近期,廣東發生基孔肯雅熱疫情,截至8月2日已累計超過7700餘例。 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起,主要經伊蚊叮咬傳播的病毒性傳染病,臨床表現主要為發熱、皮疹、關節和肌肉疼痛。這個病比較麻煩的一點是,有部分病人可能會出現持續數月甚至數年的慢性關節痛。 那麼,如何預防基孔肯雅熱?如何判斷自己是否感染基孔肯雅熱?萬一感染了,怎麼辦?科普中國邀請了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾,圍繞基孔肯雅熱的傳播、症狀、預防等核心問題展開解讀,幫助大家科學認識、有效應對。 什麼是基孔肯雅熱? 傳播和流行有什麼特點? 基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒感染引起,經伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱 1952 年首次在非洲報導,由白紋伊蚊等伊蚊屬蚊蟲叮咬傳播。 近年全球伊蚊活動範圍擴大(從熱帶、亞熱帶向溫帶擴散),導致基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒等經伊蚊傳播的疾病報告國家和地區增多。全球已有119個國家報告過基孔肯雅熱病例。我國伊蚊活動範圍也在擴大,北京、天津、河北等地也可發現白紋伊蚊,因此經伊蚊傳播的疾病可能出現地區性增加。 得了基孔肯雅熱有哪些症狀? 會有後遺症嗎? 基孔肯雅熱的主要臨床表現為發熱、關節痛和皮疹(約70%患者出現)。其發熱通常為中低熱,而關節疼痛可能早於發熱出現或與發熱同時發生(初期常累及1-2個關節,常見於手指、腳趾、手腕、腳踝或膝關節)。皮疹表現為紅色斑丘疹,主要分布於四肢、軀幹及顏面部。其他伴隨症狀可能包括頭痛、肌肉酸痛、乏力、噁心及嘔吐。 該病的特徵性表現是顯著關節痛(「基孔肯雅」在非洲當地語言中的意思就是"身體彎曲"),多數患者的發熱和皮疹症狀在1周內消退,但關節症狀可能持續數周,少數病例會遷延數月甚至數年甚至可能進展為慢性關節炎。 基孔肯雅熱、登革熱 和寨卡病毒感染有什麼區別? 基孔肯雅熱、登革熱與寨卡病毒均由伊蚊叮咬傳播,三者臨床表現相近,如發熱、肌肉關節痛、乏力、皮疹等,但細節不同: 基孔肯雅熱以嚴重關節痛為特徵,不過皮疹更為常見。 登革熱主要表現為中高熱,關節痛症狀相對較輕。重症登革熱可能發展為休克、出血(表現為血小板減少),其死亡風險實際上高於基孔肯雅熱。 寨卡病毒感染症狀相對較輕,典型表現為中低度發熱、明顯乏力、關節及肌肉酸痛,常呈對稱性,可能持續數周至數月,以及結膜充血。需特別注意的是,孕婦感染寨卡病毒可能導致胎兒小頭畸形,並引發中樞神經系統發育異常(包括聽力損傷、視力障礙及智力發育遲緩)。 基孔肯雅熱應該如何治療? 是否有特效藥或疫苗? 基孔肯雅熱、登革熱和寨卡病毒均無特效抗病毒藥物,目前國內也無獲批的基孔肯雅熱疫苗。 治療以對症支持為主,而登革熱患者需特別注意避免加重出血風險,但因為有時我們難以區分登革熱和基孔肯雅熱,因此在懷疑患這兩種病又未能做出區分時,要慎用布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥,避免出血風險。發熱、關節痛明顯時可使用對乙醯氨基酚等解熱鎮痛藥,這樣更為穩妥。 哪些人更容易感染基孔肯雅熱? 感染後危險嗎? 主要風險人群包括生活在白紋伊蚊活躍地區(尤其夏季蚊蟲密度較高時)的人群,以及前往基孔肯雅熱流行地區(非洲、東南亞)旅遊、務工的人員,前往國內廣東、佛山等流行地區的旅遊、出差者。 大多數人感染後表現為自限性疾病(約一周左右康復),但嬰幼兒、65歲以上老年人、孕產婦、免疫力低下者及嚴重慢性病患者更易發展為重症或出現後遺症,其中有基礎關節疾病者發生關節痛後遺症的風險更高。 基孔肯雅熱會發生「人傳人」嗎? 為什麼要採取隔離措施? 基孔肯雅熱本身不會通過人際直接傳播,但可通過白紋伊蚊叮咬在人際間傳播。 患者發病後血液病毒載量高,當白紋伊蚊叮咬患者後攜帶病毒,經體內繁殖後再叮咬他人即可導致傳播,因此需對患者採取隔離措施。不過這個隔離措施的重點是防蚊,包括安裝紗窗、使用蚊帳、配備驅蚊產品,避免患者被蚊蟲叮咬後造成病毒傳播。 應當如何預防基孔肯雅熱? 首先要控制傳染源,對疑似、確診及臨床診斷的基孔肯雅熱病例採取防護隔離措施,減少被白紋伊蚊叮咬的風險。還要切斷傳播途徑,清除蚊蟲孳生地,可以重點清理白紋伊蚊的繁殖場所如居民區閒置盆罐、水培植物積水、廢舊輪胎、塑膠袋等積水容器等。 還要加強個人防護,安裝紗窗/蚊帳,使用合格驅蚊產品。減少戶外暴露風險,日出前後 1-2小時及日落前後1-2小時是白紋伊蚊活躍時段,外出特別是去蚊蟲多的地方儘量避開活躍時段。外出時可穿著淺色長袖衣褲,裸露皮膚塗抹驅蚊劑,儘量避開植被茂密/積水較多的低洼區域。如需前往基孔肯雅熱、登革熱、寨卡病毒流行地區(東南亞、非洲、美洲)時加強防蚊措施。 總之,基孔肯雅熱的傳播鏈清晰,治療上雖無特效藥但以對症支持為主,多數患者預後良好。因此,對基孔肯雅熱無需過度恐慌,了解相關知識,做好防控工作尤其是滅蚊、防蚊工作,就能大大降低患病風險。 作者丨李侗曾 北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 北京預防醫學會感染病學專業委員會委員 來源:科普中國微信公眾號
莘莊地鐵南廣場,承載著上海西南交通換乘與商業活力的重要節點,正站在發展升級的關鍵風口。TODTOWN天薈南商業體即將揭開面紗,仲盛世界商城煥新升級,梅隴西路-莘朱路道路改造同步推進,三個項目齊頭並進,勾勒出南廣場「雙商圈驅動、交通配套升級」的美好藍圖。然而,集中施工建設帶來的揚塵噪音擾民、居民出行受阻、商戶經營受影響等問題,也成為考驗區域治理能力的「試金石」。今年以來,春申網格陸續收到南廣場施工擾民的投訴。在這場品質提升攻堅戰中,「1+2+8+N」雙核驅動模式,以黨建為紐帶,串聯起各方力量,成為破解難題的「金鑰匙」。第一核:黨建引領聚合力,構建治理共同體南廣場治理面臨「麻花式困局」——施工方的工期壓力、居民的生活需求、商戶的經營訴求、職能部門的規範要求,多方利益訴求相互交織、彼此牽制。要解開這個「治理麻花」,必須打破條塊分割的行政壁壘,構建協同共治新格局。完善夯實「1+2+8+N」力量體系,成為凝聚網格合力的關鍵。為此,春申網格創新推出《群眾需求清單》《文明施工清單》《責任落實清單》。鎮黨委副書記擔任網格長,綜合執法等八大員下沉一線,與商戶代表、社會組織形成治理合力。春申綜合網格「八大員」與居民區聯席會議通過「線上大數據研判+線下實地走訪」雙軌並行的方式,精準把握群眾訴求的「最大公約數」。這套機制將黨組織的政治優勢轉化為看得見、摸得著的治理效能,實現了從「各管一攤」到「共治一域」的轉變。春申綜合網格黨建聯席會議第二核:黨建聯建破壁壘,源頭化解三跨難題春申網格將地鐵南廣場集中施工引發擾民問題列為年度重點攻堅事項,針對跨區域、跨部門、跨主體問題,打造第二個「1+2+8+N」攻堅矩陣,形成了一套行之有效的破壁機制。通過「黨建+項目化」管理,讓每個攻堅任務都有黨組織牽頭、有黨員負責,通過三個轉變實現問題「源頭治理」——推動從「事後處置」到「事前防控」,從「單兵作戰」到「集團攻堅」,從「行政協調」到「契約治理」。南廣場梅隴西路臨時垃圾箱房設置不當,一度影響周邊沿街餐飲商戶經營。春申街區黨支部第一時間召集城建中心、莘天置業及陽光苑居委現場會商,明確臨時垃圾箱房系地鐵上蓋施工導致的原收運點遷移所致。推進溝通中,首套方案因協調複雜、耗時久難解燃眉之急。最終,網格長牽頭搭建城建中心、環衛公司、莘天置業三方對話平臺敲定方案,莘天置業主動擔責,將收運點遷移至天薈商業體地下垃圾分類廂房合併使用,既優化環境又符合規範,並於高溫前完成遷移,徹底解除商戶後顧之憂。街區與居委走訪了解情況雙核驅動雙向奔赴:從「建設擾民」到「共建共享」將黨建聯建的成效轉化為長效治理能力,是南廣場品質提升的核心目標。春申網格以鎮級統籌引領的「1+2+8+N」 力量體系為第一核,提供頂層設計與協同支撐,以網格黨建聯建的攻堅矩陣為第二核,激活治理末梢、破解實際難題,兩級核心同頻共振。通過一系列實打實的舉措,春申網格在轟鳴的施工聲中走出了一條「施工進度不減速、民生保障不斷檔」的雙贏路徑。依託「施工銘牌」信息公開、新媒體傳播、社區宣傳等透明化工作手段,積極推動居民深入了解施工進展情況。同時,緊密結合2大商業體的惠民措施,逐步引導居民從「知情」邁向「理解」進而實現「支持」,最終贏得了絕大多數居民的廣泛支持與理解。自六月份黨建聯建工作開展以來,工程施工在揚塵噪音方面實現「零投訴」。黨建聯建帶來的不僅是問題的解決,更是治理理念的升級——在價值取向上,從單純「追求建設速度」轉變為更加注重「民生溫度」;在治理模式上,從傳統的「政府單方面管理」升級為「多元主體協同共治」;在政企關係上,從簡單的「監管關係」轉變為「夥伴關係」。兩大綜合商業體黨組織積極響應聯建號召,主動履行社會責任:一方面實施道路微更新、停車位改造等硬體提升工程,另一方面開展夏日送清涼、購物優惠等暖心服務。這些舉措既解決了居民的實際困難,又以潤物細無聲的方式增進了商居感情。即將開業的TODTOWN天薈南商業體實景圖商業體周邊道路環境提升效果圖如今的南廣場,建設轟鳴與市井煙火和諧共生。這背後,是「1+2+8+N」雙核驅動模式帶來的深層變革。當黨組織的神經末梢延伸到治理最前沿,當各方力量在黨建引領下找到 「最大公約數」,發展的速度與民生的溫度,在共建共享中實現平衡。
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