精準高效用好城市礦產
2025-12-07 08:52 3,352次浏览8月5日電 據最高人民法院微信公眾號消息，醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益，事關醫療保障制度健康持續發展，事關國家長治久安。2024年，最高人民法院充分發揮刑事審判職能作用，依法嚴懲醫保騙保犯罪，切實維護醫保基金安全和人民群眾醫療保障合法權益。 一是制定指導意見。牽頭起草《最高人民法院、最高人民檢察院、公安部關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》，明確醫保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關工作制度機制等。 二是開展專項整治工作。會同國家醫療保障局等有關部門開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治，同步部署全國法院開展2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作。 三是依法嚴懲醫保騙保犯罪。各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。 四是制發司法建議。在充分調研的基礎上，系統梳理醫保騙保犯罪高發、多發的原因，提出強化醫保基金監管的對策建議，制發《最高人民法院關於加強醫保基金監管 維護醫保基金安全的司法建議書》。 五是加強宣傳警示。召開新聞發布會，發布依法懲治醫保騙保犯罪典型案例，配合新聞媒體對醫保騙保案件進行採訪，曝光「回流藥」黑色產業鏈等，形成廣泛熱烈的宣傳聲勢和積極正面的輿論反響。 為充分發揮典型案例「辦理一案、治理一片」的作用，最高人民法院從全國各級人民法院辦理的醫保騙保犯罪案件中，選編了4件典型案例，聚焦依法嚴懲，充分展示人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心、舉措和切實維護醫保基金安全、維護人民群眾醫療保障合法權益的責任、擔當。 下一步，人民法院將全力推進打擊整治醫保騙保犯罪工作，堅決維護醫保基金安全。 目 錄 一、被告人艾某忠等詐騙案 二、被告人杜某君詐騙案 三、被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 四、被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 案例一 被告人艾某忠等詐騙案 一、基本案情 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 二、裁判結果 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處被告人艾某忠有期徒刑十三年六個月，並處罰金人民幣五十萬元；被告人艾某宇有期徒刑十一年，並處罰金人民幣二十萬元；被告人張某才有期徒刑十年六個月，並處罰金人民幣十五萬元；被告人李某有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人張某國有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人牛某鵬有期徒刑十年，並處罰金人民幣十萬元；被告人趙某有期徒刑四年，並處罰金人民幣三萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式騙取醫保基金的典型案例。民營醫院在充實醫療力量、保障人民群眾就醫、購藥方面發揮重要作用。但有的民營醫院及其工作人員為獲取非法利益，採用虛假手段騙取國家醫保基金，嚴重危害醫療保障制度健康持續發展，依法應予懲處。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定，對於涉案人員眾多的，要根據犯罪的事實、性質、情節和對於社會的危害程度，以及在共同犯罪中的地位、作用、具體實施的行為區別對待、區別處理。本案中，人民法院貫徹寬嚴相濟刑事政策，對起主要作用的被告人艾某忠等六人依法從嚴懲處，判處十年以上有期徒刑，對起次要作用、具有自首等情節的被告人趙某依法減輕處罰，既有效懲治醫保騙保犯罪，又實現最佳政治效果、法律效果、社會效果。 案例二 被告人杜某君詐騙案 一、基本案情 2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人，經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人「老帶新」等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療，並採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 二、裁判結果 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑十二年，並處罰金人民幣五十萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金的典型案例。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》規定：定點醫藥機構以非法佔有為目的，偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料，騙取醫療保障基金支出的，對組織、策劃、實施人員，依照刑法第二百六十六條的規定，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人杜某君利用其經營的定點醫院，通過篡改檢測報告、病歷等手段，騙取醫保基金，數額特別巨大，既違反職業道德和醫保定點服務協議，也觸犯刑法，人民法院對其以詐騙罪依法嚴懲。 案例三 被告人戴某壽掩飾、隱瞞犯罪所得案 一、基本案情 2020年6月至2021年12月，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用倉庫作為場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽將所收購的「醫保回收藥品」銷售給冀某洲、彭某，共收款340餘萬元。案發後，公安機關扣押藥品10416盒。 2022年7月開始，被告人戴某壽在無藥品經營許可證、營業執照等相關資質的情況下，通過微信聯繫上下家收購、銷售「醫保回收藥品」，並租用場地，僱傭他人負責打包、郵寄藥品。經核實，戴某壽從王某星等處收購「醫保回收藥品」，付款18萬餘元；將所收購的「醫保回收藥品」銷售給翟某剛，收款57萬元。案發後，公安機關扣押藥品10133 盒。 二、裁判結果 本案經江西省浮梁縣人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人戴某壽明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，情節嚴重，其行為已構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。依法以掩飾、隱瞞犯罪所得罪判處被告人戴某壽有期徒刑六年，並處罰金人民幣十二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是人民法院依法嚴懲倒賣醫保藥品犯罪的典型案例。近年來，非法收購、銷售醫保騙保購買的藥品違法犯罪形勢十分嚴峻，一些犯罪分子組成犯罪團夥，通過非接觸式手段，倒賣醫保騙保藥品非法牟利，不僅造成醫保基金損失，還造成大量藥品得不到妥善保管而浪費，部分變質藥品再次流入銷售環節，危害人民群眾身體健康，成為治理醫保騙保違法犯罪的重要環節。《最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規定：明知系利用醫保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，金額五萬元以上的，應當依照刑法第三百一十二條的規定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰。《關於辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》重申了上述規定。本案中，被告人戴某壽明知系醫保騙保購買的藥品，多次通過非接觸式渠道收購、銷售，人民法院依法認定其行為構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，並認定情節嚴重，判處有期徒刑六年，充分體現了人民法院對醫保騙保犯罪的全鏈條懲治。 案例四 被告人陶某雲、徐某俠詐騙案 一、基本案情 2023年8月以來，被告人陶某云為轉賣藥品牟利，濫用醫保報銷政策，持醫保卡多次至多家醫療機構多開、虛開藥品，並將藥品低價出售給他人。陶某雲無心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開達格列淨片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類藥品，價值22萬餘元。 其間，2023年11月2日，被告人陶某雲在某醫院門口結識被告人徐某俠。在徐某俠授意下，陶某雲持醫保卡在多家醫療機構虛開腦心通膠囊、參松養心膠囊、達格列淨片等各類藥品，價值8萬餘元。徐某俠明知上述藥品系陶某雲利用醫保騙保所得仍低價予以收購。 二、裁判結果 本案經江蘇省南京市六合區人民法院審理，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人陶某雲以非法佔有為目的，採取虛構事實、隱瞞真相的手段，騙取國家醫保基金，數額巨大，其行為已構成詐騙罪。被告人徐某俠授意他人利用醫保騙保購進藥品，進而非法收購，數額較大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人陶某雲有期徒刑三年二個月，並處罰金人民幣三萬元；被告人徐某俠有期徒刑一年七個月，並處罰金人民幣二萬元。(其他判項略) 三、典型意義 本案是參保人員騙取醫保基金的典型案例。根據相關法律法規規定，參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。個人利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益的，由醫療保障行政部門責令改正；造成醫療保障基金損失的，責令退回；屬於參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月。個人以騙取醫療保障基金為目的，實施前述行為，造成醫療保障基金損失的，還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。行為人以非法佔有為目的，實施前述行為，騙取醫療保障基金支出，符合刑法第二百六十六條規定的，以詐騙罪定罪處罰。本案中，被告人陶某雲作為參保人，以非法佔有為目的，利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，獲取不當利益，人民法院依法對其以詐騙罪判處有期徒刑三年二個月。被告人徐某俠授意他人利用醫保卡騙開藥品而非法收購的行為，亦構成詐騙罪。人民法院提示，醫保基金是廣大人民群眾共享的普惠性資源、有限資源，參保人員作為政策紅利的受益者，也負有依法、如實享受醫保待遇，維護醫保基金健康可持續發展的義務，人民法院對騙取醫保基金的犯罪分子絕不姑息。
目前，第12屆世界運動會正在四川成都舉行。這一屆世運會是歷史上規模最大、人數最多的一屆世界運動會，也是中國體育代表團參加世運會以來，參賽項目最廣、參賽人數最多的一屆。今天賽程已經過半。作為全球最高水平的非奧項目綜合性體育盛會，成都世運會不僅以「運動無限、氣象萬千」的願景吸引著世界目光，更以獨特的城市魅力、新興項目的創新活力和全民參與的熱情，為這座城市注入了前所未有的激情。從賽場上的拼搏到運動場上的娛樂，從特許商品的火爆銷售到文旅融合的熱潮，成都正以一場「體育+城市」的盛宴，向世界展示著這座現代化都市的東方神韻。 在這片充滿活力的賽場，傳統與現代碰撞，力量與藝術交融。武術的東方哲學、飛盤的團隊默契……每一項賽事都在重新定義體育的邊界。作為一個非奧項目的比賽平臺，世運會像體育界的創新實驗室，為那些獨具特色項目提供了廣闊的舞臺。 成都世運會執委會副秘書長 王毅：世運會聚焦的點主要是非奧比賽項目，世運會的氛圍不像奧運會那麼嚴肅，既有競技體育的對抗性，也強調趣味性和參與感，這是一個融合了傳統與現代的體育嘉年華。 本屆世運會34個大項、60個分項、256個小項中，既有武術、龍舟、地擲球等傳統項目，也有飛盤、跑酷、無人機競速等新興項目。 中國體育代表團本次派出489人，其中運動員321人，參加28個大項、152個小項，參賽人數和項目數都是歷史之最。 世運會賽場上，比賽精彩紛呈。自從8月8日，盧卓靈在女子太極拳-太極劍的決賽中為中國代表團摘得成都世運會首枚金牌以來，截至8月11日18時，中國代表團已經在武術、潛水、滑水、泰拳等比賽中收穫了14金4銀2銅的成績，暫列金牌榜第一名。 世運會賽場上的火熱也激發了賽場外的運動熱情。8月8日，在成都錦江區仁德足球公園，哥倫比亞隊和德國隊進行了一場團隊飛盤訓練賽。賽後，哥倫比亞隊的教練還與中國的飛盤愛好者們進行了一場現場教學。 來自上海的陳杰浤是飛盤運動的資深愛好者，飛盤已經成了他生活中不可或缺的部分。這次為了觀看世運會飛盤比賽，和世界的頂尖高手有學習交流的機會，他專門從上海飛到成都。 這場學習交流吸引了來自全國70餘名飛盤愛好者參與。世運會不僅點燃了飛盤愛好者的熱情，也推動這項運動向更廣闊的人群延伸。世運會期間，在體育場上、公園裡，經常可以看到飛盤愛好者的身影。世運會的示範效應，讓更多市民發現運動的樂趣，也讓飛盤成為成都城市活力的新標籤。 世運會作為非奧運項目的頂級賽事，為新興運動提供了極佳的推廣普及機會。飛盤、匹克球、跑酷等項目通過世運會的集中展示，吸引了公眾關注，觀眾對這些運動的認知度顯著提升。近年來，全市已建成87個體育公園，其中專門規劃了板式網球、飛盤等新興運動場地。 成都世運會27個競賽場館中，18個為既有場館局部功能調整，如四川省體育館，9個依託興隆湖、桂溪生態公園等自然場地臨時搭建。跑酷賽道設於湖岸之間，飛盤賽場融入城市綠道，踐行「公園城市」理念。 成都世運會執委會副秘書長 王毅：我們充分運用成都大運會場館和現有設施，按照「綠色、節儉、必須」原則推進場館改造，在滿足國際賽事的標準基礎上，充分挖掘既有設施利舊潛力，「一館一策」深化設計方案，室內場館不大改大建，室外場地少填少挖，最大限度減少建設規模。這種「改造+自然」的模式，既保留了城市原有風貌，又為賽事注入生態活力。 在成都，世運會的影響力並沒有停留在體育場上，更是以「體育+文旅」模式激活了整座城市的活力。 坐落在成都玉林路商圈的四川省體育館是世運會泰拳和自由搏擊的比賽場館，為此，當地還在離四川省體育館不遠的地方，為世運會專門設立了仲夏消費月活動現場，泰拳表演、民謠歌手和咖啡市集吸引了大量遊客駐足。憑藉世運會門票或票根，遊客可享受餐飲折扣、抽獎等專屬福利。 在世運會開幕前，四川省就舉辦了「跟著賽事去旅行」的活動，通過賽事這一紐帶，帶動更多的境內外遊客遊覽四川省的名山大川。在成都街頭巷尾，精彩紛呈的文旅消費場景，掀起「全城悅客」熱潮。為了當好世運會的東道主，成都還專門策劃推出了「迎世運遊成都」為主題的系列文旅活動。 四川成都市文化廣電旅遊局副局長 魏湘軍：我們精心設置了7條主題線路，把成都17個最具代表性的文化體驗點位串聯起來。這幾天，我們也看到很多國內外遊客朋友和運動員在熊貓基地、武侯祠、寬窄巷子、青城山、都江堰等體驗成都的文化，沉浸式感受這座公園城市、幸福成都。 成都寬窄巷子依託世運吉祥物「蜀寶」「錦仔」變身世運主題街，世運吉祥物，搭配主題打卡牆、沿街形象架等氛圍裝置，生動展現「世運雙寶」可愛形象。在寬窄巷子，還專門設置了「世運•天府」文化藝術展。 世運會的舉行和暑期雙重疊加，文旅市場持續火爆。為把賽事流量轉化為文旅「留量」，做好「跟著世運遊成都」這篇文章，成都市文旅部門還推出了專屬優惠政策。 四川成都市文化廣電旅遊局副局長 魏湘軍：世運會的運動員、隨隊官員等7類嘉賓，可以憑證件免費暢遊13個景區，觀看世運會比賽的觀眾也可以憑著票根享受市內所有國有景區的5折優惠。為了感謝志願者的辛勤付出，在世運會結束之後，直到明年8月31日，志願者都可以免費遊覽市內所有的國有景區。 為讓遊客在成都「玩得開心、省心又省錢」，成都市文旅還分批次通過幾大主流的商旅平臺向遊客發放旅遊住宿的消費券，累計金額達到3000萬元。而作為世界美食之都，成都在餐飲方面也準備了實實在在的優惠。 四川成都市商務局副局長 蘭華娟：我們通過市區兩級共同發放了超過3000萬元的餐飲消費券，此外，持有效憑證的世運會的觀眾和志願者，還可以在近萬家的餐飲門店享受到額外的折扣和優惠。希望大家在成都能夠玩得開心，吃得盡興。 踏著世運會的熱潮，不僅玩得開心，吃得盡興，與世運會相關的主題商品、文創產品更是賣得火爆。位於春熙路紅星廣場的世運會特許商品經營店也成為市民和遊客的「打卡新地標」。從美食主題盲盒到賽事徽章，特許商品以「賽事+文旅」融合創新，掀起了消費熱潮。其中世運會與武侯祠聯名款的「蜀寶」熊貓玩偶最為火熱。 不僅僅是特許商品銷售火熱，世運會給成都帶來了運動的熱度，也為文旅消費帶來了一大波人氣和流量。世運會舉辦期間，成都的各大旅遊景區和主題街區每天都是遊客爆滿。 四川成都市商務局副局長 蘭華娟：我們也看到暑期疊加世運會，給成都帶來了超旺的人氣和流量，我們將持續打造更豐富、更多樣化的消費場景，進一步提升整體的消費體驗，把這次世運會帶來的巨大的流量實實在在的轉化為成都消費的增量。 當運動的激情與城市的脈動同頻共振，成都，正以一場世界級的體育盛會，向世界遞出一張新名片。從賽場上的拼搏到街頭巷尾的歡騰，世運會不僅帶來了競技的榮光，更點燃了全民參與的熱情，激蕩著城市更新的活力。這是一次體育與文化、賽事與城市、傳統與潮流的深度交融。成都，用開放包容的姿態擁抱世界，用創新務實的行動詮釋「公園城市」的幸福樣本。我們看到的，不僅是賽事的火熱，更是體育的力量，運動帶來的改變已在成都生根發芽，屬於這座城市的活力故事，還在繼續書寫。這裡是成都，一座因體育而熾熱，因包容而精彩的城市。
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