山還是海邊,海洋公益與每一個人息息相關。」從福建到貴州,從海洋到山嵐,「海好有你」始終以公益為紐帶。在生態保護、文化傳承和教育賦能的道路上持續深耕。就像海洋永遠在生長新的浪花,這個誕生於廈門的公益品牌,正帶著包容與探索的基因,讓責任與愛心在更多土地上紮根。未來,國貿地產將繼續以公益為筆,書寫山海之間的共美篇章,為青少年成長注入更多可能。(文/徐浩程)
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