杭州8月10日電(張煜歡)隨著中國老齡化進程加速,心血管疾病防控形勢愈發嚴峻。心臟瓣膜疾病作為中國繼冠心病、高血壓之後的第三大心血管疾病,發病率也逐年攀升,成為老齡化趨勢中突出的健康問題,心臟瓣膜疾病也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。 「心臟是保證全身血液供應的重要器官,瓣膜就是控制血液單向流動的關鍵『閥門』,每天要開合超過十萬次。」浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科主任傅國勝說,這種持續數十年的機械性勞損,疊加年齡增長帶來的鈣鹽沉積,會導致瓣膜逐漸增厚、變硬、失去彈性。 專家團隊在手術中。受訪者供圖 「其中最常見、臨床危害最大的就是主動脈瓣疾病,它主要表現為狹窄,就是門打不開,或者關閉不全,也就是門關不攏。這類疾病的發生發展跟年齡密切相關。」傅國勝說。 然而由於瓣膜疾病進展緩慢且隱匿,症狀無特異性,且公眾對疾病及療法認知不足,導致誤診漏診率較大,檢出較晚。尤其在高齡患者中,因其常表現為虛弱乏力,往往會被患者本人、家屬甚至醫務人員誤認為是自然衰老的結果,從而錯過了最佳的診斷與治療時機。數據顯示,大多數心臟瓣膜疾病患者通常在出現嚴重心臟功能不全後才就診,總體手術幹預率僅為37.3%。 傅國勝解釋稱,主動脈瓣狹窄患者,臨床主要表現為活動耐力下降、胸悶氣急,隨著病情發展,患者可能夜間無法平臥、輕微活動即感胸悶氣促,甚至突發暈厥或心絞痛,生命隨時可能受到威脅。「因此,如果患者一旦確診重度主動脈瓣狹窄,都要儘快地把『門』換掉,如果拖太久才做手術,治療預後也會受到影響。」 目前,心臟瓣膜病的治療會根據患者的年齡、基礎體質、預期壽命和患者意願等情況,綜合運用藥物、外科手術、介入手術等方法來治療。其中,手術治療依然是心臟瓣膜病最有效的治療方式之一。不過傳統外科手術需要開胸並在體外循環的支持下進行,創傷較大、術後恢復時間較長等問題給老年患者及體質較弱者帶來了較大的挑戰。 「對主動脈瓣狹窄患者,現在有一種新的介入技術,可以通過微創的方法,通過導管把主動脈瓣植入到壞的瓣膜當中去,來替代已經壞掉的瓣膜。患者完成手術以後,最快六小時就可以下床,大部分患者兩三天就可以出院。」傅國勝強調,「相比外科手術,微創介入也更安全,對患者生活質量的改善也更顯著。」 「之前聽說換人工瓣膜費用很高,要二十來萬,我們根本不敢想手術的事。現在報銷比例高了,可以省下來十幾萬,心理負擔也輕了不少。」在浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院心內科病房,剛完成經導管主動脈瓣置換術(TAVR)的82歲患者許大爺(化名)說道。 據悉,從今年5月起,浙江省取消了人工瓣膜等4類醫用耗材醫保支付最高限額3萬元的標準,按基本醫療保險規定支付。 在浙江醫保新政落地百天之際,已有不少像許大爺這樣的心臟瓣膜疾病患者體會到醫保政策調整帶來的切實利好。傅國勝認為,醫保政策的適時調整,能讓更多創新技術真正惠及普通百姓,為更多患者帶來了延長生存時間、改善生活質量的希望。(完)
零下40℃,積雪沒胸 侵華日軍布下「鐵壁合圍」的天羅地網…… 在長白山深處的絕境中, 東北抗聯戰士如何存活並堅持戰鬥? 答案,藏在一座座隱秘的「密營」裡。 蒿子湖密營。蒼雁 攝 密營是什麼? 這不是普通營地, 而是東北抗聯在日寇瘋狂「討伐」下, 於原始森林深處打造的秘密生存與戰鬥網絡。 楊靖宇將軍建立的蒿子湖密營,也稱楊靖宇密營。蒼雁 攝 位於吉林樺甸紅石林區的蒿子湖密營, 就是東北抗日聯軍(抗聯)第一路軍總司令 楊靖宇將軍 於1938年末建立的核心基地。 蒿子湖密營紀念館。蒼雁 攝 這處密營至今依稀保持著原貌, 其沿山澗分布,佔地255公頃, 地形如「迷魂陣」, 由30多處功能各異的遺址組成。 曾經的密營就建立在這片森林中。 密營可謂五臟俱全: 司令部、被服廠、槍械所、哨所、 糧倉、營房…… 構成了深山中的「戰鬥生命線」。 密營中的「司令部」。蒼雁 攝 1938年末–1940年初, 楊靖宇在此指揮十餘次戰鬥, 依託密營對抗日軍「蓖梳山林」(拉網搜山)、 「鐵壁合圍」的絞殺。 司令部內部構造。蒼雁 攝 這裡是東北抗聯第一路軍 規模最大、保存最完整的密營遺址。 抵禦零下40℃的酷寒,關鍵在「地窨子」! 這可不是普通房子, 而是抗聯戰士的半地下生存堡壘。 地窨子。資料圖 建造智慧: 向下深挖1-2米,原木搭架, 覆土蓋草皮,與地表齊平,冬暖夏涼, 偽裝大師: 入口用柞木搭偽裝棚,覆蓋枯枝落葉, 極難發現,堪稱「隱形門」。 原始森林裡「偽裝」後的地窨子。蒼雁 攝 溫度奇蹟: 最深處的地窨子能容納三四十人。 即使外面零下40℃, 鋪著兩層破棉襖和乾草獸皮的「室內」, 體感竟能維持在零上5℃左右! 仿建的地窨子。蒼雁 攝 東北抗聯蒿子湖密營紀念館館長吳豔濱 進一步揭示了「地窨子」的禦寒黑科技: 火牆、藏煙與生存細節。 戰士們在樹洞裡起鍋做飯。 當「大煙炮」(強暴風雪)來襲, 氣溫驟降至零下45℃。 「火牆」供暖: 不是磚牆!牆角壘石火塘, 熱量通過底部特殊結構(墊高+通風口+淺溝) 輻射整面土牆,成為巨大暖源。 屋頂30釐米厚的落葉松板+碎樺樹皮填縫, 鎖住溫暖。 地窨子上覆蓋枯草保暖。蒼雁 攝 「隱形」煙火: 煙囪深埋地下,排煙管延伸至山頂散煙, 空中只見霧氣。 排煙管道。 楊靖宇甚至巧妙利用 245年樹齡、根部中空的沙松樹幹 藏匿炊煙,避開日偽偵察機。 二百多年樹齡的沙松依然存活。 以命守護: 火塘晝夜不熄,戰士輪班添柴。 手凍僵?布條纏緊柴刀! 腳生瘡?辣椒秧煮水外敷! 實景還原密營中抗聯戰士的艱苦。 大雪封山,糧食斷絕怎麼辦? 距離地窨子200米, 用柞木搭成的「儲藏窖」, 外圍糊著黃泥, 就是抗聯的「地下糧倉」。 抗聯戰士的生活用品。 抗聯戰士初到密營時, 由於日偽軍的保甲連坐、堅壁清野, 加上因叛徒告密, 將抗聯一路軍的70多座密營燒毀, 大部分糧食彈藥被搜走。 密營缺少糧食,戰士們便四處收集橡子。 密營挖掘出來的抗聯戰士生活用品。蒼雁 攝 橡子是柞樹籽, 戰士們將橡子收集起來,晾曬好, 用碾子碾成粒或粉來食用。 抗聯戰士用來磨橡子用的碾盤。 蒿子湖密營地處山凹裡, 有若干大坑, 叫狩獵坑,也就是陷阱。 獵坑。蒼雁 攝 像這樣的陷阱, 抗聯戰士們挖了16個。 「動物掉裡就吃到肉了。」 狩獵坑。 生存的智慧滲透在每個細節裡。 在缺醫少藥條件下, 抗聯戰士將黃菠蘿樹皮煮沸消毒後覆蓋傷口, 成為「森林創可貼」,或直接食用, 利用其天然抑菌性防止感染。 黃菠蘿樹皮。蒼雁 攝 冰雪遊擊: 智慧對抗「鐵壁合圍」 如何在日軍獵犬追蹤下隱蔽行軍? 抗聯戰士們同樣有著應對之策。 白山黑水間的抗聯戰士。蒼雁 攝 「向陽行軍」法: 專走朝陽山坡, 利用融雪自然掩蓋足跡。 原始森林中的朝陽山坡。蒼雁 攝 「冰河斷蹤」術: 若被獵犬緊追,毅然赤腳踏過刺骨冰河, 讓激流衝刷掉所有痕跡與氣味。 遊擊精髓: 「快穿插、快集中、快打、快撤退」—— 依託密營網絡, 在廣袤長白山以少勝多,頑強周旋。 戰士們用來撤退的交通壕。 蒼雁 攝 【永不磨滅的印記
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