國家防總針對遼寧四川雲南啟動防汛四級應急響應
2025-11-17 06:20 4,286次浏览8月5日電 據最高人民法院微信公眾號消息，醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益，事關醫療保障制度健康持續發展，事關國家長治久安。2024年，最高人民法院充分發揮刑事審判職能作用，依法嚴懲醫保騙保犯罪，切實維護醫保基金安全和人民群眾醫療保障合法權益。 一是制定指導意見。牽頭起草《最高人民法院、最高人民檢察院、公安部關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，明確醫保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關工作制度機制等。 二是開展專項整治工作。會同國家醫療保障局等有關部門開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治，同步部署全國法院開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作。 三是依法嚴懲醫保騙保犯罪。各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。 四是制發司法建議。在充分調研的基礎上，系統梳理醫保騙保犯罪高發、多發的原因，提出強化醫保基金監管的對策建議，制發《最高人民法院關於加強醫保基金監管 維護醫保基金安全的司法建議書》。 五是加強宣傳警示。召開新聞發布會，發布依法懲治醫保騙保犯罪典型案例，配合新聞媒體對醫保騙保案件進行採訪，曝光「回流藥」黑色產業鏈等，形成廣泛熱烈的宣傳聲勢和積極正面的輿論反響。 為充分發揮典型案例「辦理一案、治理一片」的作用，最高人民法院從全國各級人民法院辦理的醫保騙保犯罪案件中，選編了4件典型案例，聚焦依法嚴懲，充分展示人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心、舉措和切實維護醫保基金安全、維護人民群眾醫療保障合法權益的責任、擔當。 下一步，人民法院將全力推進打擊整治醫保騙保犯罪工作，堅決維護醫保基金安全。 目 錄 一、被告人艾某忠等詐騙案 二、被告人杜某君詐騙案 三、被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 四、被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 案例一 被告人艾某忠等詐騙案 一、基本案情 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 二、裁判結果 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處被告人艾某忠有期徒刑十三年六個月，並處罰金人民幣五十萬元；被告人艾某宇有期徒刑十一年，並處罰金人民幣二十萬元；被告人張某才有期徒刑十年六個月，並處罰金人民幣十五萬元；被告人李某有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人張某國有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人牛某鵬有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人趙某有期徒刑四年，並處罰金人民幣三萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式騙取醫保基金的典型案例。民營醫院在充實醫療力量、保障人民群眾就醫、購藥方面發揮重要作用。但有的民營醫院及其工作人員為獲取非法利益，採用虛假手段騙取國家醫保基金，嚴重危害醫療保障制度健康持續發展，依法應予懲處。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定，對於涉案人員眾多的，要根據犯罪的事實、性質、情節和對於社會的危害程度，以及在共同犯罪中的地位、作用、具體實施的行為區別對待、區別處理。本案中，人民法院貫徹寬嚴相濟刑事政策，對起主要作用的被告人艾某忠等六人依法從嚴懲處，判處十年以上有期徒刑，對起次要作用、具有自首等情節的被告人趙某依法減輕處罰，既有效懲治醫保騙保犯罪，又實現最佳政治效果、法律效果、社會效果。 案例二 被告人杜某君詐騙案 一、基本案情 2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人，經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人「老帶新」等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療，並採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 二、裁判結果 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑十二年，並處罰金人民幣五十萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金的典型案例。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定：定點醫藥機構以非法佔有為目的，偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，依照刑法第二百六十六條的規定，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人杜某君利用其經營的定點醫院，通過篡改檢測報告、病歷等手段，騙取醫保基金，數額特別巨大，既違反職業道德和醫保定點服務協議，也觸犯刑法，人民法院對其以詐騙罪依法嚴懲。 案例三 被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 一、基本案情 2020年6月至2021年12月，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用倉庫作為場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽將所收購的「醫保回收藥品」銷售給冀某洲、彭某，共收款340餘萬元。案發後，公安機關扣押藥品10416盒。 2022年7月開始，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質的情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽從王某星等處收購「醫保回收藥品」，付款18萬餘元；將所收購的「醫保回收藥品」銷售給翟某剛，收款57萬元。案發後，公安機關扣押藥品10133 盒。 二、裁判結果 本案經江西省浮梁縣人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人戴某壽明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，情節嚴重，其行為已構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。依法以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處被告人戴某壽有期徒刑六年，並處罰金人民幣十二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是人民法院依法嚴懲倒賣醫保藥品犯罪的典型案例。近年來，非法收購、銷售醫保騙保購買的藥品違法犯罪形勢十分嚴峻，一些犯罪分子組成犯罪團夥，通過非接觸式手段，倒賣醫保騙保藥品非法牟利，不僅造成醫保基金損失，還造成大量藥品得不到妥善保管而浪費，部分變質藥品再次流入銷售環節，危害人民群眾身體健康，成為治理醫保騙保違法犯罪的重要環節。《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規定：明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，金額五萬元以上的，應當依照刑法第三百一十二條的規定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》重申了上述規定。本案中，被告人戴某壽明知系醫保騙保購買的藥品，多次通過非接觸式渠道收購、銷售，人民法院依法認定其行為構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，並認定情節嚴重，判處有期徒刑六年，充分體現了人民法院對醫保騙保犯罪的全鏈條懲治。 案例四 被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 一、基本案情 2023年8月以來，被告人陶某云為轉賣藥品牟利，濫用醫保報銷政策，持醫保卡多次至多家醫療機構多開、虛開藥品，並將藥品低價出售給他人。陶某雲無心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開達格列淨片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類藥品，價值22萬餘元。 其間，2023年11月2日，被告人陶某雲在某醫院門口結識被告人徐某俠。在徐某俠授意下，陶某雲持醫保卡在多家醫療機構虛開腦心通膠囊、參松養心膠囊、達格列淨片等各類藥品，價值8萬餘元。徐某俠明知上述藥品系陶某雲利用醫保騙保所得仍低價予以收購。 二、裁判結果 本案經江蘇省南京市六合區人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人陶某雲以非法佔有為目的，採取虛構事實、隱瞞真相的手段，騙取國家醫保基金，數額巨大，其行為已構成詐騙罪。被告人徐某俠授意他人利用醫保騙保購進藥品，進而非法收購，數額較大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人陶某雲有期徒刑三年二個月，並處罰金人民幣三萬元；被告人徐某俠有期徒刑一年七個月，並處罰金人民幣二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是參保人員騙取醫保基金的典型案例。根據相關法律法規規定，參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。個人利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬於參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。個人以騙取醫療保障基金為目的，實施前述行為，造成醫療保障基金損失的，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。行為人以非法佔有為目的，實施前述行為，騙取醫療保障基金支出，符合刑法第二百六十六條規定的，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人陶某雲作為參保人，以非法佔有為目的，利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，獲取不當利益，人民法院依法對其以詐騙罪判處有期徒刑三年二個月。被告人徐某俠授意他人利用醫保卡騙開藥品而非法收購的行為，亦構成詐騙罪。人民法院提示，醫保基金是廣大人民群眾共享的普惠性資源、有限資源，參保人員作為政策紅利的受益者，也負有依法、如實享受醫保待遇，維護醫保基金健康可持續發展的義務，人民法院對騙取醫保基金的犯罪分子絕不姑息。
夏日的海灘上陽光明媚，孩子們三五成群，一起堆沙堡；郊外的房車營地，孩子們在草坪上追逐奔跑，家長們忙著準備燒烤食材……如何陪孩子度過快樂的暑假？親子遊或許是個不錯的選擇。 暑假，親子遊市場迎來了出遊高峰，各地知名景區、博物館、主題樂園都多了不少孩子的身影。無論是山野避暑、自然探秘，還是文化研學、非遺手作，家長與孩子共同享受著自然與人文交織的精彩旅程。 暑假親子遊市場快速升溫 河北磁縣傑裡科動物農場，充滿了孩子們的歡聲笑語。有的孩子在小心翼翼地給小鹿、羊駝投餵食物，有的孩子在工作人員指導下認真清除雜草，體驗勞動的樂趣。「孩子們在這裡化身小小飼養員，與小動物親密接觸，參與有趣的遊戲，體驗不一樣的生活。」農場工作人員說。 暑假期間，各地主題樂園、遊樂園裡的孩子明顯多起來了。「我的兩個兒子都是樂高迷，聽說上海新開了樂高樂園，我們特意帶他們來看看。」上海樂高樂園度假區大門前，來自浙江杭州的吳先生一家四口準備在樂園裡玩一整天，周圍有很多和他們一樣帶孩子的家庭，一同排起了長長的隊伍。 夏日的熱浪，阻擋不了親子家庭出遊的熱情。從動物農場的「親密接觸」，到主題樂園的「趣味之旅」，從博物館裡的「知識探索」，到山水園林的「詩意棲居」，不同類型的親子遊產品為家庭遊客提供了多樣化選擇。 多家旅遊平臺數據顯示，今年暑期親子訂單佔比已突破40%，成為拉動家庭出行增長的核心力量。北京親子類項目搜索熱度同比增長超200%，涵蓋研學、非遺、科技體驗等高互動項目的「沉浸式親子遊」成為最受歡迎的選擇。 「暑期親子家庭出遊需求持續升溫，從平臺數據來看，近一周國內親子遊目的地的關注度和訂單量呈現顯著增長，其中濱海避暑與西部自然探索成為兩大核心主題。」攜程旅行相關負責人告訴記者，「同時，小眾文化目的地因特色體驗吸引親子家庭，親子遊呈現『研學+休閒』相融合的趨勢。」 今年暑假，「躺平式遛娃」的度假方式火起來了，酒店變成親子度假的「主場」。近日，家住上海的朱華女士帶著孩子來到郊區一家親子主題酒店，酒店有室內遊樂園供孩子玩耍，家長則可以在一旁喝咖啡、做SPA，享受假期。「海洋球池、滑梯、旋轉木馬等設施應有盡有，工作人員還會陪寶寶玩，態度親切又有耐心。」朱華說，不用排長隊、趕景點，這次旅行很舒適。 北京的高先生選擇帶著家人自駕遊，住進近郊鄉村的一家民宿，感受鄉村田園樂趣。民宿管家陳熙說：「今年暑假房間預訂異常火爆，尤其是帶獨立兒童房的房型非常緊俏，很多家庭一住就是三四晚，白天溯溪、徒步，到農場採摘，晚上觀星、燒烤，參加篝火晚會，孩子們玩得很開心。」 當前，親子家庭已經成為國內出遊的主力客群之一。中國旅遊研究院發布的《中國家庭旅遊市場需求報告》顯示，2024年國內家庭遊市場已突破萬億元大關，76.1%的旅遊者選擇孩子作為出遊同伴。無論是走進大自然，奔跑在鄉間田野，還是走進景區、博物館增長見識，一起旅行的時光充滿了溫情與童趣，也將帶給孩子難以忘懷的成長記憶。 寓教於樂為親子時光增色 如今，親子遊已不僅僅是簡單的出門遛娃，隨著80後、90後父母成為親子遊主力客群，其消費需求也更趨於多樣化、個性化。 在位於北京的國家博物館，「古代中國」展廳多了許多稚嫩的提問聲和輕柔的講解聲。「你看這個紋飾，是不是很像我們書上見過的？」何女士指著玻璃展櫃裡的青銅器，細心地給剛上小學三年級的女兒講解一個個文物及其背後的歷史。 甘肅敦煌鳴沙山月牙泉景區裡，一個有20多人的親子小團格外引人注目。孩子們頭戴防曬帽，圍著專業講解員，認真聆聽絲綢之路的歷史故事，並在指導下嘗試臨摹簡單的敦煌壁畫紋樣。「今年主打歷史文化和自然探索的西北親子研學線路特別火爆。家長不僅希望孩子看到壯麗的自然風光，更希望他們在行走中學習知識、開闊眼界。」組織這次活動的研學機構負責人介紹。 「如今，傳統的觀光式旅遊已無法滿足家庭對寓教於樂的期待，家長傾向於帶孩子邊遊邊學，通過旅行增長見識，理解科技時代的前沿變化，這為不少文化旅遊景點、博物館、科技館帶來了更高熱度。」中國社科院旅遊研究中心秘書長金準表示。 從親子遊產品上看，知識型、科技型、體驗式、研學式旅遊更受歡迎，特別是注重動手體驗的「親子遊+非遺」項目深受孩子們喜愛。在安徽六安的非遺工坊裡，跟老師傅學習製作一把油紙傘；在上海松江非物質文化遺產傳習基地，體驗皮影戲非遺技藝；在江西景德鎮，孩子們滿手陶泥，認真製作屬於自己的陶瓷器……傳統文化以更有趣的形式走進了孩子們的心裡。 自然科普與探索、運動類旅遊產品是親子遊市場黑馬。不少家長帶孩子走近大自然，通過趣味探索，讓生態自然空間變成孩子們的研學課堂。近日，家住廣東的李蕾為女兒報了一個雲南西雙版納的研學親子夏令營，跟著專業導師探索雨林植物和昆蟲的奧秘。「讀萬卷書也要行萬裡路，無論是徒步拉練，還是跟著老師夜探雨林、觀察昆蟲，都是在課堂上無法經歷的。」她對記者說。 「媽媽，壺口瀑布比課本上寫的還要壯觀！」初二的孫曉琪和媽媽一同站在壺口瀑布前，被眼前翻滾奔騰的黃河水深深震撼。近年來，「跟著課本去旅行」成為家長帶孩子增長見識的「潮流玩法」，親身探訪頤和園、壺口瀑布、都江堰等課本中提及的景點，去江西感受《望廬山瀑布》所描述的雄奇險秀，到杭州感受《曉出淨慈寺送林子方》中的西湖美景，在紹興漫步百草園和三味書屋……課本中描述的字句成為眼前的風景，學生們也在親身體驗中感受與課文作者的情感共鳴。 在親子元素上做足功課 「旅遊不但能讓大人孩子都得到放鬆，還拉近了親子關係，這次出來玩真是太值了。」來自湖北的嚴女士近日特意請了年假，陪著女兒樂樂來山東青島旅遊，看她心心念念的大海。從一起收拾行李、一起制定旅遊計劃，到旅遊過程中敞開心扉的交流，都給她們留下了難忘的回憶。 親子遊火熱的背後，是家長旅遊觀念的轉變。親子遊不但能讓孩子提升動手能力和綜合素養，也成為越來越多家長拉近與孩子心靈距離的紐帶。 然而，在親子遊火熱的同時，其存在的產品同質化、親子元素缺乏等問題也一直飽受詬病。如部分旅行社和機構推出的親子遊產品大同小異，樂園遊、海洋館、博物館等線路佔了多數；長線旅遊產品質量參差不齊，有些僅僅是將常規線路進行了簡單包裝，其中親子相關內容並不突出。 一些價格上的「陷阱」同樣引起了家長的不滿。如有些商家利用家長捨得為孩子花錢的心理，打著「親子遊」的旗號將產品價格定得過高。 「這上面雖然寫著親子遊，可是也沒看出來有哪些適合孩子的內容，而且價格不便宜。」在四川成都的一家旅行社門店，張女士拿著宣傳冊仔細研究過後感到非常困惑，本來想帶孩子報親子旅遊團的她打起了退堂鼓。 不久前，李先生在旅遊平臺上報了一個西北環線5日遊親子團，帶著孩子從青海、甘肅跟車一路遊覽下來，「打卡」了茶卡鹽湖、嘉峪關、敦煌莫高窟等多個景點，同時也疲憊不堪。他向記者抱怨，親子遊產品更需要一些適合孩子的項目和服務，「應該多考慮孩子的體力和需求，增加能引起孩子興趣的活動，帶小孩旅遊，餐廳、酒店都應該和普通團有所區別。」 「產品同質化、親子特性不明顯等問題突出，關鍵原因在於專業親子遊設計人員、帶團人員稀缺，親子遊產品豐富度不夠。」金準認為，親子遊在親子元素上做足功課，要對產品進行進一步創新和拓展。要深入探索親子遊與科技、教育的結合方式，提升親子遊的知識附加值，把親子遊進一步做深。同時要拓展親子體驗的維度和廣度，從以看、聽、走為主的親子遊轉向更多感官、更多維度的體驗，將文、農、商、科等領域的前沿成就融入親子遊，形成更豐富的產品。 南開大學旅遊與服務學院教授馬曉龍指出，要進一步提升親子類跟團遊產品的服務水平，設計有特色、有互動、符合孩子生理和心理特點的遊玩內容。同時進一步規範親子遊市場秩序，完善政策法規與行業標準，建立價格監管機制，加大對價格違法行為的執法打擊力度，促進親子遊市場健康有序發展。 (本報記者 魯元珍)
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