近期,廣東發生基孔肯雅熱疫情,截至8月2日已累計超過7700餘例。 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起,主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病,臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是,有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。 那麼,如何預防基孔肯雅熱?如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱?萬一感染了,怎麼辦?科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾,圍繞基孔肯雅熱的傳播、症狀、預防等核心問題展開解讀,幫助大家科學認識、有效應對。 什麼是基孔肯雅熱? 傳播和流行有什麼特點? 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱 1952 年首次在非洲報導,由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。 近年全球伊蚊活動範圍擴大(從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散),導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有119個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動範圍也在擴大,北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊,因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。 得了基孔肯雅熱有哪些症狀? 會有後遺症嗎? 基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹(約70%患者出現)。其發熱通常為中低熱,而關節疼痛可能早於發熱出現或與發熱同時發生(初期常累及1-2個關節,常見於手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節)。皮疹表現為紅色斑丘疹,主要分布於四肢、軀幹及顏面部。其他伴隨症狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、噁心及嘔吐。 該病的特徵性表現是顯著關節痛(「基孔肯雅」在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"),多數患者的發熱和皮疹症狀在1周內消退,但關節症狀可能持續數周,少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。 基孔肯雅熱、登革熱 和寨卡病毒感染有什麼區別? 基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播,三者臨床表現相近,如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等,但細節不同: 基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特徵,不過皮疹更為常見。 登革熱主要表現為中高熱,關節痛症狀相對較輕。重症登革熱可能發展為休克、出血(表現為血小板減少),其死亡風險實際上高於基孔肯雅熱。 寨卡病毒感染症狀相對較輕,典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛,常呈對稱性,可能持續數周至數月,以及結膜充血。需特別注意的是,孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形,並引發中樞神經系統發育異常(包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩)。 基孔肯雅熱應該如何治療? 是否有特效藥或疫苗? 基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物,目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。 治療以對症支持為主,而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險,但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱,因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥,這樣更為穩妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅熱? 感染後危險嗎? 主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區(尤其夏季蚊蟲密度較高時)的人群,以及前往基孔肯雅熱流行地區(非洲、東南亞)旅遊、務工的人員,前往國內廣東、佛山等流行地區的旅遊、出差者。 大多數人感染後表現為自限性疾病(約一周左右康復),但嬰幼兒、65歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重症或出現後遺症,其中有基礎關節疾病者發生關節痛後遺症的風險更高。 基孔肯雅熱會發生「人傳人」嗎? 為什麼要採取隔離措施? 基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播,但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。 患者發病後血液病毒載量高,當白紋伊蚊叮咬患者後攜帶病毒,經體內繁殖後再叮咬他人即可導致傳播,因此需對患者採取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊,包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品,避免患者被蚊蟲叮咬後造成病毒傳播。 應當如何預防基孔肯雅熱? 首先要控制傳染源,對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例採取防護隔離措施,減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑,清除蚊蟲孳生地,可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閒置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑膠袋等積水容器等。 還要加強個人防護,安裝紗窗/蚊帳,使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險,日出前後 1-2小時及日落前後1-2小時是白紋伊蚊活躍時段,外出特別是去蚊蟲多的地方儘量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲,裸露皮膚塗抹驅蚊劑,儘量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區(東南亞、非洲、美洲)時加強防蚊措施。 總之,基孔肯雅熱的傳播鏈清晰,治療上雖無特效藥但以對症支持為主,多數患者預後良好。因此,對基孔肯雅熱無需過度恐慌,了解相關知識,做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作,就能大大降低患病風險。 作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 北京預防醫學會感染病學專業委員會委員 來源:科普中國微信公眾號
8月13日電(記者 管娜)近期,法國、英國、加拿大、澳大利亞相繼「向前邁出關鍵一步」,宣布將承認巴勒斯坦國,再次掀起一輪「承認潮」。 「巴勒斯坦建國問題迎來一個重要的時間窗口。」中國社會科學院西亞非洲研究所研究員餘國慶在接受記者採訪時明確指出,不解決巴勒斯坦建國問題,中東地區就難言實現真正的和平與安全。 圖為當地時間2023年10月10日,加薩走廊遭空襲,滾滾濃煙湧出。 西方出現「承認潮」,原因何在? 近日,歐洲多國及加拿大、澳大利亞已相繼表態,將承認巴勒斯坦國。 這一決定,被外界視為西方國家在巴勒斯坦問題上政策風向的重大轉變,這些西方國家為何終於打算承認巴勒斯坦國? 餘國慶從兩方面分析了背後的原因。 從國內層面看,面對加沙問題,西方國家面臨著國內壓力。 餘國慶說,「最主要的原因在於,以色列對加沙地區發起的軍事行動,造成了嚴重的人道主義災難,加沙的慘狀引起了西方國家民眾強烈的不滿和抗議,民眾希望政府關注巴勒斯坦問題。」 當地時間2024年8月29日,在加薩走廊中部,孩子們走在垃圾堆上。 外交政策方面,一些西方國家則需要跟美國的立場保持距離。 餘國慶稱,「圍繞加沙衝突,一些國家一直在努力調停,但另一方面,美國支持以色列的立場,與全世界期待和平的願望背道而馳,這使得美以在國際社會上面臨人道主義壓力,一些西方國家需要跟美國的立場保持一定距離,以顯示其對巴勒斯坦必要的、正當的支持。」 他還補充道,這波「承認潮」實際上傳遞出一個明確信號:巴勒斯坦建國問題到了一個重要的時間窗口。同時這也再次印證,「巴勒斯坦問題仍然是中東問題的核心,不解決巴勒斯坦建國問題,中東就難言實現真正的和平與安全。」 不約而同,為何是9月? 當地時間8月11日,澳大利亞總理阿爾巴尼斯宣布,該國將在9月召開的第80屆聯合國大會上承認巴勒斯坦國。 而在澳大利亞宣布這一消息之際,加拿大、法國和英國也正準備在9月聯大上正式承認巴勒斯坦國,加入絕大多數聯合國會員國的行列。 資料圖:加拿大總理卡尼。 眾所周知,聯合國是最具普遍性、權威性和代表性的政府間國際組織,每年9月的聯大會議又是聯合國最重要的一次活動。這些國家不約而同選在這一節點宣布,背後有何考量? 餘國慶認為,儘管將於9月召開的聯合國大會有很多議程,但很顯然,加沙衝突、巴勒斯坦問題是國際社會關注的焦點,將成為一個重要議題。聯大也有望作出支持巴勒斯坦建國的相關主張。 在餘國慶看來,這類表態的象徵意義尤為突出。「像澳大利亞、英國、法國等西方國家,比較重視在一個大型外交場合表達對巴勒斯坦建國的支持,在這樣一個重要的多邊國際場合中,宣布承認巴勒斯坦國,更具有象徵意義。」 承認巴勒斯坦國,影響幾何? 面對越來越多國家準備承認巴勒斯坦國的表態,以色列總理內塔尼亞胡近日回應稱,部分國家推動承認巴勒斯坦國不會帶來和平,而是「把下一場戰爭帶得更近」。 資料圖:以色列總理內塔尼亞胡。 在以色列的強硬態度下,這波「承認潮」,將如何影響當下局勢? 卡達半島電視臺援引專家分析稱,承認巴勒斯坦國的實際效果可能有限,但在外交層面,其意義重大,有可能迫使以色列的主要支持者之一的美國重新考慮其立場。 餘國慶也認為,儘管承認巴勒斯坦國不會從根本上改變以色列軍事行動的目標,但還是給以方施加了更強大的人道主義和政治壓力。 與此同時,餘國慶強調,「承認巴勒斯坦國具有象徵意義,表明國際社會有更多國家正在關注巴勒斯坦獨立建國的要求」。 他進一步指出,準備承認巴勒斯坦國的決定,也為加沙停火的推進創造了有利條件:「在一定程度上,能夠促進相關國家進一步加大斡旋調停力度,從而推動停火進程。」 背景資料:承認巴勒斯坦國成「大勢所趨」? 目前,聯合國193個會員國中,已有147國承認巴勒斯坦國。 本輪巴以衝突2023年10月爆發後,挪威、西班牙、愛爾蘭2024年5月分別宣布承認巴勒斯坦國,斯洛維尼亞2024年6月正式承認巴勒斯坦國。 近來,又有更多的國家願意「向前邁一步」。 此輪西方國家承認巴勒斯坦國的動向,始於法國。法國總統馬克龍7月24日宣布,法國將在9月召開的聯合國大會上正式承認巴勒斯坦國。 此後,英國首相府於7月29日宣布,如果以色列不採取實質行動結束加薩走廊駭人慘狀,並承諾實現長期可持續和平,英國將在9月聯大開幕前承認巴勒斯坦國,維護「兩國方案」的可行性。 加拿大總理卡尼7月30日也宣布,加拿大長期以來一直支持「兩國方案」,計劃在9月聯大上承認巴勒斯坦國。 葡萄牙總理蒙特內格羅7月31日發表聲明說,葡政府將展開磋商,討論是否在9月聯大上正式承認巴勒斯坦國。 8月11日,澳大利亞總理阿爾巴尼斯宣布,澳大利亞將在9月聯大上承認巴勒斯坦國。 同日,紐西蘭外交部長彼得斯表示,該國考慮承認巴勒斯坦國,並將於9月作出正式決定。
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