唐傳豔 伴隨網際網路醫療蓬勃發展,線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而,據《法治日報》報導,部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發,嚴重威脅消費者用藥安全。在多家電商平臺網售處方藥過程中,患者無須上傳病歷、處方等資料,醫生在缺乏實質性醫療評估的情況下「秒開」處方,甚至存在「先藥後方」現象。 線上「秒開」處方看似提升了購藥效率,實際上卻將用藥的巨大風險轉嫁給了患者。正規診療流程中,醫生需要綜合病史、體徵、檢查數據等多種信息,才能制定個性化的用藥方案。但當前某些平臺的醫生僅憑患者自主填報的信息就開具處方,既無法核實病情真實性,更難以評估藥物相互作用風險。更令人擔憂的是,部分高警示藥品如降糖藥、麻醉藥也成為「秒開」的藥品,患者一旦誤服或過量服用,可能引發低血糖、呼吸抑制等嚴重後果。 治理這種亂象,監督與打擊必須毫不手軟。現行《藥品管理法》明確規定,處方藥必須憑執業醫師處方銷售,網際網路醫院則需遵守《網際網路診療監管細則》中「醫師需親自診查、不得人工智慧自動生成處方」等剛性要求。監管部門應建立跨平臺處方數據比對機制,對頻繁開具異常處方的醫師和帳號實施熔斷處罰。同時,需完善「行刑銜接」機制,對造成患者傷害的違規開方行為,依法追究醫療機構、平臺、醫師三方連帶責任,讓違法成本遠高於非法收益。 築牢技術防線,是治理線上處方藥亂象的關鍵抓手。可建立生物識別體系,在問診環節強制實施人臉檢測,確保醫師與患者身份的真實性。此外,還要建立和完善處方存證平臺,將診斷記錄、用藥方案、患者反饋等數據上傳備查,實現全流程可追溯。針對高風險藥品,應設置AI二次審核系統,自動比對患者歷史用藥記錄與新處方,觸發人工覆核機制。這方面的技術已成熟,關鍵在於平臺是否願為公共安全投入成本。 治本之策則在於糾正錯誤觀念、重塑行業生態。醫療主管部門需建立醫師線上診療能力認證體系,將問診響應時間、病歷完整度等指標納入考核與監督,對長期敷衍了事的線上醫生及其所在平臺實行淘汰制。此外,不妨將用藥安全和網際網路診療的特性等內容,納入公民健康素養教育體系,提升公眾對處方藥和線上診療特殊性的認知。只有線上醫生普遍更加珍視執業聲譽,平臺更加注重自身責任並強化內部監管,患者自覺抵制「處方藥隨便開」等亂象,方能形成全社會共防共治的局面,為這一亂象釜底抽薪。 網際網路醫療還處於早期發展階段,線上「秒開」處方藥亂象也還處於初病時期。有病得早治,若等變成頑疾再去治理,難度就會更大。也唯有儘早根治這一亂象,方能進一步守護好民眾的生命與健康安全,也促進網際網路醫療持續健康發展。
李葉蘭 「綠水青山就是金山銀山」的理念,闡述了經濟發展和生態環境保護之間的緊密聯繫,揭示了保護生態環境就是保護生產力、改善生態環境就是發展生產力的道理,指明了實現發展和保護協同共生的新路徑。湖南,肩負「守護好一江碧水」的殷殷囑託,更需向「新」而行,以新質生產力為引擎,深層次激活「綠水青山」向「金山銀山」的轉化通道,書寫生態優先、綠色發展的現代化湖南新篇章。 以技術攻堅引領綠色變革,激發「兩山」理念轉化核心動能。新質生產力本身就是綠色生產力。新質生產力通過綠色技術系統性創新與生產要素綠色化重組,高效推動生態「高顏值」轉化為經濟「高產值」,實現「既要綠水青山,也要金山銀山」的綠色發展價值追求。湖南應充分發揮大數據、人工智慧等新質生產力要素在生態環境監測、資源高效利用、產業智慧管理、生態產品價值挖掘與傳播等方面的放大、疊加、倍增作用。一要技術煥新,點綠成金。必須牢牢抓住科技創新這個「牛鼻子」,構建市場導向的綠色技術創新體系,加快綠色低碳科技革命,聚焦新能源、新材料、節能環保、數位技術等前沿領域,突破關鍵核心技術,為新質生產力注入強大綠色動能,實現產業升級與生態改善的「雙贏」。二要技術破壁,變廢為寶。湖南作為「有色金屬之鄉」,可依託中南大學等科研力量,在重金屬汙染治理、固廢資源化利用技術上取得突破。推廣循環經濟產業園建設,讓建築垃圾「涅槃重生」為再生建材,電子廢棄物「吃幹榨淨」提取稀貴金屬,資源「含綠量」與產業「含金量」同步躍升。三是要數字賦能,智慧守護。通過科技之力將生態守護的被動應對轉變為主動優化、創造價值的新模式。深化「智慧河長」系統應用,通過物聯網、大數據實時監控水質,精準溯源汙染。依託長沙超算中心算力支撐的「生態雲腦」,為大氣汙染聯防聯控、森林資源動態管護提供科學決策依據。 以產業升級釋放生態價值,暢通「兩山」理念轉化關鍵路徑。新質生產力賦能「兩山」理念轉化,需要推動傳統產業向高端化、智能化、綠色化轉型,構建綠色低碳循環經濟體系,實現生態產品價值轉化落地落實。一要推動製造「煥綠」,讓老樹開新枝。三一起重機板塊全面切換氫燃料電池,使單臺設備全生命周期碳排放大幅下降,引領行業零碳革命;中聯打造全球行業首條「燈塔工廠+零碳」標杆生產線,單臺泵車生產能耗下降的同時產品綠色溢價提升,詮釋了「綠色即競爭力」;長沙經開區試點「光伏屋頂+儲能+智能微網」模式,營造了零碳供應鏈生態圈。可推廣以上模式,在產業結構調整轉型升級下功夫,用新質生產力釋放傳統產業綠色價值。二要推進生態產業化,讓青山變「金庫」。湖南可依託南嶽衡山、張家界、莽山等頂級生態IP發展高端生態康養和中醫藥健康旅遊,延伸「林下經濟」價值鏈。探索推廣瀏陽讓林農「不砍樹也能致富」的林業碳匯項目開發與數位化交易模式,以及馬欄山視頻文創園利用「綠色算力」製作高質量生態文化產品激活生態價值的綠色文旅消費模式。三要布局未來產業,鍛造延伸「綠鏈」。可依託創新平臺加速技術轉化,前瞻布局湖南「碳捕集—氫儲能—智能微網」未來綠色產業,向「新」而行,「綠」動未來。 以機制創新促進要素流動,釋放「兩山」理念轉化澎湃活力。機制創新能破解「兩山」理念轉化中的根源性問題,促進綠色要素高效自由流動,促進生態產品價值實現和新質生產力協同發展。一是破解「度量難」,讓價值顯性化。可借鑑浙江麗水、廣東深圳經驗,加快制定省級GEP(生態系統生產總值)核算地方標準,探索將GEP增量按一定權重納入湘西州、南山國家公園等地高質量發展績效考核,推動「指揮棒」真正指向綠色生產力,使「綠水青山」的家底清晰可算。二是打通「中梗阻」,讓要素活起來。加快建設全省統一的碳匯、排汙權、水權等生態資源交易平臺,健全生態補償機制。推廣長沙「政府+鏈主企業+創投+NGO」綠盟模式,促進供需對接,實現從「政策輸血」到「市場造血」的轉變。探索「兩山銀行」模式,整合碎片化生態資源,進行專業化運營和市場化開發。三是強化「金融血」,讓資本向綠行。完善區域綠色金融體系,鼓勵發展「生態貸」、綠色債券、綠色保險等產品。推動金融機構將GEP核算結果、企業環境績效等納入授信考量,引導更多金融「活水」精準滴灌綠色產業項目。 (作者系中共長沙市委黨校科技和生態文明教研部主任、副教授)
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