給魚兒蓋房，為珊瑚安家：三亞蜈支洲島「種」一片海底花園
2025-11-18 02:10 5,132次浏览8月5日電 據最高人民法院微信公眾號消息，醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益，事關醫療保障制度健康持續發展，事關國家長治久安。2024年，最高人民法院充分發揮刑事審判職能作用，依法嚴懲醫保騙保犯罪，切實維護醫保基金安全和人民群眾醫療保障合法權益。 一是制定指導意見。牽頭起草《最高人民法院、最高人民檢察院、公安部關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，明確醫保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關工作制度機制等。 二是開展專項整治工作。會同國家醫療保障局等有關部門開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治，同步部署全國法院開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作。 三是依法嚴懲醫保騙保犯罪。各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。 四是制發司法建議。在充分調研的基礎上，系統梳理醫保騙保犯罪高發、多發的原因，提出強化醫保基金監管的對策建議，制發《最高人民法院關於加強醫保基金監管 維護醫保基金安全的司法建議書》。 五是加強宣傳警示。召開新聞發布會，發布依法懲治醫保騙保犯罪典型案例，配合新聞媒體對醫保騙保案件進行採訪，曝光「回流藥」黑色產業鏈等，形成廣泛熱烈的宣傳聲勢和積極正面的輿論反響。 為充分發揮典型案例「辦理一案、治理一片」的作用，最高人民法院從全國各級人民法院辦理的醫保騙保犯罪案件中，選編了4件典型案例，聚焦依法嚴懲，充分展示人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心、舉措和切實維護醫保基金安全、維護人民群眾醫療保障合法權益的責任、擔當。 下一步，人民法院將全力推進打擊整治醫保騙保犯罪工作，堅決維護醫保基金安全。 目 錄 一、被告人艾某忠等詐騙案 二、被告人杜某君詐騙案 三、被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 四、被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 案例一 被告人艾某忠等詐騙案 一、基本案情 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 二、裁判結果 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處被告人艾某忠有期徒刑十三年六個月，並處罰金人民幣五十萬元；被告人艾某宇有期徒刑十一年，並處罰金人民幣二十萬元；被告人張某才有期徒刑十年六個月，並處罰金人民幣十五萬元；被告人李某有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人張某國有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人牛某鵬有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人趙某有期徒刑四年，並處罰金人民幣三萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式騙取醫保基金的典型案例。民營醫院在充實醫療力量、保障人民群眾就醫、購藥方面發揮重要作用。但有的民營醫院及其工作人員為獲取非法利益，採用虛假手段騙取國家醫保基金，嚴重危害醫療保障制度健康持續發展，依法應予懲處。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定，對於涉案人員眾多的，要根據犯罪的事實、性質、情節和對於社會的危害程度，以及在共同犯罪中的地位、作用、具體實施的行為區別對待、區別處理。本案中，人民法院貫徹寬嚴相濟刑事政策，對起主要作用的被告人艾某忠等六人依法從嚴懲處，判處十年以上有期徒刑，對起次要作用、具有自首等情節的被告人趙某依法減輕處罰，既有效懲治醫保騙保犯罪，又實現最佳政治效果、法律效果、社會效果。 案例二 被告人杜某君詐騙案 一、基本案情 2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人，經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人「老帶新」等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療，並採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 二、裁判結果 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑十二年，並處罰金人民幣五十萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金的典型案例。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定：定點醫藥機構以非法佔有為目的，偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，依照刑法第二百六十六條的規定，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人杜某君利用其經營的定點醫院，通過篡改檢測報告、病歷等手段，騙取醫保基金，數額特別巨大，既違反職業道德和醫保定點服務協議，也觸犯刑法，人民法院對其以詐騙罪依法嚴懲。 案例三 被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 一、基本案情 2020年6月至2021年12月，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用倉庫作為場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽將所收購的「醫保回收藥品」銷售給冀某洲、彭某，共收款340餘萬元。案發後，公安機關扣押藥品10416盒。 2022年7月開始，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質的情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽從王某星等處收購「醫保回收藥品」，付款18萬餘元；將所收購的「醫保回收藥品」銷售給翟某剛，收款57萬元。案發後，公安機關扣押藥品10133 盒。 二、裁判結果 本案經江西省浮梁縣人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人戴某壽明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，情節嚴重，其行為已構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。依法以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處被告人戴某壽有期徒刑六年，並處罰金人民幣十二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是人民法院依法嚴懲倒賣醫保藥品犯罪的典型案例。近年來，非法收購、銷售醫保騙保購買的藥品違法犯罪形勢十分嚴峻，一些犯罪分子組成犯罪團夥，通過非接觸式手段，倒賣醫保騙保藥品非法牟利，不僅造成醫保基金損失，還造成大量藥品得不到妥善保管而浪費，部分變質藥品再次流入銷售環節，危害人民群眾身體健康，成為治理醫保騙保違法犯罪的重要環節。《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規定：明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，金額五萬元以上的，應當依照刑法第三百一十二條的規定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》重申了上述規定。本案中，被告人戴某壽明知系醫保騙保購買的藥品，多次通過非接觸式渠道收購、銷售，人民法院依法認定其行為構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，並認定情節嚴重，判處有期徒刑六年，充分體現了人民法院對醫保騙保犯罪的全鏈條懲治。 案例四 被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 一、基本案情 2023年8月以來，被告人陶某云為轉賣藥品牟利，濫用醫保報銷政策，持醫保卡多次至多家醫療機構多開、虛開藥品，並將藥品低價出售給他人。陶某雲無心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開達格列淨片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類藥品，價值22萬餘元。 其間，2023年11月2日，被告人陶某雲在某醫院門口結識被告人徐某俠。在徐某俠授意下，陶某雲持醫保卡在多家醫療機構虛開腦心通膠囊、參松養心膠囊、達格列淨片等各類藥品，價值8萬餘元。徐某俠明知上述藥品系陶某雲利用醫保騙保所得仍低價予以收購。 二、裁判結果 本案經江蘇省南京市六合區人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人陶某雲以非法佔有為目的，採取虛構事實、隱瞞真相的手段，騙取國家醫保基金，數額巨大，其行為已構成詐騙罪。被告人徐某俠授意他人利用醫保騙保購進藥品，進而非法收購，數額較大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人陶某雲有期徒刑三年二個月，並處罰金人民幣三萬元；被告人徐某俠有期徒刑一年七個月，並處罰金人民幣二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是參保人員騙取醫保基金的典型案例。根據相關法律法規規定，參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。個人利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬於參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。個人以騙取醫療保障基金為目的，實施前述行為，造成醫療保障基金損失的，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。行為人以非法佔有為目的，實施前述行為，騙取醫療保障基金支出，符合刑法第二百六十六條規定的，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人陶某雲作為參保人，以非法佔有為目的，利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，獲取不當利益，人民法院依法對其以詐騙罪判處有期徒刑三年二個月。被告人徐某俠授意他人利用醫保卡騙開藥品而非法收購的行為，亦構成詐騙罪。人民法院提示，醫保基金是廣大人民群眾共享的普惠性資源、有限資源，參保人員作為政策紅利的受益者，也負有依法、如實享受醫保待遇，維護醫保基金健康可持續發展的義務，人民法院對騙取醫保基金的犯罪分子絕不姑息。
空調、防曬衣等產品銷量激增，城市夜間消費訂單大漲，避暑勝地迎來客流高峰 「涼經濟」乘「熱」而上，消費市場「新」意十足 閱讀提示 盛夏高溫持續，「涼經濟」乘「熱」而上。近期，空調、防曬等納涼產品銷量激增，城市夜間消費訂單大漲，避暑勝地迎來客流高峰。這場由高溫催生的消費熱潮，正以多元業態激發夏日經濟新活力。 「不少熱銷款商品已經賣斷貨了，只能為您調貨。」近日，記者走訪北京市多家商場發現，進入夏季以來，各類防曬用品迎來銷售熱潮，許多熱銷單品如涼感防曬衣、連帽防曬口罩等不時出現斷碼、斷貨的情況。 近期，全國多地發布高溫紅色預警。中央氣象臺預計，8月4日至6日，我國仍有大範圍高溫，陝西、四川、重慶、湖北、河南等地局地最高氣溫或超40℃。炎炎夏日，「涼經濟」乘「熱」而上——空調、防曬衣等清涼產品銷量激增，貴州、雲南等避暑勝地迎來避暑遊熱潮，夜經濟更成為城市消費的新引擎……這場由高溫催生的消費熱潮，正以多元形態激發夏日經濟活力。 清涼產品品質升級趨勢明顯 「所謂『涼經濟』是指由高溫氣候驅動、以滿足降溫避暑需求為核心的消費活動和產業形態的總和。」山西財經大學經濟學院副教授荊文君告訴記者，近年來，高溫天氣顯著提升了市場對清涼產品的剛性需求。 「入夏以來，我一天最多要裝12臺空調，每天都忙到晚上八九點。」負責北京市朝陽區小米空調安裝的工程師李超振告訴記者，氣溫持續攀升帶動空調銷量暴漲。奧維雲網最新數據顯示，2025年上半年，空調市場整體銷售呈現出量額齊升的積極態勢。 隨著消費觀念的升級，空調健康、節能等功能性能更加受到消費者關注。蘇寧易購數據顯示，6月下旬以來，全國新一級能效空調銷售同比增長82%。奧維雲網同期報告顯示，健康需求激增的當下，搭載新風、除菌功能的機型逐漸成為線下市場旗艦產品。 防曬用品方面，繼去年防曬衣品類線上銷售額同比增長267.4%之後，今年防曬服配市場規模繼續保持增長，預計將接近千億元級別。北京市朝陽區某知名防曬品牌負責人告訴記者，今年防曬用品更注重兼顧功能和顏值，修身防曬衣、時尚編織款防曬帽備受歡迎。 消費需求的持續增長進一步帶動了產業發展，除了傳統防曬品牌繼續深耕外，不少知名時尚品牌、運動品牌也跨界布局清涼產品賽道。例如，優衣庫推出空氣衣、速乾衣和太陽鏡等夏日服裝和配飾，迪卡儂的泳裝、沙灘褲和溯溪鞋等夏季戶外裝備也紛紛熱賣。 「相較於傳統季節性消費，『涼經濟』對舒適性的需求佔比更大。」荊文君分析稱，「隨著居民健康意識不斷提升，防曬用品、降溫產品消費正從基礎防護向品質需求轉型升級。」 夜經濟爆火激發城市活力 盛夏高溫難擋消費熱情。入夏以來，各地夜間消費場景花樣上新，夜經濟如火如荼，消費潛力持續釋放。 7月18日晚9時，北京潘家園夜市燈火通明，人聲鼎沸。「白天太熱了，根本不想出門，晚上逛夜市既涼快又好玩。」住在附近的95後張女士告訴記者，她每周至少來夜市兩次，「即便不買東西，飯後也想逛逛，溜達一圈」。 記者注意到，像張女士這樣的年輕「夜市常客」不在少數。據市場統計，潘家園每場夜市平均客流量已突破1萬人次，其中年輕人佔比超過60%。 高溫天氣催生的夜經濟也促使各大商圈紛紛延長營業時間，推出夜間專屬活動，餐飲、娛樂、文化等業態也在積極調整經營策略，以適應這一新的消費趨勢。7月21日，淘寶閃購發布的暑期消費系列數據顯示，夜經濟發展潛力巨大，127個城市夜間訂單環比超100%，露營地、公園等夜間訂單環比增長超120%。 為吸引消費者和遊客，全國多地景區紛紛推出夜遊項目。7月11日，「西安千燈會」系列活動啟幕，每晚呈現主題燈展的光影藝術盛宴及精彩演出；神農架首屆「消夏美食燒烤季」在7月開幕，每晚都有特色美食與樂隊、舞蹈、非遺等多元文化表演；京郊古北水鎮推出了「提燈夜遊司馬臺」「一個人的星空長城」等豐富多樣的特色夜遊產品。 荊文君認為，夜經濟可以看作是「涼經濟」的重要載體。「在居民收入穩步提升、消費能力持續增強的情況下，夜經濟會成為持續發展的經濟形態。」荊文君建議，各地發展夜經濟根據自身的產業稟賦和資源特徵，因地制宜地推進。 「涼資源」變為「熱產業」 「為了看大九湖的晨霧，我們清晨6點就出發了。」在湖北神農架和家人一起度假的胡女士告訴記者，「這裡的平均海拔有1700多米，三伏天也很涼快。」眼下，神農架林區已進入旅遊旺季，來自全國各地的遊客紛紛前來遊玩、露營，甚至短期旅居。 隨著全國多地進入「高溫模式」，像胡女士這樣追尋清涼的遊客正推動形成獨特的「避暑遷徙」現象。美團旅行發布的《2025暑期熱點及趨勢報告》顯示，7月以來，避暑成為遊客的核心訴求，「避暑遊」搜索量大幅上漲，同比增長47%，西北、東北、西南地區成熱門目的地。 當高原遊、草原遊和親水遊持續火爆時，新的消費趨勢悄然顯現。「今年夏天，內蒙古呼倫貝爾、烏蘭布統，張家界猛洞河漂流，以及西南的雲貴高原是最受歡迎的避暑線路。」康輝旅遊旅行策劃師李倩倩告訴記者，「山西寧武、甘肅甘南等小眾避暑地也受到遊客關注，定製遊訂單量增加顯著。」 「『涼經濟』有高度依賴氣候的特點。」對此，荊文君建議，要積極推動產業融合與業態創新，嘗試將資源優勢與產業特色融合，形成「清涼+文旅+產業」深度融合的產業發展模式，延長產業鏈。 本報記者 劉笑笑 張小簡《工人日報》(2025年08月05日 04版)
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