近期,第十一批國家組織藥品集中採購工作啟動,初步確定將對55種藥品進行採購。國家醫保局相關司負責人介紹,此次集採即將進入醫療機構報量階段,採購規則總體將堅持「穩臨床、保質量、防圍標、反內卷」的原則,持續優化中選規則,完善集採機制,保障藥品供應和價格合理性,讓廣大患者用上「質優價宜」的藥品,促進醫藥產業健康發展。 「新藥不集採、集採非新藥」是國家藥品集採多年來堅持的原則。自2018年以來,國家已成功開展10批藥品集採,覆蓋435種藥品。第十一批集採繼續聚焦上市多年、臨床使用成熟的「老藥」,更加關注群眾多層次、多元化用藥需求。國家醫保局相關司負責人說,本次集採與醫保目錄談判相銜接,首次在品種遴選時排除了通過談判新進入醫保且仍在協議期內的品種,旨在保護行業創新積極性。 在品種遴選上,此次集採以今年3月31日為品種遴選截止時間,沿用第十批集採的以「參比製劑和通過質量和療效一致性評價」的企業數量合計達到7家作為門檻,並進一步優化篩選條件。「截至今年3月31日,共有122種藥品滿足初選條件。」國家組織藥品聯合採購辦公室主任鄭頤說,這些藥品還需要滿足醫保和自費分組後達到「7家及以上」競爭格局、2024年採購金額大於1億元等「細篩」條件,並徵求相關部門、臨床醫學和藥學專家意見,最終確定55個品種納入第十一批集採報量範圍。 質量是藥品的生命線。為回應部分患者對仿製藥的臨床療效和質量的擔憂,第十一批集採提出了更嚴格的質量要求:參與企業必須具有2年以上同類型製劑生產經驗,且投標藥品的生產線2年內不違反藥品生產質量管理規範。同時,醫保部門表示將繼續擴大真實世界研究範圍,會同衛生健康部門支持高水平醫院開展集採中選藥品臨床療效真實世界研究,鼓勵開展藥品臨床綜合評價,讓群眾用藥更放心。 針對行業內關於過度「內卷」的擔憂,此次集採對企業的過低報價也作出明確限制。國家醫療保障局副局長施子海表示,醫保部門優化具體規則,在中選規則方面,優化價差的計算「錨點」,不再簡單以最低報價作為參考,同時,對於報價最低的中選企業,應公開說明報價的合理性,並承諾不低於成本報價。在質量保證方面,要求投標藥品的生產線2年內不存在違反藥品生產質量管理規範的情形,藥監部門實現對集採中選企業檢查和產品抽檢兩個「全覆蓋」。 集採的報量和帶量採購,一直是醫療機構關注的重點。以往集採是按照藥品通用名進行報量,無法選擇具體品牌,在一定程度上影響了醫療機構和患者多元化用藥需求。此次集採將在報量和帶量規則上作出優化調整,更加尊重臨床用藥選擇。國家醫保局有關司負責人介紹,此次集採規則調整讓醫療機構可以選擇按具體品牌報量,把自身認可什麼品牌、預計用多少量報上來。如果該品牌中選,其生產企業可以直接成為該醫療機構的供應企業。此舉目的是讓醫療機構的需求與中選結果更好匹配。 在合理確定約定採購量方面,集採原則上要求報量總數不低於實際使用量的80%,但對於醫療機構反映臨床需求量減少,或因季節性、流行性疾病等需求量不穩定的,可由醫療機構作出說明後下調報量。今年,將根據市場競爭格局、實際中選企業數等因素,把醫療機構報量的60%至80%作為約定採購量,剩餘部分仍由醫療機構自主選擇品牌。對於抗菌藥物、重點監控藥品等特殊品種還會適當降低帶量比例,為臨床用藥留出更大選擇空間。 業內人士在接受記者採訪時表示,實踐證明,集採是治理價格虛高的有效途徑,集採規則的不斷優化將引導企業從「低價競爭」向「質量競爭+成本控制+合理利潤」的方向轉變,產業鏈資源將加速向研發壁壘高、臨床價值突出的領域集中,從而推動行業秩序逐步規範,促進群眾用藥質量和可及性的整體提升。
近日,美國總統川普將美國對印度的總體關稅稅率提升至50%,以此作為對印度進口俄羅斯石油行為的回應。從川普在社交平臺上公開批評印度到直接實施「懲罰性關稅」,美印關係日益緊張。德國《法蘭克福匯報》評論稱,「印度曾對川普第二個總統任期充滿期待,現在卻因他的言辭攻擊感到驚愕。」 美國向印度施加貿易壓力的主要原因是什麼?這對印度及美印關係又會產生怎樣的影響?面對美國設置的貿易障礙,印度將如何應對?中國人民大學國際事務研究所所長、太和智庫高級研究員王義桅在接受中青報·中青網記者採訪時,對上述問題進行了深入分析。 川普針對印度的指責令亞洲問題專家們感到震驚。本世紀以來,美國兩黨歷任總統幾乎都在全球戰略布局中給予印度重要位置。美國卡內基國際和平基金會亞洲問題專家埃文·費根鮑姆警告稱,川普有可能會破壞這些年來為加強美印關系所做的努力。 就在幾個月前,印度總理莫迪還被川普稱為「真正的朋友」。據美聯社報導,在年初就職後不久,川普便邀請莫迪訪問白宮,並以熱情的擁抱迎接他,表示莫迪是自己的「好朋友」。然而到了7月底,川普突然改變態度,聲稱印度擁有全球「最嚴格、最令人不快的非貨幣貿易壁壘」。 「川普的政策傾向於敲詐那些依附美國體系、缺乏獨立自主能力且無力與美國抗衡的國家(包括印度)。」王義桅分析指出,川普的對印政策與拜登政府存在差異。拜登致力於扶持印度以增強美國在印太地區的戰略地位,通過聯盟網絡鞏固美國主導的區域秩序;而川普則「反對全球化」,強調「讓美國再次偉大」,因此他會限制印度在軟體外包、人工智慧等領域的發展,推動製造業和科技研發回流美國。 《印度快報》評論認為,「川普的第二任期原本有望使印度受益,但如今卻變成了噩夢。」 根據美國《紐約時報》、英國路透社以及美國彭博社等媒體的報導,美國將向印施加高額關稅歸咎於「印度進口俄羅斯石油」。然而,印度外交部於8月4日發布了一份強硬聲明,表示美國的指控「毫無正當理由且不合理」,並強調印度「將採取一切必要措施,以維護本國利益和經濟安全」。印度的政治家和分析人士也表達了對美國「在全球舞臺上肆意妄為」做法的憤怒,他們指出,美國並未對土耳其等其他與俄羅斯進行貿易的國家發出類似的威脅。 印度政府認為,川普企圖將未能促成俄烏停火的責任推給印度。考慮到印度對石油進口的需求,要求印度停止從俄羅斯進口石油被認為是不現實的。 事實上,印度與俄羅斯之間長期保持著密切的關係。自俄烏衝突爆發以來,印度在相關的聯合國投票中一直投棄權票,並堅持讓俄羅斯參與談判。近日,印度外交部發言人蘭迪爾·賈伊斯瓦爾在記者會上表示,印俄關係「穩定且經過時間考驗」,不應通過「第三方國家的視角」來審視。 王義桅觀察到,美印關係的一個幹擾因素,是美國正與印度的鄰國及「宿敵」巴基斯坦越走越近。川普多次宣稱,是他促成了這兩個擁有核武器的國家在5月實現停火,但印度對此予以否認。莫迪甚至在與川普通話時明確指出,停火是印巴軍方直接談判的結果,而非美國調解所致。 「此外,印度內部存在的種姓制度、種族主義等問題也影響了印裔在美國IT行業的職業發展。川普還通過籤證、移民和人才政策等手段打擊印度的發展。」王義桅強調,川普的整體政策對印度不利。 長期以來,美國視印度為未來亞洲權力結構中的關鍵角色。《法蘭克福匯報》指出,美日澳印「四方安全對話」的未公開目標之一是遏制中國的崛起。然而,「如今川普對中國的態度似乎比對印度更加友好……在印度看來,美中兩國的靠近成為一場噩夢。另一方面,印度人意識到美國總統(川普)的反覆無常。因此,他們正在積極與其他行為體建立聯繫,包括歐盟。」 不久前,印度外交部長蘇傑生對美國的領導地位提出了質疑,他表示:「我們共同追求的是一個公平且具代表性的世界秩序,不被少數幾個國家所主導。」《法蘭克福匯報》分析認為,這一立場符合印度政府一貫奉行的戰略自主政策,「印度希望廣交朋友,但不願意依賴於某個大國形成正式聯盟。他們追求一個多極化的世界秩序,其中有多個權力中心。」 據印度新德裡電視臺、《印度斯坦時報》等媒體報導,印度總理莫迪將於8月31日至9月1日應邀訪華,出席上海合作組織峰會。 中國外交部發言人郭嘉昆在8日例行記者會上表示,中方歡迎莫迪總理來華出席上合組織天津峰會。相信在各方共同努力下,天津峰會必將成為團結、友好、成果豐碩的盛會,上合組織必將進入更加團結、更重協作、更富活力、更有作為的高質量發展新階段。 「印度是亞太格局中的重要變量。而作為亞太地區兩大重要的新興經濟體,中國和印度有著廣泛的、必要的合作空間。」王義桅指出,印度應調整其對國際格局的看法,基於兩國共同的發展需求和國際責任,主動與中國開展戰略對話,凝聚合作共識。 從印度自身發展的角度來看,此前的印巴空戰暴露了印度的一些劣勢,如長期依賴進口戰機,缺乏獨立的作戰體系。同時,印度在工業化、信息化和智能化等方面的發展滯後,這些都凸顯了與中國的合作必要性。 從宏觀層面看,中印可以攜手反對單邊霸權,推動世界多極化發展。兩國都是西方殖民主義與霸權主義的受害者,在面對美國推行的貿易保護主義時,雙方應在尊重彼此獨立自主的基礎上,推動全球治理體系向更加公正合理的方向發展。此外,中印應充分利用金磚機制和上海合作組織等平臺,化解分歧,探討應對美國製造的「貿易壁壘」的策略。 「當前,印度的川普支持者對其所謂的『背叛』感到憤怒。在這種背景下,莫迪正面臨一個轉折點,他需要推動改善印度與中國的關係,擴展中印合作的空間。」王義桅總結道。 中青報·中青網記者 王梓 趙婷婷來源:中國青年報
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