虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
成都8月9日電 (堯欣雨)9日下午,成都世運會賽事保障專場新聞發布會在世運會主媒體中心新聞發布廳舉行。現場,成都世運會執委會從住宿、餐飲、醫療保障等多方面發布了成都世運會賽事保障工作開展情況。 作為聯合國教科文組織認定的「美食之都」,本次成都世運會,成都也為運動員餐廳精心設計了多元化的餐飲方案,希望讓每一位參賽者和來賓都能感受到成都的熱情與魅力。「對於運動員的個性化需求,我們針對不同健康狀況和特殊需求提供定製餐服務;也考慮到不同民族的飲食習慣,在運動員及官員餐廳相對區分擺放區域,提供公開標明食材類別及營養成分的菜品,供用餐人員自行選擇。」成都世運會執委會保障部專職副部長白金棟介紹道。 值得一提的是,成都世運會執委會還為在賽事期間過生日的運動員準備了貼心的生日餐,讓每一位參賽者都能感受到成都的溫暖關懷。在茶點服務上,還特別融入了成都元素,為貴賓準備了大熊貓頭、武侯祠、蓋碗茶造型等特色點心,讓國際友人在品嘗美食的同時感受成都文化魅力。 在住宿保障方面,白金棟特別提到,各官方酒店為客群提供了驚喜特色服務。如成都市高新區為客群準備熊貓玩偶公仔、成都特色元素精美點心;總部酒店每日清晨由太極大師帶領賓客體驗中國傳統養生藝術,下午還有中華女子樂坊帶來古箏、琵琶等國樂演奏;天府國際大酒店組織蜀錦織機體驗活動;東部美爵酒店舉辦中國大熊貓金絲猴雙寶文化藝術展等。 世運村作為世運會核心的綜合性非競賽場館,是參賽者除了參賽、備賽外駐留時間最長的空間場所,主要為參賽者提供住宿、餐飲以及圍繞競賽服務的必備功能和服務。據成都世運會執委會世運村部專職副部長蘇波介紹,世運村分為A、B區,A區計劃入住4300人,B區計劃入住2200餘人,兩個區共入住近7000人。「同時,為滿足殘疾人參賽者在住宿方面的需要,我們對A、B兩區近30間房間進行無障礙設施的改造。我們將充分利用酒店現有資源,努力為參賽者提供溫馨舒適的『賽時成都家園』。」 「近年來,在職業體育領域,中醫診療手段越來越受歡迎,拔罐、刮痧、推拿等傳統診療方式逐漸走出國門,為職業運動員們提供幫助。」蘇波在新聞發布會現場介紹,各國運動員們現在可以輕鬆在世運村享受到中醫診療服務。 「我們在世運村A區、B區都打造了傳統中醫藥技法體驗中心和中醫理療中心,通過推拿、拔罐和正骨等方式,為運動員提供診療服務,幫助運動員們從組織損傷、肌肉拉傷、酸痛、乳酸堆積等狀況中快速恢復,也是向世界傳遞中醫『治未病』『辨經辨證』的千年智慧。」蘇波介紹道,此外,世運村A區還因地制宜打造了優秀中醫藥文化展區,村內客群可在此賞鑑蜀地本草珍品、習練太極八段錦、體驗草本香囊製作,讓更多的外國友人在心中播下中醫文化的種子,讓中醫在全球健康治理中發揮更大作用。(完)
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