近日,一中年歌手在演唱會上自曝「就算心跳亂了節奏,我還是會繼續努力。」此前,他被診斷出心臟問題,每天需靠藥物控制。這引發了公眾對心臟健康的關注。近年來,心臟問題越來越頻繁地「找」上了中青年人,特別是心律失常正日趨普遍。那麼,心律失常緣何趨向年輕化?科技日報記者就此採訪了多位專家。 心律失常人群日益年輕化 《中國全科醫學》雜誌刊發的有關研究顯示,在全球範圍內,每年約1700萬人死於心血管疾病,其中約1/4為心律失常引起的猝死,且發生心律失常的人群正日益年輕化。 中南大學湘雅醫院老年醫學科副主任醫師李非介紹,老年人心律失常通常以房撲/房顫、房室傳導阻滯為主,更多與高血壓、冠心病、肺心病及瓣膜退行性病變等基礎疾病相關,需給予長期治療。 中南大學湘雅醫院心內科副主任醫師趙伊遐介紹,中青年人常見的心律失常主要包括竇性心動過速、室上性心動過速、早搏(房性或室性)以及部分心房顫動。相比老年人,中青年人心律失常通常發作較急,發病通常為短期,結構性心臟病比例較低,但症狀表現如心悸、胸悶等更為明顯。 為什麼越來越多的年輕人出現心律失常?趙伊遐介紹,主要與精神壓力大、焦慮失眠、熬夜等生活節奏失調,過量攝入咖啡、能量飲料、菸酒等刺激性物質,久坐少動、肥胖、代謝異常,以及電子產品使用過度導致交感神經興奮等因素有關。「這些因素會打破人體自主神經系統平衡,引發心電活動紊亂。」她說。 「大部分中青年人心律失常主要是由上述不良生活方式造成的,也有小部分患者是由於遺傳等因素導致的,如肥厚型心肌病,離子通道病等。」中南大學湘雅三醫院心血管內科主任蔣衛紅說。 改善生活方式是關鍵 儘管中青年人心律失常的發病具有偶發性,且多為生理性心律失常,但也不排除病理性心律失常的可能。如何區分兩者,出現哪些症狀時需儘快就醫? 中南大學湘雅醫院心內科醫師張峰介紹,所謂生理性心律失常可理解為人對各種特定生理狀態的一過性、可逆的節律異常。如運動時的竇性心動過速,睡眠狀態下的竇性心動過緩,情緒緊張時發作的早搏等,通常無症狀或僅有輕微心悸現象,若無器質性心臟病,在消除誘因後可自行緩解。 相比之下,病理性心律失常則無明確誘發因素,持續時間較長或反覆發作,心率或節律存在顯著異常,症狀更為嚴重。中南大學湘雅二醫院心血管內科醫師成晨迪表示,尤其是合併特殊病史,如有近期發熱史、基礎心臟病或心臟病家族史的患者,當持續出現心悸、胸悶及胸痛症狀且久不緩解,甚至出現黑矇、暈厥等情況應立即就醫。 蔣衛紅稱,中青年人生理性心律失常患者要想減輕症狀,改善生活方式是關鍵。 對此,成晨迪給出了「四要」秘訣。一要規律作息和管理情緒。每天保持7—8小時的高質量睡眠,固定作息時間,避免熬夜,同時科學應對壓力,培養興趣愛好作為情緒出口,必要時尋求專業心理諮詢。二要科學飲食,控制興奮性物質攝入。每日攝入咖啡因不高於200毫克(約2杯美式咖啡),避免空腹飲用咖啡、濃茶、奶茶等飲品,嚴格限制酒精攝入量,增加富含電解質的食物,如堅果、深綠蔬菜、香蕉、橙子等。三要合理運動。每周可開展3—5次中等強度有氧運動,每次運動前進行10分鐘熱身,避免久坐(每小時起身活動3—5分鐘)。運動時要注意評估環境,避免在極端高溫/低溫天氣運動,劇烈運動後不要立即衝冷水澡。四要自我監測與管理。了解家族心臟病史,關注自身心悸、胸悶、黑矇等異常症狀,定期進行基礎心電圖檢查,還應保留歷次心電圖報告,以便動態比較、及時發現異常。學習測量靜息心率,同時關注血壓、血糖、甲狀腺功能等。 成晨迪介紹,病理性心律失常相比之下則無明確誘發因素,持續時間較長或反覆發作,心率或節律存在顯著異常,導致症狀更為嚴重。尤其合併特殊病史(如近期發熱史,基礎心臟病或心臟病家族史)患者,當出現嚴重心悸伴胸悶胸痛,甚至黑矇暈厥等情況應立即就醫。 連結 哪些心電圖異常需警惕 日常體檢中,心電圖是最基本、最普遍的心臟健康檢查手段,能檢測出竇性心律不齊、心臟早搏、房顫等心臟問題。那麼,心電圖顯示異常,一定是患上了心臟疾病嗎? 中南大學湘雅三醫院心血管內科主任蔣衛紅表示,不少體檢時發現的心電圖異常大多為生理性或暫時性變化,心電圖異常不等於患上了心臟病。 那麼,哪些心電圖異常是真問題,哪些又是「假警報」呢? 中南大學湘雅二醫院心血管內科副研究員、主治醫生陳明鮮表示,早搏是一種較常見的心律失常,指心臟提早搏動一次,可分為房性早搏、室性早搏等。健康人群因熬夜、壓力大、咖啡因或藥物刺激會引起偶發性早搏。但如果早搏頻繁(如超過500次/24小時)或伴隨症狀(如胸悶、乏力、黑矇),建議進行動態心電圖和心臟超聲檢查,以排除心肌病或器質性心臟病。 房顫為一種持續或間斷的快速、紊亂的心房電活動,屬於心臟病範疇,可導致心悸、胸悶,甚至中風,因此即便偶發性房顫也要引起高度重視,在確診後還需進一步評估心房大小、瓣膜功能、血栓風險,並考慮是否需要採取抗凝治療或射頻消融治療。 ST-T段(心臟電活動特定階段)改變可由多種原因引起,需要具體問題具體分析。過度勞累、焦慮、貧血、電解質紊亂、藥物影響等都可能造成ST-T段改變,但若患者伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等症狀,尤其是中老年人,則可能提示患有心肌缺血或冠心病,應儘快進行心臟彩超、運動負荷試驗、冠狀動脈CTA或造影等檢查。 中南大學湘雅醫院心內科醫師張峰介紹,竇性心律不齊是指心跳節律存在輕微快慢變化。在沒有其他症狀時,它大多屬於生理性心律失常,不需要進行特殊處理。如果患者出現心悸、胸悶等不適,建議立即休息;若仍不能緩解,則應前往醫院進行就診。 陳明鮮介紹,與心電圖相比,動態心電圖可連續記錄24小時或更長時間的心電活動,更易發現間歇性心律失常,如發作性房顫、室速、心動過緩等,尤其適合評估胸悶、暈厥、有猝死家族史等人群的心臟病風險。 (俞慧友) 來源:科技日報
鄭州8月14日電 題:一泓清水永續北上的法治之力 作者 經曉佳 史書翰 青山疊嶂間,丹江碧水奔騰不息,一渠「南水」晝夜不停向北奔流。這泓清水承載著億萬人民的期盼,彰顯了河南擔當,更映照著法治護航的堅定足跡。 2022年3月,《河南省南水北調飲用水水源保護條例》(以下簡稱《條例》)正式施行,今年是《條例》實施三周年。 資料圖2018年3月31日,河南淅川,航拍「南水北調中線工程」渠首大壩。 南水北調中線工程的源頭是丹江口水庫,渠首在河南省南陽市淅川縣丹陽村。 王中舉 攝 南陽作為南水北調中線工程的「大水缸」「長水管」「水龍頭」,確保「一泓清水永續北上」責任尤為重大。 為深入了解《條例》貫徹實施情況,近日,走進河南省南陽市淅川縣、西峽縣等地探訪發現,《條例》實施三年來帶來的變化讓人耳目一新。 自《條例》正式施行以來,南陽市嚴格落實《條例》內容,全力做好保水質護運行相關工作,庫區水質穩定保持Ⅱ類以上標準,截至今年6月,已累計安全輸水721.2億立方米。 淅川縣九重鎮,陶岔渠首南畔,昔日的荒山礦坑,如今已華麗變身為湯山溼地公園。 「那邊就是被譽為水質安全『第一哨』的河南省南水北調渠首生態環境監測應急中心。」據河南省人大代表、河南省生態環境監測和安全中心業務統籌部副主任南淑清介紹,中心配備500多臺套專業設備,沿水庫和匯水河流建31個自動監測站點,還利用衛星遙感監測等,打造「空天地一體化」監測網,嚴密守護水質安全。 在南淑清看來,《條例》的實施,壓實了各方責任,推動形成了跨區域、跨部門協同治理的新格局,也為守好一庫碧水提供了堅實法治保障。 資料圖2020年7月25日,河南省南陽市淅川縣,丹江大觀苑水位上漲。受連日來的持續降雨影響,丹江口水庫水位持續上升。 王中舉 攝 從淅川到西峽,石門水庫的碧水倒映著兩岸的蒼翠。 「這裡是南水北調匯水區灌河流域水質保護的最後一道防線,水質好壞直接關係到『南水』安全。」南陽市生態環境局西峽分局副局長卓玉俠介紹,當地在庫區周邊建設32個水質自動監測站,數據實時上傳,確保「一滴清水入庫、一庫清水北送」。 今年4月下旬至7月上旬,河南省人大常委會對《條例》貫徹實施情況開展執法檢查,深入南陽、平頂山等地市認真查找法規實施中存在的問題,切實以人大監督之力推進法規落地落實,推動水源保護工作高質量開展。 值得一提的是,在2021年「河南丹江南水北調中線水源地保護與修復」案例成功入選「生物多樣性100+全球典型案例」名單之後,2024年,丹江口水庫(淅川縣域)成功入選「河南省2023年度省級美麗幸福河湖」名單。 淅川縣九重鎮鄒莊村是一個移民村。因南水北調中線工程建設,全村175戶750人告別故土,從原油坊崗村搬遷到這裡。 因「南水」重生的鄒莊村,成立合作社,流轉土地發展草莓、獼猴桃等特色種植;挖掘移民文化、紅色文化,創建國家3A級旅遊景區,推動農文旅融合發展。如今,村裡年接待遊客可達10萬人次,村集體經濟收入也從2022年的70萬元增長到200餘萬元。 資料圖為2019年11月2日,河南淅川丹江大觀苑桔林碩果纍纍,當地民眾共同採摘蜜桔,並用桔子、辣椒、樹葉拼出8米直徑巨幅笑臉,分享豐收的喜悅。王中舉 攝 綠是發展的底色,更是發展的底氣。西峽縣五裡橋鎮土槽村,也因孔溝小流域綜合治理變得山清水秀。 「除了『生態修復、生態治理、生態保護』三道防線,我們還通過加強《條例》宣傳等,在村民心中築起一道保護水質的法治防線。」西峽縣水利局副局長李曉說,村民自覺參與水源保護,既守住了綠水青山,也享受到了生態紅利。遊客多了,村民不僅能獲得土地租金、務工佣金,還有分紅股金。 在孔溝小流域國家水土保持示範工程現場,西峽縣南水北調和移民服務中心相關負責人介紹:「過去這裡是荒坡,下雨就滑坡。近年來,我們修了截水溝、育了水土保持林,現在植被覆蓋率從60%提高到92%,每年減少水土流失1.2萬噸。」 西峽縣人大代表駐站點內,一場「面對面」議事會正熱烈進行。該縣人大代表們與村民、企業代表圍坐一起,就「如何進一步提升水源地生態補償標準」展開討論。站點負責人說,為推動水源地生態保護,這裡每月都會舉辦相應的討論會,並就收集意見形成清單,交由相關部門辦理。 從移民「舍小家為大家」到全民共建,隨著《條例》深入實施,這幅用法治繪就的生態畫卷,必將如清澈渠水般永續北上。(完)
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