周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
文/段修健 近期,大連、徐州和溫州三個候選「GDP萬億之城」公布上半年經濟成績單。 2025年上半年地區生產總值,三個城市由高到低為:溫州4831.9億元、大連4647.0億元、徐州4509.3億元。增速最快的是徐州,達到6.2%。 三地政府也分別召開會議,研究部署下半年經濟工作。萬億城市角逐,已進入衝刺階段。 徐州:全力以赴跑好「下半場」 如果成功突破,徐州將成為繼蘇州、南京、無錫、南通、常州之後,江蘇第六座萬億之城。 萬億城市意味著什麼? 「徐州發布」解讀,萬億體量是衡量一座城市實力的重要指徵。 對於徐州來說,GDP過萬億不僅標誌著這座城市的經濟總量跨上大臺階,更意味著城市能級提升進入快車道。 過去,蘇北地區經濟相對較弱。徐州是近年「逆襲」成功案例之一。 2001年,江蘇省委省政府出臺《關於進一步加快蘇北地區發展的意見》,成立蘇北發展協調小組。無錫與徐州建立市一級掛鈎合作關係。 至2017年,徐州GDP總量突破6000億元。這一年,國務院在《關於徐州市城市總體規劃的批覆》中明確,徐州是淮海經濟區中心城市。 2019年、2021年、2024年,徐州GDP分別邁過7000億元、8000億元和9000億元大關。 在2022年,江蘇優化南北結對幫扶合作關係,無錫轉為與連雲港結對,徐州的角色發生轉變。根據此前一年國家發改委印發的《滬蘇浙城市結對合作幫扶皖北城市實施方案》,徐州作為幫扶城市與安徽省淮北市結對。 2023年8月,《(江蘇)省政府關於徐州市國土空間總體規劃(2021-2035年)的批覆》進一步明確,徐州要著力建設江蘇省域副中心城市。 今年3月下旬,徐州全市2024年度高質量發展總結暨2025年工作推進會議召開。徐州市委書記宋樂偉指出,把「紮實朝著萬億城市邁進」作為今年工作的鮮明主題。 2025年上半年,徐州第一產業、第二產業、第三產業分別增長4.1%、4.7%和7.6%。 其中,社會消費品零售總額同比增長7.0%。 徐州市統計局進行解讀時表示,江蘇省城市足球聯賽開賽以來,消費市場發展又添「新引擎」,「賽事經濟」疊加「以舊換新」「假日消費」聚焦流量轉化、存量激活和場景爆發。 與溫州和大連相比,2025年上半年徐州第二產業的增速略低。 日前召開的徐州市委常委會會議暨市委財經委員會強調,要全力以赴跑好「下半場」,實幹苦幹決勝「十四五」,紮實朝著萬億城市邁進。 會議指出,要切實提高工業、基礎設施投資效益;深入實施貿易促進計劃,全力穩住外資外貿基本盤。緊盯科技和產業變革方向,加快轉化一批高質量科技成果;圍繞服務全國統一大市場建設,著力推動「343」創新產業集群差異化、特色化發展,加快構建未來產業體系。 大連:咬定目標不放鬆 截至目前,東北地區暫未有城市GDP突破萬億元。 2021年印發的《大連市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》提出:到2025年,全省排頭兵的作用進一步凸顯,力爭經濟總量邁入萬億城市行列。 2022年,大連GDP超過8000億元;2024年達到9516.9億元。 今年1月,《2025年大連市政府工作報告》提出,高質量衝刺萬億GDP城市。 《報告》同時也指出了發展面臨的矛盾和問題:有效需求不足,投資乏力、消費放緩、出口承壓,部分中小企業經營困難。產業轉型任重道遠,結構性矛盾突出,動能轉換不快,新質生產力培育不足。 7月底公布的數據顯示,2025年上半年,大連的第一產業、第二產業、第三產業分別增長4.5%、9.4%、4.0%。 大連市發展和改革委員會副主任姜洪波在新聞發布會上介紹,上半年全市經濟穩中有進、量質齊升、好於預期,具體體現在:產業結構加快升級,全市規模以上工業增加值增長12.5%,高於全國6.1個百分點。科技引擎動能增強,創新策源能力持續提升。 經濟循環暢通高效,消費潛力加速釋放,服務消費持續擴容,賽事經濟、首發經濟、平臺經濟加速發展,英博(中超大連英博隊)主場場均觀眾超5.6萬人、排名亞洲第一。營商環境持續優化,民生保障更具品質。 姜洪波表示,下半年將全力以赴拼項目、擴投資,加快存量項目的投資進度,拓展增量投資的儲備深度,確保投資穩定增長。抓產業、聚動能,推進石化產業向下遊延伸發展,提升裝備製造業智能化、高端化、綠色化水平。 全力以赴挖潛力、促消費,繼續實施提振消費專項行動,積極促進增收減負,提升消費能力。全力以赴穩企業、強主體,抓開放、促改革,惠民生、護穩定。 溫州:期待海內外溫州人攜手 溫州的任務較為特殊,它正在衝刺「雙萬」城市。 依照《2024年溫州市政府工作報告》的闡述,「雙萬」是指萬億級生產總值、千萬級常住人口。 去年,合肥常住人口突破千萬大關,成為全國第16座「雙萬城市」。 上海社會科學院研究員、南通大學長三角現代化研究院院長何建華分析,「雙萬城市」意味著一座城市的經濟社會發展達到一個全新量級,是其綜合競爭力的有力彰顯。 GDP進入「萬億俱樂部」,標誌著城市能級大為增強、財富創造的核心競爭力有較大提升,而千萬人口則意味著城市具備強大的吸引力與集聚效應。 今年2月,溫州「新春第一會」上,浙江省副省長、溫州市委書記張振豐強調,要舉全市之力邁上「雙萬」城市新臺階,提速打造「全省第三極」。 值得注意的是,張振豐說,期待海內外溫州人拿出捨我其誰的底氣、銳氣、豪氣,同心同德謀發展促共富、提速打造「全省第三極」,攜手邁過新關口、打開新天地。 從經濟總量來看,2025年上半年溫州第一、二、三產業分別增長3.1%、6.0%和6.1%。 「工業『壓艙石』作用凸顯,新質生產力聚能增勢」,溫州市統計局表示,上半年,該市規上工業增加值同比增長10.0%,增速保持全省前列。 在「以舊換新」政策、「618」電商大促等綜合撬動下,全市社會消費品零售總額同比增長5.8%。 7月18日的溫州市政府常務會議強調,要堅定不移強工業,統籌抓好增量擴張、存量挖潛、創新賦能、土地供應。更好發揮工業經濟壓艙石作用。全力以赴穩外貿,多措並舉促消費,千方百計擴投資。 從常住人口數量來看,2024年末,溫州全市常住人口為985.2萬人。 一般認為,城市人口增長主要來源於自然增長和機械增長(人口淨流入)。 《溫州市人口主要數據公報》表明,2023年和2024年,溫州的人口自然增長率均為負數,但年末常住人口分別增長了8.2萬人和9.1萬人。 今年的溫州市政府工作報告提出,升級「甌越英才計劃」「510+行動計劃」,打造「問企識才」高校版、科研版,推進國際人才社區建設,新增各類人才20萬人以上,實現「百萬人才聚溫州」。 何建華認為,瞄準一步之遙的「雙萬」目標,溫州應當以「強城行動」為引擎,著力培育發展新質生產力,以科技創新引領創業創新,大踏步走新型工業化道路,發展壯大戰略性新興產業,培育未來產業,不斷增強城市財富創造的能級。 同時,在「現代化人民城市」建設中,應不斷優化增強內涵式發展,使城市更宜居宜業,增強對新市民的吸引力和包容性。
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