近日,一中年歌手在演唱會上自曝「就算心跳亂了節奏,我還是會繼續努力。」此前,他被診斷出心臟問題,每天需靠藥物控制。這引發了公眾對心臟健康的關注。近年來,心臟問題越來越頻繁地「找」上了中青年人,特別是心律失常正日趨普遍。那麼,心律失常緣何趨向年輕化?科技日報記者就此採訪了多位專家。 心律失常人群日益年輕化 《中國全科醫學》雜誌刊發的有關研究顯示,在全球範圍內,每年約1700萬人死於心血管疾病,其中約1/4為心律失常引起的猝死,且發生心律失常的人群正日益年輕化。 中南大學湘雅醫院老年醫學科副主任醫師李非介紹,老年人心律失常通常以房撲/房顫、房室傳導阻滯為主,更多與高血壓、冠心病、肺心病及瓣膜退行性病變等基礎疾病相關,需給予長期治療。 中南大學湘雅醫院心內科副主任醫師趙伊遐介紹,中青年人常見的心律失常主要包括竇性心動過速、室上性心動過速、早搏(房性或室性)以及部分心房顫動。相比老年人,中青年人心律失常通常發作較急,發病通常為短期,結構性心臟病比例較低,但症狀表現如心悸、胸悶等更為明顯。 為什麼越來越多的年輕人出現心律失常?趙伊遐介紹,主要與精神壓力大、焦慮失眠、熬夜等生活節奏失調,過量攝入咖啡、能量飲料、菸酒等刺激性物質,久坐少動、肥胖、代謝異常,以及電子產品使用過度導致交感神經興奮等因素有關。「這些因素會打破人體自主神經系統平衡,引發心電活動紊亂。」她說。 「大部分中青年人心律失常主要是由上述不良生活方式造成的,也有小部分患者是由於遺傳等因素導致的,如肥厚型心肌病,離子通道病等。」中南大學湘雅三醫院心血管內科主任蔣衛紅說。 改善生活方式是關鍵 儘管中青年人心律失常的發病具有偶發性,且多為生理性心律失常,但也不排除病理性心律失常的可能。如何區分兩者,出現哪些症狀時需儘快就醫? 中南大學湘雅醫院心內科醫師張峰介紹,所謂生理性心律失常可理解為人對各種特定生理狀態的一過性、可逆的節律異常。如運動時的竇性心動過速,睡眠狀態下的竇性心動過緩,情緒緊張時發作的早搏等,通常無症狀或僅有輕微心悸現象,若無器質性心臟病,在消除誘因後可自行緩解。 相比之下,病理性心律失常則無明確誘發因素,持續時間較長或反覆發作,心率或節律存在顯著異常,症狀更為嚴重。中南大學湘雅二醫院心血管內科醫師成晨迪表示,尤其是合併特殊病史,如有近期發熱史、基礎心臟病或心臟病家族史的患者,當持續出現心悸、胸悶及胸痛症狀且久不緩解,甚至出現黑矇、暈厥等情況應立即就醫。 蔣衛紅稱,中青年人生理性心律失常患者要想減輕症狀,改善生活方式是關鍵。 對此,成晨迪給出了「四要」秘訣。一要規律作息和管理情緒。每天保持7—8小時的高質量睡眠,固定作息時間,避免熬夜,同時科學應對壓力,培養興趣愛好作為情緒出口,必要時尋求專業心理諮詢。二要科學飲食,控制興奮性物質攝入。每日攝入咖啡因不高於200毫克(約2杯美式咖啡),避免空腹飲用咖啡、濃茶、奶茶等飲品,嚴格限制酒精攝入量,增加富含電解質的食物,如堅果、深綠蔬菜、香蕉、橙子等。三要合理運動。每周可開展3—5次中等強度有氧運動,每次運動前進行10分鐘熱身,避免久坐(每小時起身活動3—5分鐘)。運動時要注意評估環境,避免在極端高溫/低溫天氣運動,劇烈運動後不要立即衝冷水澡。四要自我監測與管理。了解家族心臟病史,關注自身心悸、胸悶、黑矇等異常症狀,定期進行基礎心電圖檢查,還應保留歷次心電圖報告,以便動態比較、及時發現異常。學習測量靜息心率,同時關注血壓、血糖、甲狀腺功能等。 成晨迪介紹,病理性心律失常相比之下則無明確誘發因素,持續時間較長或反覆發作,心率或節律存在顯著異常,導致症狀更為嚴重。尤其合併特殊病史(如近期發熱史,基礎心臟病或心臟病家族史)患者,當出現嚴重心悸伴胸悶胸痛,甚至黑矇暈厥等情況應立即就醫。 連結 哪些心電圖異常需警惕 日常體檢中,心電圖是最基本、最普遍的心臟健康檢查手段,能檢測出竇性心律不齊、心臟早搏、房顫等心臟問題。那麼,心電圖顯示異常,一定是患上了心臟疾病嗎? 中南大學湘雅三醫院心血管內科主任蔣衛紅表示,不少體檢時發現的心電圖異常大多為生理性或暫時性變化,心電圖異常不等於患上了心臟病。 那麼,哪些心電圖異常是真問題,哪些又是「假警報」呢? 中南大學湘雅二醫院心血管內科副研究員、主治醫生陳明鮮表示,早搏是一種較常見的心律失常,指心臟提早搏動一次,可分為房性早搏、室性早搏等。健康人群因熬夜、壓力大、咖啡因或藥物刺激會引起偶發性早搏。但如果早搏頻繁(如超過500次/24小時)或伴隨症狀(如胸悶、乏力、黑矇),建議進行動態心電圖和心臟超聲檢查,以排除心肌病或器質性心臟病。 房顫為一種持續或間斷的快速、紊亂的心房電活動,屬於心臟病範疇,可導致心悸、胸悶,甚至中風,因此即便偶發性房顫也要引起高度重視,在確診後還需進一步評估心房大小、瓣膜功能、血栓風險,並考慮是否需要採取抗凝治療或射頻消融治療。 ST-T段(心臟電活動特定階段)改變可由多種原因引起,需要具體問題具體分析。過度勞累、焦慮、貧血、電解質紊亂、藥物影響等都可能造成ST-T段改變,但若患者伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等症狀,尤其是中老年人,則可能提示患有心肌缺血或冠心病,應儘快進行心臟彩超、運動負荷試驗、冠狀動脈CTA或造影等檢查。 中南大學湘雅醫院心內科醫師張峰介紹,竇性心律不齊是指心跳節律存在輕微快慢變化。在沒有其他症狀時,它大多屬於生理性心律失常,不需要進行特殊處理。如果患者出現心悸、胸悶等不適,建議立即休息;若仍不能緩解,則應前往醫院進行就診。 陳明鮮介紹,與心電圖相比,動態心電圖可連續記錄24小時或更長時間的心電活動,更易發現間歇性心律失常,如發作性房顫、室速、心動過緩等,尤其適合評估胸悶、暈厥、有猝死家族史等人群的心臟病風險。 (俞慧友) 來源:科技日報
近日,美國總統川普將美國對印度的總體關稅稅率提升至50%,以此作為對印度進口俄羅斯石油行為的回應。從川普在社交平臺上公開批評印度到直接實施「懲罰性關稅」,美印關係日益緊張。德國《法蘭克福匯報》評論稱,「印度曾對川普第二個總統任期充滿期待,現在卻因他的言辭攻擊感到驚愕。」 美國向印度施加貿易壓力的主要原因是什麼?這對印度及美印關係又會產生怎樣的影響?面對美國設置的貿易障礙,印度將如何應對?中國人民大學國際事務研究所所長、太和智庫高級研究員王義桅在接受中青報·中青網記者採訪時,對上述問題進行了深入分析。 川普針對印度的指責令亞洲問題專家們感到震驚。本世紀以來,美國兩黨歷任總統幾乎都在全球戰略布局中給予印度重要位置。美國卡內基國際和平基金會亞洲問題專家埃文·費根鮑姆警告稱,川普有可能會破壞這些年來為加強美印關系所做的努力。 就在幾個月前,印度總理莫迪還被川普稱為「真正的朋友」。據美聯社報導,在年初就職後不久,川普便邀請莫迪訪問白宮,並以熱情的擁抱迎接他,表示莫迪是自己的「好朋友」。然而到了7月底,川普突然改變態度,聲稱印度擁有全球「最嚴格、最令人不快的非貨幣貿易壁壘」。 「川普的政策傾向於敲詐那些依附美國體系、缺乏獨立自主能力且無力與美國抗衡的國家(包括印度)。」王義桅分析指出,川普的對印政策與拜登政府存在差異。拜登致力於扶持印度以增強美國在印太地區的戰略地位,通過聯盟網絡鞏固美國主導的區域秩序;而川普則「反對全球化」,強調「讓美國再次偉大」,因此他會限制印度在軟體外包、人工智慧等領域的發展,推動製造業和科技研發回流美國。 《印度快報》評論認為,「川普的第二任期原本有望使印度受益,但如今卻變成了噩夢。」 根據美國《紐約時報》、英國路透社以及美國彭博社等媒體的報導,美國將向印施加高額關稅歸咎於「印度進口俄羅斯石油」。然而,印度外交部於8月4日發布了一份強硬聲明,表示美國的指控「毫無正當理由且不合理」,並強調印度「將採取一切必要措施,以維護本國利益和經濟安全」。印度的政治家和分析人士也表達了對美國「在全球舞臺上肆意妄為」做法的憤怒,他們指出,美國並未對土耳其等其他與俄羅斯進行貿易的國家發出類似的威脅。 印度政府認為,川普企圖將未能促成俄烏停火的責任推給印度。考慮到印度對石油進口的需求,要求印度停止從俄羅斯進口石油被認為是不現實的。 事實上,印度與俄羅斯之間長期保持著密切的關係。自俄烏衝突爆發以來,印度在相關的聯合國投票中一直投棄權票,並堅持讓俄羅斯參與談判。近日,印度外交部發言人蘭迪爾·賈伊斯瓦爾在記者會上表示,印俄關係「穩定且經過時間考驗」,不應通過「第三方國家的視角」來審視。 王義桅觀察到,美印關係的一個幹擾因素,是美國正與印度的鄰國及「宿敵」巴基斯坦越走越近。川普多次宣稱,是他促成了這兩個擁有核武器的國家在5月實現停火,但印度對此予以否認。莫迪甚至在與川普通話時明確指出,停火是印巴軍方直接談判的結果,而非美國調解所致。 「此外,印度內部存在的種姓制度、種族主義等問題也影響了印裔在美國IT行業的職業發展。川普還通過籤證、移民和人才政策等手段打擊印度的發展。」王義桅強調,川普的整體政策對印度不利。 長期以來,美國視印度為未來亞洲權力結構中的關鍵角色。《法蘭克福匯報》指出,美日澳印「四方安全對話」的未公開目標之一是遏制中國的崛起。然而,「如今川普對中國的態度似乎比對印度更加友好……在印度看來,美中兩國的靠近成為一場噩夢。另一方面,印度人意識到美國總統(川普)的反覆無常。因此,他們正在積極與其他行為體建立聯繫,包括歐盟。」 不久前,印度外交部長蘇傑生對美國的領導地位提出了質疑,他表示:「我們共同追求的是一個公平且具代表性的世界秩序,不被少數幾個國家所主導。」《法蘭克福匯報》分析認為,這一立場符合印度政府一貫奉行的戰略自主政策,「印度希望廣交朋友,但不願意依賴於某個大國形成正式聯盟。他們追求一個多極化的世界秩序,其中有多個權力中心。」 據印度新德裡電視臺、《印度斯坦時報》等媒體報導,印度總理莫迪將於8月31日至9月1日應邀訪華,出席上海合作組織峰會。 中國外交部發言人郭嘉昆在8日例行記者會上表示,中方歡迎莫迪總理來華出席上合組織天津峰會。相信在各方共同努力下,天津峰會必將成為團結、友好、成果豐碩的盛會,上合組織必將進入更加團結、更重協作、更富活力、更有作為的高質量發展新階段。 「印度是亞太格局中的重要變量。而作為亞太地區兩大重要的新興經濟體,中國和印度有著廣泛的、必要的合作空間。」王義桅指出,印度應調整其對國際格局的看法,基於兩國共同的發展需求和國際責任,主動與中國開展戰略對話,凝聚合作共識。 從印度自身發展的角度來看,此前的印巴空戰暴露了印度的一些劣勢,如長期依賴進口戰機,缺乏獨立的作戰體系。同時,印度在工業化、信息化和智能化等方面的發展滯後,這些都凸顯了與中國的合作必要性。 從宏觀層面看,中印可以攜手反對單邊霸權,推動世界多極化發展。兩國都是西方殖民主義與霸權主義的受害者,在面對美國推行的貿易保護主義時,雙方應在尊重彼此獨立自主的基礎上,推動全球治理體系向更加公正合理的方向發展。此外,中印應充分利用金磚機制和上海合作組織等平臺,化解分歧,探討應對美國製造的「貿易壁壘」的策略。 「當前,印度的川普支持者對其所謂的『背叛』感到憤怒。在這種背景下,莫迪正面臨一個轉折點,他需要推動改善印度與中國的關係,擴展中印合作的空間。」王義桅總結道。 中青報·中青網記者 王梓 趙婷婷來源:中國青年報
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