（成都世運會）綜合消息：世運會賽程過半 中國隊14金領跑
2025-11-19 12:54 2,586次浏览2025年國家醫保藥品目錄調整工作日前啟動。今年目錄調整中增設了商保創新藥目錄，這也是國家醫保局將首次制定商業健康保險創新藥品目錄。 首版商保創新藥目錄 通過初審名單公布 昨天，國家醫保局公示了通過2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄調整初步形式審查的藥品及相關信息。 國家醫保局共收到商保創新藥目錄申報信息141份，涉及藥品通用名141個，經初步審核，121個藥品通用名通過形式審查。其中，5款細胞療法高值創新藥進入商保創新藥目錄。 形式審查是目錄調整程序中的第一步，代表該藥品具備了參與目錄調整後續工作流程的資格，不代表其已經納入了目錄。 滿足多元用藥需求 助商業健康保險發展 基本醫保和商業健康保險都是我國多層次醫療保障體系的重要組成部分。2024年，基本醫保參保13.26億人，參保率鞏固在95%。當年基金總支出達到2.97萬億元，為廣大人民群眾看病就醫提供了堅實保障。 但基本醫保總體籌資水平不高，人均籌資僅1070元，其中約2/3還是來自各級財政補助，因此必須牢牢把握「保基本」定位。 隨著醫藥技術創新發展和醫療服務水平提升，確有一小部分臨床效果顯著、創新程度高的藥品因超出基本醫保保障能力暫時無法納入保障範圍。同時，隨著經濟社會發展，近年來我國商業保險市場也呈現快速增長趨勢。 2024年我國商業健康險原保險保費收入達到9773億元，同比增長8.2%，資金規模已接近當年居民醫保籌資總水平。但與城鄉居民基本醫保超過95%的資金使用率相比，商業健康保險在保障水平和保障效能上還有比較大的發展空間。 國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃心宇：建立商保創新藥目錄有利於發揮基本醫保在數據、專家、管理、政策等方面的優勢，為商業健康保險提供公共服務；有利於整合基本醫保和商業健康保險資金，形成共同保障人民群眾健康的合力，也為創新藥發展提供更充足的經濟支撐。同時，我們將做好基本醫保藥品目錄和商保創新藥目錄的銜接，為商保創新藥目錄藥品提供穩定的出口，進一步提高藥品的可及性。 (總臺央視記者 楊陽 龍曉勤)
今天（11日），多位網友反映上海醫保系統疑似出現故障，在醫院看病無法使用醫保進行結算。對此，上海市醫保局回應解放日報·上觀新聞記者稱，今天上午，因由電信運營管理的雲平臺機房供電系統故障，本市醫保實時交易系統無法正常結算，應急備份系統於異常發生後約15分鐘接管業務，本地參保人在定點醫院門急診結算業務基本恢復正常，其他結算業務經搶修陸續恢復。本市參保人因醫保系統故障導致無法直接結算情況，可憑自費收據，在6個月內至就近的街道社區事務受理中心或者區醫保中心辦理零星報銷（諮詢電話12393），或通過「醫療費報銷一件事」線上辦理。市醫保局表示，對於給患者造成的不便深表歉意，將會同電信和系統開發商深入查明故障原因，並採取必要措施，防止此類情況再次發生。 據悉，今天下午5點左右，醫保主系統已恢復正常，各醫療機構正陸續切回主系統。
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