全程化、一對一服務！這個項目正式啟動
2025-11-05 15:35 1,579次浏览8月5日電 據最高人民法院微信公眾號消息，醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益，事關醫療保障制度健康持續發展，事關國家長治久安。2024年，最高人民法院充分發揮刑事審判職能作用，依法嚴懲醫保騙保犯罪，切實維護醫保基金安全和人民群眾醫療保障合法權益。 一是制定指導意見。牽頭起草《最高人民法院、最高人民檢察院、公安部關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，明確醫保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關工作制度機制等。 二是開展專項整治工作。會同國家醫療保障局等有關部門開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治，同步部署全國法院開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作。 三是依法嚴懲醫保騙保犯罪。各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。 四是制發司法建議。在充分調研的基礎上，系統梳理醫保騙保犯罪高發、多發的原因，提出強化醫保基金監管的對策建議，制發《最高人民法院關於加強醫保基金監管 維護醫保基金安全的司法建議書》。 五是加強宣傳警示。召開新聞發布會，發布依法懲治醫保騙保犯罪典型案例，配合新聞媒體對醫保騙保案件進行採訪，曝光「回流藥」黑色產業鏈等，形成廣泛熱烈的宣傳聲勢和積極正面的輿論反響。 為充分發揮典型案例「辦理一案、治理一片」的作用，最高人民法院從全國各級人民法院辦理的醫保騙保犯罪案件中，選編了4件典型案例，聚焦依法嚴懲，充分展示人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心、舉措和切實維護醫保基金安全、維護人民群眾醫療保障合法權益的責任、擔當。 下一步，人民法院將全力推進打擊整治醫保騙保犯罪工作，堅決維護醫保基金安全。 目 錄 一、被告人艾某忠等詐騙案 二、被告人杜某君詐騙案 三、被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 四、被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 案例一 被告人艾某忠等詐騙案 一、基本案情 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 二、裁判結果 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處被告人艾某忠有期徒刑十三年六個月，並處罰金人民幣五十萬元；被告人艾某宇有期徒刑十一年，並處罰金人民幣二十萬元；被告人張某才有期徒刑十年六個月，並處罰金人民幣十五萬元；被告人李某有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人張某國有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人牛某鵬有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人趙某有期徒刑四年，並處罰金人民幣三萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式騙取醫保基金的典型案例。民營醫院在充實醫療力量、保障人民群眾就醫、購藥方面發揮重要作用。但有的民營醫院及其工作人員為獲取非法利益，採用虛假手段騙取國家醫保基金，嚴重危害醫療保障制度健康持續發展，依法應予懲處。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定，對於涉案人員眾多的，要根據犯罪的事實、性質、情節和對於社會的危害程度，以及在共同犯罪中的地位、作用、具體實施的行為區別對待、區別處理。本案中，人民法院貫徹寬嚴相濟刑事政策，對起主要作用的被告人艾某忠等六人依法從嚴懲處，判處十年以上有期徒刑，對起次要作用、具有自首等情節的被告人趙某依法減輕處罰，既有效懲治醫保騙保犯罪，又實現最佳政治效果、法律效果、社會效果。 案例二 被告人杜某君詐騙案 一、基本案情 2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人，經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人「老帶新」等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療，並採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 二、裁判結果 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑十二年，並處罰金人民幣五十萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金的典型案例。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定：定點醫藥機構以非法佔有為目的，偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，依照刑法第二百六十六條的規定，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人杜某君利用其經營的定點醫院，通過篡改檢測報告、病歷等手段，騙取醫保基金，數額特別巨大，既違反職業道德和醫保定點服務協議，也觸犯刑法，人民法院對其以詐騙罪依法嚴懲。 案例三 被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 一、基本案情 2020年6月至2021年12月，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用倉庫作為場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽將所收購的「醫保回收藥品」銷售給冀某洲、彭某，共收款340餘萬元。案發後，公安機關扣押藥品10416盒。 2022年7月開始，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質的情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽從王某星等處收購「醫保回收藥品」，付款18萬餘元；將所收購的「醫保回收藥品」銷售給翟某剛，收款57萬元。案發後，公安機關扣押藥品10133 盒。 二、裁判結果 本案經江西省浮梁縣人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人戴某壽明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，情節嚴重，其行為已構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。依法以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處被告人戴某壽有期徒刑六年，並處罰金人民幣十二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是人民法院依法嚴懲倒賣醫保藥品犯罪的典型案例。近年來，非法收購、銷售醫保騙保購買的藥品違法犯罪形勢十分嚴峻，一些犯罪分子組成犯罪團夥，通過非接觸式手段，倒賣醫保騙保藥品非法牟利，不僅造成醫保基金損失，還造成大量藥品得不到妥善保管而浪費，部分變質藥品再次流入銷售環節，危害人民群眾身體健康，成為治理醫保騙保違法犯罪的重要環節。《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規定：明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，金額五萬元以上的，應當依照刑法第三百一十二條的規定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》重申了上述規定。本案中，被告人戴某壽明知系醫保騙保購買的藥品，多次通過非接觸式渠道收購、銷售，人民法院依法認定其行為構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，並認定情節嚴重，判處有期徒刑六年，充分體現了人民法院對醫保騙保犯罪的全鏈條懲治。 案例四 被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 一、基本案情 2023年8月以來，被告人陶某云為轉賣藥品牟利，濫用醫保報銷政策，持醫保卡多次至多家醫療機構多開、虛開藥品，並將藥品低價出售給他人。陶某雲無心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開達格列淨片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類藥品，價值22萬餘元。 其間，2023年11月2日，被告人陶某雲在某醫院門口結識被告人徐某俠。在徐某俠授意下，陶某雲持醫保卡在多家醫療機構虛開腦心通膠囊、參松養心膠囊、達格列淨片等各類藥品，價值8萬餘元。徐某俠明知上述藥品系陶某雲利用醫保騙保所得仍低價予以收購。 二、裁判結果 本案經江蘇省南京市六合區人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人陶某雲以非法佔有為目的，採取虛構事實、隱瞞真相的手段，騙取國家醫保基金，數額巨大，其行為已構成詐騙罪。被告人徐某俠授意他人利用醫保騙保購進藥品，進而非法收購，數額較大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人陶某雲有期徒刑三年二個月，並處罰金人民幣三萬元；被告人徐某俠有期徒刑一年七個月，並處罰金人民幣二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是參保人員騙取醫保基金的典型案例。根據相關法律法規規定，參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。個人利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬於參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。個人以騙取醫療保障基金為目的，實施前述行為，造成醫療保障基金損失的，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。行為人以非法佔有為目的，實施前述行為，騙取醫療保障基金支出，符合刑法第二百六十六條規定的，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人陶某雲作為參保人，以非法佔有為目的，利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，獲取不當利益，人民法院依法對其以詐騙罪判處有期徒刑三年二個月。被告人徐某俠授意他人利用醫保卡騙開藥品而非法收購的行為，亦構成詐騙罪。人民法院提示，醫保基金是廣大人民群眾共享的普惠性資源、有限資源，參保人員作為政策紅利的受益者，也負有依法、如實享受醫保待遇，維護醫保基金健康可持續發展的義務，人民法院對騙取醫保基金的犯罪分子絕不姑息。
培育建設國際消費中心城市，是黨中央著眼構建新發展格局作出的重大決策部署，對提振消費、推動高質量發展、更好滿足人民美好生活需要具有重要意義。北京、上海、廣州等城市緊扣「國際」，聚焦「消費」，突出「中心」，不斷優化消費環境，推動國際消費中心城市培育建設取得積極成效。 創新消費場景 創新升級消費場景，對建設國際消費中心城市來說必不可少。相關城市積極創新和豐富消費場景，以遊客的個性化、品質化需求牽引旅遊服務持續完善，以多元供給激發消費潛力和市場活力。 北京市東城區前門之夜科技體驗館開館，西城區大吉巷完成華麗蛻變，豐臺區長辛店老鎮打造「演藝+消費」新空間……今年通過「場景革命」，北京將厚重的歷史文化底蘊與「Z世代」的潮流基因相融合，為國際消費中心城市建設按下「加速鍵」。 北京市商務局消費促進一處副處長李航告訴記者，北京大力開展時尚場景育新行動，著力構建多元融合集聚區，重點圍繞16個場景推動商業、文化、旅遊、體育深度融合，打造一批融合發展示範項目。 眼下正值暑期，夏日消費迸發澎湃活力。7月上旬，2025「上海之夏」國際消費季啟動，精彩紛呈的夏日主題活動吸引了來自世界各地的遊客。相較往年，今年「上海之夏」品牌參與度更廣，囊括文化藝術、體育賽事、文旅商聯動、IP跨界等多種形式。 豫園商城聯合網際網路視頻平臺推出主題餐廳、聯名產品等，獲得全球年輕消費者青睞；浦江遊覽集團以一江一河「新場景」為引擎，設計推出多元化產品體系，融合「音樂嘉年華、特色餐飲、萌寵社交」等創意玩法，開啟夜遊上海新形態；泡泡瑪特「潮玩之夏」、露露樂蒙「夏日樂挑戰」全國總決賽等活動輪番上演……作為以促進暑期入境消費為主的城市活動品牌，「上海之夏」國際消費季活動取得顯著成效。活動期間，境外旅客人數同比增長42.2%，外卡消費總額同比增長68.2%。 作為消費場景的重要載體，商圈煥新升級對挖掘消費潛力具有重要促進作用。2021年以來，廣州新增和改造升級商業載體超過60個，商業面積擴容363.08萬平方米。2025年，廣州27個商業項目、185.5萬平方米商業新空間將陸續投用。 長隆集團董事長蘇志剛介紹，廣州長隆萬博商圈與廣州南站超級交通樞紐融通發展，推動長隆野生動物世界、長隆水上樂園、長隆歡樂世界與超級樂園共同構成「一心四園」新格局，有力促進城市新中軸南延段世界級旅遊目的地建設。 當前，廣州正聚力打造多層級商圈體系，構建世界級、都會級、區域級三級商圈格局。其中，太古裡、K11、華潤萬象城等商業項目接連落地，城市消費能級不斷提升。 優化消費環境 消費活力更好釋放，離不開良好的消費環境。 在北京，有「金街」之稱的王府井正在發生改變，首店、首發成為街區發展關鍵詞。街區先後引進予尋京喜旗艦店、「沉睡的古堡」混合現實沉浸式體驗空間、霸王茶姬「書香茶韻」主題旗艦店等高品質首店或旗艦店21家，策劃開展86場街區戶外活動。 北京市東城區王府井地區管理委員會黨組書記、主任張勇告訴記者，管委會持續優化首店旗艦店尤其是國際名優品牌落地的全流程閉環服務機制，圍繞企業註冊、立項備案、證照辦理、裝修施工等事項，探索建立「綠色通道」。 在北京隆福寺商圈，越來越多的首店悄然開業。諾岸酒店北京首店，融合胡同裡的煙火人情與當代藝術的先鋒語言；在米其林品牌盧布松北京首店，「莫奈玫瑰」特調咖啡成為熱門選擇…… 「主動挖掘首店資源，對首店租金進行優惠，為首店提供黃金廣告位，協助首店快速辦理營業執照、消防許可等相關手續，提供全方位服務支撐。」隆福寺運營方北京新隆福公司新聞發言人高天亮說。 時尚潮流品牌入駐，創新業態持續湧現，北京的系列舉措精準觸達年輕客群，街區活力指數直線攀升。今年1月至5月，北京新增落地首店近400家，累計舉辦首展、首演、首秀等活動近200場。 在廣州，支付便利化為國際遊客暢遊提供堅實保障。目前，廣州重點商戶外卡受理覆蓋率達99.9%，支持受理外卡的重點商戶超1.5萬戶，累計超240萬外籍來穗人員使用「外包內用」和「外卡內綁」服務。今年上半年，全市離境退稅銷售金額同比翻倍增長，覆蓋商店超600家，形成11個城區「全覆蓋」的便利網絡。 「通過系列舉措，打通支付、購物、退稅的跨境消費全鏈條，增強了國際遊客消費意願和便利感。」廣州市商務局相關負責人說。 加強制度創新 面對本土品牌國際影響力不足、消費環境國際化程度有待提升等問題，相關城市在政策協同、制度創新等方面持續發力，打造具有中國特色的消費中心城市範式。 上海在全國率先推行離境退稅「即買即退」便利服務試點，持續改善消費體驗。上海青浦奧萊財務經理楊凡介紹，截至7月1日，青浦奧萊本年離境退稅近4000筆，同比增長126.7%；消費金額1866.3萬元，同比增長72%。 離境退稅政策從「首單」破冰到智慧服務遍地開花，不斷優化的營商環境與消費體驗，為上海注入澎湃動能。目前，上海開通17個離境退稅集中退付點，覆蓋南京路、陸家嘴、徐家匯等重點商圈。 在集中退付點設立之前，北京旅客只能在離境口岸退稅窗口辦理離境退稅。在16家大型綜合性商場成為「即買即退」商場試點的基礎上，北京再推升級擴圍舉措，推出「全城離境退稅、市內一點通辦」服務模式，設立市內「即買即退」集中退付點。 專家表示，落地集中退付點這一制度創新將顯著提升境外客群消費體驗，旅客可方便快捷地完成退稅，既縮短資金回流周期，也創造了「退稅即消費」的二次消費場景，進一步釋放高端消費潛力。 廣州實施服務業擴大開放試點任務129項，涉外法律服務、綠色金融等13項舉措入選全國試點案例，「商事登記跨境通」服務平臺經驗正向全國複製推廣。 從「培育建設國際消費中心城市」被寫進國家「十四五」發展規劃，到國務院批准率先在北京等5個城市開展培育建設，再到商務部出臺文件紮實推進培育建設各項工作……政策紅利不斷釋放，創新實踐持續深化，國際消費中心城市有望成為全球消費趨勢策源地，引領我國消費向更高水平躍升。(記者 楊學聰 李治國 喻劍)
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