近期,廣東發生基孔肯雅熱疫情,截至8月2日已累計超過7700餘例。 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起,主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病,臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是,有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。 那麼,如何預防基孔肯雅熱?如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱?萬一感染了,怎麼辦?科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾,圍繞基孔肯雅熱的傳播、症狀、預防等核心問題展開解讀,幫助大家科學認識、有效應對。 什麼是基孔肯雅熱? 傳播和流行有什麼特點? 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱 1952 年首次在非洲報導,由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。 近年全球伊蚊活動範圍擴大(從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散),導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有119個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動範圍也在擴大,北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊,因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。 得了基孔肯雅熱有哪些症狀? 會有後遺症嗎? 基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹(約70%患者出現)。其發熱通常為中低熱,而關節疼痛可能早於發熱出現或與發熱同時發生(初期常累及1-2個關節,常見於手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節)。皮疹表現為紅色斑丘疹,主要分布於四肢、軀幹及顏面部。其他伴隨症狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、噁心及嘔吐。 該病的特徵性表現是顯著關節痛(「基孔肯雅」在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"),多數患者的發熱和皮疹症狀在1周內消退,但關節症狀可能持續數周,少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。 基孔肯雅熱、登革熱 和寨卡病毒感染有什麼區別? 基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播,三者臨床表現相近,如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等,但細節不同: 基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特徵,不過皮疹更為常見。 登革熱主要表現為中高熱,關節痛症狀相對較輕。重症登革熱可能發展為休克、出血(表現為血小板減少),其死亡風險實際上高於基孔肯雅熱。 寨卡病毒感染症狀相對較輕,典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛,常呈對稱性,可能持續數周至數月,以及結膜充血。需特別注意的是,孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形,並引發中樞神經系統發育異常(包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩)。 基孔肯雅熱應該如何治療? 是否有特效藥或疫苗? 基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物,目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。 治療以對症支持為主,而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險,但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱,因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥,這樣更為穩妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅熱? 感染後危險嗎? 主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區(尤其夏季蚊蟲密度較高時)的人群,以及前往基孔肯雅熱流行地區(非洲、東南亞)旅遊、務工的人員,前往國內廣東、佛山等流行地區的旅遊、出差者。 大多數人感染後表現為自限性疾病(約一周左右康復),但嬰幼兒、65歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重症或出現後遺症,其中有基礎關節疾病者發生關節痛後遺症的風險更高。 基孔肯雅熱會發生「人傳人」嗎? 為什麼要採取隔離措施? 基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播,但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。 患者發病後血液病毒載量高,當白紋伊蚊叮咬患者後攜帶病毒,經體內繁殖後再叮咬他人即可導致傳播,因此需對患者採取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊,包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品,避免患者被蚊蟲叮咬後造成病毒傳播。 應當如何預防基孔肯雅熱? 首先要控制傳染源,對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例採取防護隔離措施,減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑,清除蚊蟲孳生地,可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閒置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑膠袋等積水容器等。 還要加強個人防護,安裝紗窗/蚊帳,使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險,日出前後 1-2小時及日落前後1-2小時是白紋伊蚊活躍時段,外出特別是去蚊蟲多的地方儘量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲,裸露皮膚塗抹驅蚊劑,儘量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區(東南亞、非洲、美洲)時加強防蚊措施。 總之,基孔肯雅熱的傳播鏈清晰,治療上雖無特效藥但以對症支持為主,多數患者預後良好。因此,對基孔肯雅熱無需過度恐慌,了解相關知識,做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作,就能大大降低患病風險。 作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 北京預防醫學會感染病學專業委員會委員 來源:科普中國微信公眾號
英國劍橋大學碩士竟然在上海動物園當飼養員?這種反差感讓「00後」姑娘馬雅受到了前所未有的關注。多數人關心她「低就」的動機,沒有意識到年輕人「為愛發電」的勇氣和執著。選擇熱愛做什麼工作,熱愛是關鍵,與自己是哪所名校畢業的無關。優秀的學歷只是讓馬雅們有了更多「選擇熱愛」的主動權。查看馬雅的學歷,就會發現名校光環下容易被忽視的熱愛——從南京外國語學校畢業後,馬雅前往英國深造,本科讀生物科學專業,碩士階段在劍橋大學,攻讀的正是獸醫學。「我從小就喜愛動物,渴望和它們打交道。」馬雅身邊的親朋好友沒有相關從業經歷,或許是天性使然,五花八門的電視節目裡只有自然紀錄片能夠把她「吸」在椅子上。別的孩子去動物園走馬觀花,她卻在喜歡的動物展區裡捨不得離開。就連她的業餘愛好也和動物有關,會攀巖的馬雅說自己很羨慕巖羊,羨慕它們在巖壁上的自信和淡定。喜歡跑步的她最愛的體型較大的貓科動物,例如獵豹、猞猁。不難猜,她喜歡它們矯健的身姿。「這個懶洋洋的是小白,喜歡吃雞蛋,補充蛋白質。」站在展區裡,指著趴在樹上的一隻小熊貓,馬雅一眼就認出了它,其他10隻小熊貓,她也能準確看出每隻的特徵,並分別叫出它們的名字。業餘時間,遊客常常在鄉土動物區或「動物奇妙夜」自然導賞活動中看到擔任副領隊的馬雅,她願意和大家分享動物的知識和趣事,這也是因為熱愛,別無其他。馬雅在英國求學期間。 受訪者供圖馬雅給小熊貓餵午餐。 陳璽撼攝夢中情崗覺得劍橋大學碩士去動物園是「低就」,這一想法折射出傳統動物園的身份認知困境——人們認為,傳統動物園的主功能是展示遊覽,只要把動物養活養好就行了,似乎沒什麼技術含量,不需要那麼高的學歷。然而,真正謀求長遠健康發展的動物園,早已不是養活養好動物那麼簡單。「以前是餵飽、餵好,現在是餵得健康,所以去年我們減少了水果用量,補充更多動物在野外生境會食用的食物。動物園採購的水果在種植時是為人考慮,追求甜度,動物不好多吃。」上海動物園副園長馬強舉了一個飼料的例子,怎樣的食物是野生動物在「老家」經常吃的?「菜譜」具體內容是什麼?遷地保護環境下,一些食物難以尋覓,加入本地食材的話,什麼種類和配比才是「黃金比例」?要搞清楚這些問題,就要跳出傳統獸醫學的範疇,招納營養學、生態學等方面的人才。又比如近期剛啟動的熊山展區改建項目,如何找到保障動物福利與優化科普遊覽體驗的平衡點,以及從根本上杜絕遊客投餵的行為,還需要建築設計等專業人才的支撐。近年來,上海動物園動物繁育種類每年維持在70種以上,成為國內唯一實現四大類人猿(大猩猩、猩猩、黑猩猩、長臂猿)都有繁育的動物園,靠的是在動物遺傳學、繁育學、行為學等領域長年的積累。所以,動物園早已不是上世紀徵地工、技校生「拿來就能用」的狀態。尤其是近十年,隨著一批老同志的退休,上海動物園的職工隊伍加速新陳代謝,目前飼養員隊伍的平均年齡已經降到36歲,152位飼養員及相關工作人員,學歷為本科及以上的比例達到74%。在上海動物園,像馬雅這樣的高學歷人才並不罕見,還有來自美國康奈爾大學、澳大利亞墨爾本大學的海歸,國內知名高校、重點專業的畢業生就更多了,以至於近幾年上海動物園推出的「野生動物飼養繁育崗」越來越吃香,被不少年輕人視作「療愈聖地」「夢中情崗」,競爭激烈。高素質年輕人才的聚集,正是動物園轉型升級的積極信號。馬雅在上海動物園鄉土動物展區講解亞洲小爪水獺的生活習性。 陳璽撼攝「三分鐘熱度」過後,每天伺候「毛孩子」其實挺枯燥的,這就需要強大的熱愛來支撐,引導有衝勁的年輕人「找事幹」,參加科研項目、提出合理化建議等,謀求未來更好的發展。 陳璽撼攝這裡「不一樣」這種變化,渴望成為飼養員的馬雅早已察覺,2023年入職後,動物園還是給了她不少驚喜。首先是輪崗,在上海動物園,六大「部門」幾乎兩到三個月就要換一個。「食草、食肉、靈長類動物我都養過,最近又換到了繁育中心,學習怎麼幫助動物受孕,還要會助產,幫動物哺育幼崽或人工奶娃等等,太有趣了!」馬雅坦言,紙上得來終覺淺,這下真是「劉姥姥進了大觀園」,感覺自己有太多功課要補上。其次是科研,所有年輕飼養員每年都要給同事、前輩上一堂「公開課」,講述自己在飼養工作中的發現和心得。如果想進一步鑽研的,還可以申請園級課題。就在最近,馬雅壯著膽子,給臺下的「老法師」們講了自己在飼養營養學方面的一些見解,得到了肯定和鼓勵。她還和同事朋友研究起了小熊貓抓握食物是用左手還是右手。她說:「大多數哺乳動物的前肢都擁有正常的五根手指,只有小熊貓等少數動物進化出了『偽拇指』,更好地抓握食物,但小熊貓有的用右手,有的用左手,我們好奇這是不是一種進化策略。」雖然搞清楚小熊貓是左撇子還是右撇子在現階段未必有很實用的價值,但動物園鼓勵年輕人去嘗試,這讓馬雅覺得,現在的飼養員真的不一樣了,只要有熱愛、有想法,就能有很好的發展。時至今日,仍有許多人覺得動物園沒有存在的必要。對此,成為「不一樣」的飼養員的馬雅有了更深入的看法。她參加了上海動物園和成都動物園合作的豚鹿野放項目,這種國家一級保護動物主要分布在我國西南地區,但圈養種群主要集中在這兩座動物園,把它們養得健康並訓練得能夠獨自適應野外環境,是動物園的職責,也是圈養野生動物回歸自然的必要前提。馬雅說,動物園的最重要功能是保育動物並促進人與自然和諧共生,很多在野外絕跡的動物最後的「火種」就保留在動物園,幫助它們恢復並壯大種群,最終回歸曾經的樂土,這是動物園存在的意義之一,也是她想做的事。馬雅在社群丰容展區前觀察「同一屋簷下」的蓑羽鶴和小熊貓,蓑羽鶴遷徙地與小熊貓的野外生境有一定重合,而且蓑羽鶴是鶴類中體型最小的,攻擊性相對較小,這些條件有利於兩種動物和諧相處,這種多物種的交流有助於動物的健康。 陳璽撼攝
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