幾乎絕跡的床蝨又出現了
2025-10-26 15:50 3,538次浏览不問症「秒開」處方，用藥安全咋保證？ 記者調查處方藥線上銷售亂象 在電商平臺搜索藥品名，選中後點擊「開方購買」，再填寫用藥人信息、選擇確診疾病、勾選最下方的確認選項提交……一系列操作後，重慶某高校大學生張雪(化名)線上購藥成功。兩天後，因練習「科目二」頻頻手心冒汗、心跳加速的她，就收到了這款朋友推薦稱可以「緩解緊張」的處方藥。 拿到藥後，張雪在練車前直接服用了該藥，但在練車過程中卻出現了頭暈的症狀。她仔細查閱說明書，發現這款處方藥的其中一項副作用便是服用後運動時可能會出現低血糖的情況。 「在購藥過程中，頁面沒有任何顯著提示標明適用證和用藥風險。」張雪告訴《法治日報》記者。 「處方藥竟然能隨便買。」用張雪的話來說，購買這款處方藥的過程非常「絲滑」，像在看菜單。比如，在開方購藥環節中，她可以直接在平臺給出的包括「心動過速」「心律失常」「高血壓」「甲狀腺功能亢進症」等確診疾病中進行勾選，也可以自行添加確診疾病。 張雪回憶說，買藥時她也曾猶豫過，害怕對身體有副作用。於是在醫生問診環節，她特意補充了一條留言：「請問防駕考緊張吃這個藥安全嗎？」 但這條「補充信息」並未得到開藥醫生的「重視」，在沒有任何回復的情況下，系統就彈出了電子處方：「審核通過，可以購買。」 從搜索到付款，整個過程不到30秒。直到收到藥，她的那條留言依然顯示「未讀」。 之後，張雪查閱資料發現，此藥是用於控制高血壓、勞力性心絞痛、甲亢引起的心率過快等疾病。她有些後怕：「如果這藥不適合我，或者吃出問題，誰來負責？」 最近身體不適的北京居民陳明(化名)在線上購買阿司匹林腸溶片(一種處方藥)時，也有類似經歷。「系統彈出提交訂單提示後又要求補充處方信息，我在補充信息中隨手填了頭痛，之後也不需要瀏覽處方開具過程中的各種確認事項，不到10秒鐘，頁面就跳轉到支付界面。」 半小時後，陳明就收到了藥品。「方便是方便，但平臺所謂的『審核』根本就是個擺設，連最基本的問診流程都省略了。用藥安全咋保證呢？」 伴隨網際網路醫療蓬勃發展，線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而，記者近日調查發現，部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發，嚴重威脅消費者用藥安全。在多家電商平臺網售處方藥過程中，患者無須上傳病歷、處方等資料，「醫生」在缺乏實質性醫療評估的情況下「秒開」處方，甚至存在「先藥後方」現象。 記者嘗試在某平臺購買處方藥時發現，藥品圖片左上方會有「RX處方藥」的標註，藥品名稱欄也會用灰色小字提醒「需憑處方在藥師指導下購買和使用，非質量問題不支持退換」。點擊右下角「開方購買」後，就跳轉到了「申請開藥」界面，填寫用藥人信息和確診疾病後，還要勾選「確認已線下就診並使用過該藥品，無不良反應」才能提交。 在「問診開方」環節，記者看到了平臺認證的醫生發來的模式化信息：「您好，我是××醫生，非常高興為您提供醫療諮詢服務。稍等一下，我正在看您填寫的病情記錄信息」「為了用藥安全，請確認用藥人××已在線下就診並使用過訂單中的藥品且無不良反應。請問您還有其他信息補充嗎」…… 隨後，記者又在數個電商平臺嘗試購買處方藥，發現大部分平臺開具處方藥的流程基本一致，基本是添加問診信息、網際網路問診，大約半分鐘內便可結束問診。這些平臺的購藥流程僅有細節性的不同，比如有的平臺需要先提交訂單，後補充處方信息並付款，有的平臺則是先補充處方信息。值得注意的是，個別平臺的醫生在開方過程中甚至沒有要求記者再次確認線下使用過該藥物，也沒有信息補充這一環節。 通過這些相似的流程，記者可以輕易買到局部麻醉藥「利多卡因氣霧劑」、高警示降糖藥「格列齊特片」等處方藥。 調查中，記者還向15家線上藥店電話諮詢，其中大多數都表示「可以線上開處方」。記者問沒有醫院開的處方怎麼辦，有藥店回復稱「就說線下使用過此藥，不要說自己第一次購買」。 不少受訪者都表達了這樣一種擔憂——這種過於便捷的購藥渠道是否也會「培養」人們用藥的壞習慣：身體不舒服就直接上網買藥，處方藥隨便吃？ 對於當前「秒開」處方的購藥流程，北京盈科(上海)律師事務所股權高級合伙人邵穎芳評價說，雖然相關規定明確了處方藥管理的規範，但現在有的網際網路醫院、醫藥電商把「處方」簡化為「在線問診—自動生成」，這些幾秒鐘就開具出來的「處方」嚴格意義上僅是「購藥憑條」。 邵穎芳分析，部分藥品零售企業認為自己憑單銷售，將責任推給網際網路醫院，網際網路醫院認為自己憑處方銷售，又將責任推給平臺註冊的「多點執業醫師」，而這些醫師大多又是隨機分配接單，缺乏對患者的長期管理。看似責任落實，實則「三不管」，相互推卸責任。長此以往會造成處方藥被濫用，危害群眾的健康安全。 那麼，如何治理線上「秒開」處方藥的問題？ 在北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇看來，根治需從兩方面破局：一是技術賦能合規。以全國處方共享平臺、區塊鏈追溯、AI動態風控重構線上診療基礎設施，確保開方、流通、使用全鏈條可控。二是社會共治生態構建。通過讓平臺連帶賠償、對公眾加強教育、藥師醫師參與審核形成防控網絡。 「只有讓違規者付出高於收益的代價，線上處方才能真正安全。」邵穎芳認為，可以從技術和違法成本等方面入手。 人臉識別阻斷「秒開處方」漏洞。患者及醫師開具處方前均需完成人臉識別，線上開方需提交線下病歷、檢查報告等資料，拒絕「患者選藥—醫生補方」的逆流程，必須憑處方購買。 加強AI識別攔截。對出現「促銷」「套餐」形式的處方藥及違規關鍵詞自動斷連結，對高風險類藥物進行二次人工覆核並留存審核處理資料，關聯處方、醫師、藥師、藥品批號，實現全程溯源。 明確責任閉環管理。出現違規銷售處方藥事件的，啟動醫師、藥師、平臺三方責任倒查。 加強監督宣傳。加強公眾教育，不在私域平臺進行處方藥物非法交易。建立統一監管平臺，實現處方碼可追溯。設立專項舉報通道，鼓勵社會監督。 「長期來看，還需依賴處方制度數位化升級與社會對精準醫療價值共識的重建，方能在滿足患者便利需求的同時，築牢用藥安全的銅牆鐵壁。」鄧勇說。 本報見習記者 丁一 / 本報記者 趙麗 / 本報實習生 張茗
南非葡萄酒，奈及利亞可可豆，阿爾及利亞橄欖油……這些來自非洲的商品，正以更低的成本跨越重洋，走近中國消費者。 2024年12月1日起，中國給予包括33個非洲國家在內的所有同中國建交的最不發達國家100%稅目產品零關稅待遇。近日，中方宣布將零關稅擴圍至53個非洲建交國。業內人士認為，這一舉措，將推動中非合作向更深層次產業合作邁進，共創更高的附加值。 覆蓋國家範圍更廣 ——通過商籤共同發展經濟夥伴關係協定，落實對53個非洲建交國實施100%稅目產品零關稅舉措 工作日的一個午後，在北京市朝陽區的一家咖啡館裡，幾名顧客正悠然地享用著咖啡。吧檯上，擺著幾個盛著咖啡豆的玻璃罐，湊近一聞，香氣撲鼻。 「我們的豆子大多來自盧安達，起初是我去旅遊時無意淘來的。」店主張雪說，盧安達部分地區海拔較高，晝夜溫差較大。這些在特殊氣候和土壤中生長起來的咖啡豆，顆粒飽滿，帶有鮮明的果香、花香，有的還伴有焦糖、巧克力的甜香。「以前，進口咖啡豆的客戶群體比較小，大家雖然願意嘗試，但價格相對高。這幾年，中國和非洲合作越來越密切，商品關稅不斷調整，降低了產品成本的同時也讓更多咖啡愛好者嘗到來自盧安達的豆子，當地種植戶的收入也明顯增加了。」 變化不僅發生在這一罐罐咖啡豆中。近幾年，國內不少城市的超市貨架上，擺上了更多種類的非洲產品：盧安達的辣椒醬，塞內加爾的金槍魚，肯亞的牛油果，貝寧的菠蘿……這都是中國對非關稅調整的顯著成果。 近年來，中國持續面向非洲國家擴大市場開放水平，推動非洲優質產品對華出口。2024年12月1日起，中國給予包括33個非洲國家在內的所有同中國建交的最不發達國家100%稅目產品零關稅待遇，成為實施這一舉措的首個發展中大國和世界主要經濟體。 「零關稅政策大幅降低了非洲產品進入中國市場的壁壘，為非洲出口規模擴大、品類多元化創造了條件。」北京大學非洲研究中心副秘書長王進傑告訴本報記者。去年，中非貿易額達到2956億美元，連續第4年創歷史新高。中國連續16年保持非洲第一大貿易夥伴國地位。零關稅政策自啟動至今年3月，中國自非洲最不發達國家進口額達214.2億美元，同比增長15.2%。僅看咖啡這一品類，今年一季度，中國自非洲咖啡進口同比增長就達到了70.4%，可可豆進口同比增長56.8%。 近日，中方正式宣布，擴圍零關稅政策覆蓋面。中方願通過商籤共同發展經濟夥伴關係協定，落實對53個非洲建交國實施100%稅目產品零關稅舉措。 「零關稅範圍拓寬至53個非洲國家，就是要進一步支持非洲國家擴大對中國出口，增強經貿合作能力，為深化中非經貿合作創造制度化保障。」王進傑說，這些稅目產品包括但不限於非洲出口中國的石油及礦產，如銅礦、鋁土礦；農林產品，如咖啡、可可、棉花、水果和堅果；初級加工品，如橡膠、木材板材；化工品，如肥料、橡膠製品，以及其他消費和工業商品。「這些非洲商品進入中國市場時，將在所有類別享受完全免稅待遇。」 從局部試點走向全面深化 ——向非洲國家提供市場準入機遇，有望為不同資源稟賦國家提供差異化發展機會 業內人士分析，零關稅政策範圍擴展至53個非洲建交國，標誌著中非經貿合作從局部試點走向全面深化。 「這一『擴員』舉措，打破了以往針對特定國家或產品有限開放的模式，更好實現對非洲夥伴的平等互惠。」王進傑告訴記者，傳統的自貿框架通常依賴互惠談判和分門別類的豁免清單，總體有利於合作夥伴，但也較難同時滿足所有發展中國家的訴求。「中國零關稅政策擴圍，以單邊擴大開放的方式，為所有非洲夥伴提供同等的市場準入待遇，並配套簡化海關手續、優化通關流程等便利化舉措。這種制度創新有效回應了非洲國家關於平等參與全球貿易體系的期待。」 今年，「非洲輸華食品準入預評估制度」獲海關總署備案，在湖南自貿試驗區施行。這項舉措，針對自貿試驗區內企業有進口意向、但未獲中國準入的非洲國家食品提前進行風險評估。這有望進一步縮減非洲農食產品進入中國時間，暢通其「綠色通道」。作為中非經貿深度合作先行區，湖南還在奈及利亞、象牙海岸、坦尚尼亞等12個非洲國家的節點城市和港口布局相關基礎設施，以源頭直採的方式提升跨境貿易便利度。 「我們將積極服務湖南自貿試驗區企業進口需求，推動湖南打造非洲進口咖啡、堅果、肉類等非資源型產品產業鏈。」長沙海關有關負責人表示。 利好遠不止農食產品範疇。非洲各國在地理環境、資源稟賦、經濟結構等方面各有不同。比如，肯亞是非洲重要的鮮花出口國，其玫瑰等花卉在國際市場備受青睞；坦尚尼亞的腰果、劍麻等農產品產量可觀；南非作為非洲經濟最發達的國家之一，工業體系相對完善，礦業、農業等發展相對成熟……零關稅政策擴圍，或將對非洲不同類型國家的經濟發展帶來差異化影響。 「零關稅政策落地後，將在更大範圍內增加非洲對中國的礦產、能源和農產品出口。」中國農業大學人文與發展學院教授張傳紅分析，無論是資源型、農業型還是工業基礎較薄弱的非洲國家，都可以利用零關稅政策提升對華出口，進一步發展自身產業鏈價值鏈，促進當地經濟加快發展。「尤其在一些非洲的能源大國，如奈及利亞、莫三比克、塞內加爾等，都制定了能源商業化戰略。隨著零關稅政策實施，這些國家將獲得更多出口收益，為其經濟多元化和產業升級奠定基礎。」 為非洲國家提供更多機遇 ——鼓勵更多非洲商品輸入中國，吸引中國企業加大對非投資、推動產業鏈合作 如今，中國還在積極促進非洲當地價值鏈延展建設，更好賦能非洲發展。 「我們做的是家族生意。早些年，我父親管理公司時主要在坦尚尼亞國內做小生意，我接手的這些年，出口的單子慢慢多了起來。現在中國是坦尚尼亞最大貿易夥伴，我們在上海、北京、廣州都有客戶。」吉騰·瓦伊薩是坦尚尼亞三蘭港市一家水產品公司的負責人，他告訴記者，接手家裡的生意後自己順應市場需求，新開了一家加工廠。從原先僅售賣魚類產品，到現在生產各類加工食品，其中不少商品賣到中國去。如今，公司生意蒸蒸日上，還帶動解決了當地不少人的就業。 這樣的故事，正在非洲大陸上頻繁上演。 商務部部長助理唐文弘介紹，中國企業加大對非洲各類經貿園區的建設和投資，推動中非產業鏈合作，為當地稅收、就業、出口創匯作出重要貢獻。在埃及，中國企業建設的蘇伊士經貿合作區，形成紡織、玻璃、建材、家電等產業集群，成為助力非洲工業化的一個成功案例。在坦尚尼亞，中國企業建設的東非商貿物流產業園，已吸引430多家中小企業入駐，待全面投入運營後，預計將為當地創造超過2萬個就業崗位。在尚比亞，中國企業建設的贊中經貿合作區正在打造銅礦開採、冶煉、加工全產業鏈，助力非洲提升礦產品附加值。 「商務部將會同相關部門，按照平等協商、互利共贏原則，推動與非洲國家商籤共同發展經濟夥伴關係協定工作。」商務部有關負責人表示，中方將充分考慮非洲國家實際情況和具體訴求，以靈活務實方式就更便利的貿易、更具包容性的增長、更有韌性的供應鏈、更現代的發展領域等模塊開展磋商，儘早達成符合世貿組織規則、符合雙方利益訴求的協定，最終實現100%稅目產品零關稅，以中國超大規模市場和中國式現代化發展成就，為非洲國家提供更多機遇。 「推出對非零關稅政策，鼓勵更多非洲商品輸入中國，同樣會促進中國產業躍升。」王進傑認為。比如，衣索比亞咖啡豆進入中國市場帶來價格競爭壓力，倒逼雲南咖啡企業採用先進技術、改良工藝，精品率、深加工率不斷提升。奈及利亞腰果出口中國的同時，中方企業也在該國投資建設自動化去殼廠，降低了當地加工成本並創造就業機會，也帶動了中國食品機械出口增長。「在合作與競爭中，中非已然孕育了更高層次的互補融合」。 在王進傑看來，中國企業可以通過在非洲設立加工基地、採購中心，推進投資與貿易布局聯動。同時，積極參與非洲國家建設出口型基礎設施與物流體系，強化港口、園區與數字貿易樞紐的建設。這既能增強中國資本的全球配置能力，也有助於非洲國家吸引更多附加值產業進入本地，形成穩定就業與稅收來源，從商品出口升級為產業協作。面向非洲國家，中國企業還可通過技能培訓合作、高校聯合學位項目、研究人員交流機制等方式，培養一批「懂中非、懂技術、懂貿易」的複合型人才，從而在全球貿易升級新格局中實現南南人才合作的制度嵌入。 本報記者 廖睿靈 《人民日報海外版》(2025年08月05日 第 06 版)
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