虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
在中國穩步推進高水平對外開放的新時代背景下,培養能夠適應變革、創造未來的複合型經貿人才,已成為服務國家戰略與區域發展的重大需求。山東財經大學國際經貿學院主動回應時代需求,積極探索並創新高質量數智經貿人才培養模式。 立足國家戰略導向,緊密對接區域經濟社會發展需求,山東財經大學國際經貿學院以中國根基、全球視野、數智素養、戰略思維為特色育人導向,不斷突破傳統路徑依賴,率先提出「五力驅動(DPLIC)」數智經貿人才培養理論並深入實踐「五力驅動、數貿深融、多元協同」的人才培養新模式。學院依託山東省本科教學改革研究重點項目「思政引領、需求驅動、三維聯力:數字貿易拔尖創新人才培養模式與實踐」(編號:Z2023042),持續檢驗深化人才培養新模式、創新完善育人新理論,改革育人實踐,彰顯了學院在新時代經貿人才培養領域的創新性探索。 五力驅動 鑄就複合人才新體系 山東財經大學國際經貿學院實現了人才培養目標的系統躍升,突破傳統知識傳授框架,構建了「五力驅動」複合能力目標體系。學院創建定義了數智時代經貿人才的核心能力維度:數智融合力(D)強調數智元素與經貿理論的深度融合,夯實專業根基;職業勝任力(P)聚焦實踐應用與解決複雜實際問題的實戰能力;持久學習力(L)旨在培養知識技術快速迭代環境下的高效獲取、更新與終身學習;創新驅動力(I)著重塑造洞察新場景、探索新模式新業態的突破思維;全球競爭力(C)著力提升參與高水平國際合作與競爭的全方位實力。這5項核心能力形成有機循環、相互賦能的成長生態——紮實的數智融合力為創新與勝任提供基石,持續的持久學習力驅動勝任力與創新力的精進,創新驅動力與學習力共同促進知識向價值的有效轉化,而全球競爭力成為整合、應用與聯動其他四力的國際舞臺,為培養面向未來的經貿人才提供了能力導航。 數智深融 知行合一拓展育才新高度 為實現「五力驅動」目標,山東財經大學國際經貿學院開創了數智素養、經貿理論與實踐深度融合的特色育人路徑。學院將家國情懷、責任擔當等核心價值觀塑造貫穿人才培養全鏈條,築牢能力發展的精神根基。在專業知識獲取上,學院系統性重構理論教學體系,編寫《數字貿易學》等前沿「數字+」系列教材,在專業培養方案中嵌入大數據分析、人工智慧應用等核心模塊。同時,對《國際經濟學》《國際貿易實務》等30餘門核心課程進行數智化升級,更新教學資源並研發聚焦數字貿易前沿的案例庫,夯實「數智+經貿」融合基礎,顯著提升學生的融合力、勝任力與學習力。在實踐能力錘鍊上,學院打造多層次場景化實戰平臺,依託高質量數智經貿實驗室及虛擬仿真平臺,開展沉浸式實訓,強化職業勝任力與全球競爭力。通過校企共建基地、深入合作跨境電商產業園,開展真實項目運營與孵化創新創業成果,在實戰中激發創新驅動力與鍛造競爭力。此外,學院組織學生廣泛參與「網際網路+」「挑戰杯」等高水平競賽,開展4大專題調研,定期發布《數字貿易簡報》《國際經濟發展合作簡報》,引導學生在第二課堂中活化知識、拓展視野、培養「五力」。 多元協同 聯動築基育才新格局 為確保「五力驅動」體系高效運行,山東財經大學國際經貿學院同步構建了多維協同的支撐生態。在產教融合維度,學院聚合高能級平臺資源,牽頭成立數字貿易與國際合作現代產業學院,實現人才培養與產業前沿的無縫對接,全面提升學生的職業勝任力與場景化創新力。在國際化拓展維度,學院織密國際合作網絡,與美、英、法等國家60餘所知名高校建立合作,暢通雙學位、交換生、短期訪學及國際在線課程渠道,並通過高層次國際化人才培養項目資助學生赴國際組織實習,有效提升全球競爭力與跨文化溝通力。在師資建設維度,學院實施「師資培優工程」提升教師素養,通過「三師聯動」模式匯聚學界與業界智慧,打造支撐「五力驅動」目標的師資隊伍。在機制協同維度,學院通過政產學研用戰略合作明確育人責任共同體,依託「教學質量躍升行動」建立以學生發展為中心、師生互評共進的教學質量優化機制,為「五力」協同發展與人才質量提升提供長效制度保障。 山東財經大學國際經貿學院以「五力驅動」模式,成功破解傳統經貿人才培養與數智時代需求的脫節難題,打造了全國高校同類專業轉型樣板。學院培養的厚植經貿底蘊、具備數智素養和全球競爭力的複合型經貿人才,正成為服務「數字中國」建設與全球數字貿易發展的重要力量。(方 慧 李 真)
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