羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來,「30萬元不進,50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻,基於保基本的原則,超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保,幾乎是不可能的。不過,2025年的國談,正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日,國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄),創下歷年新高。值得注意的是,首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發,141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現,衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉,國家醫保局明確,2025年制定第一版商保創新藥目錄,主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄,但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次,創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看,商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中,多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個,包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查,亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上,作為高值創新療法的代表,「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索,已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計,截至2024年12月,復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入;藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣,惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障,目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T,恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外,諾和諾德的司美格魯肽片,羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審,整體來看,跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是,形式審查作為國談流程的第一關,主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查,並不等於最終目錄。據介紹,商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審,分類形成建議名單,並提交商保評審專家進行複評,形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同,申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦,包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見,國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示,商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位,在方案制定、專家評審、價格協商等各環節,保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利?黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱,對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持,即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據,從人均創新藥支出金額來看,我國2023年人均創新藥支出是20美元/人,遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前,創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力,以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制,使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下,支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同,或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出,2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制,通過商保目錄吸納高價值創新藥,緩解基本醫保基金壓力,同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊,體現政策協同創新藥發展,整體看,這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型,將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計,僅今年上半年,中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念?拿去年的全年數據比較一下:2024年,在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年,已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年,這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
@普陀的大小讀者們,圖書館奇妙夜回歸啦!2025年的夏夜閱夜悅嗨·普陀區圖書館奇妙夜,帶著更熱鬧的玩法、更有趣的互動來啦!8月16日-8月17日,白天到夜晚,多場超燃活動承包你的周末,從藏書票裡的城市記憶到露天電影的星光,從集章闖關的成就感到手作體驗的小驚喜,這一次,讓圖書館的夜晚比白天更讓人著迷。活動亮點搶先看時間:8月16日-8月17日(全天+夜場)地點:普陀區圖書館(銅川路1278號)核心玩法:展覽打卡、集章闖關、露天電影、親子手作、夜讀分享……白天借書集章,晚上解鎖夜場專屬快樂!展覽打卡區「普陀微景・藏書票裡的城市記憶」主題展時間:8月16日起地點:1樓大廳用一枚枚藏書票解鎖普陀的老故事:老廠房的煙囪、蘇州河的碼頭、文創園的新貌……白天來逛展,還能趕上8月16日下午2點的開幕式,與藝術家們面對面交流哦~參與方式:直接前往城市記憶拓印坊時間/地點:8月16日 14:00 1樓大廳8月17日 14:00 3樓學術報告廳1想親手留住普陀的城市記憶嗎?來試試藏書票拓印吧!我們準備了特製的拓印工具和以普陀地標為原型的藏書票模板,跟著老師的指導,自己製作一枚帶著油墨香的「普陀記憶」吧!8月16日展覽開幕式後在3樓學術報告廳1開展拓印體驗活動,歡迎報名參加!參與方式:文末掃描小程序碼報名智趣闖關站時間:8月13日—8月19日地點:1樓大廳/普陀區圖書館微信公眾號線下展覽學知識,線上競答贏好禮,智趣闖關站裡我們選取了普陀歷史和中華傳統文化知識,帶領廣大讀者從藏書票中找尋閱讀魅力。活動結束還將根據成績評選出20名「閱嗨達人」,可獲得超棒的禮品!參與方式:線下直接前往/線上將在普陀區圖書館微信公眾號發布活動詳情互動體驗區字裡行間手作營時間:8月16日、8月17日 18:30地點:7樓少兒互動閱讀區活動以「漢字」為核心,通過「聽、讀、玩、做」多維體驗,讓親子家庭在趣味互動中感受中華文字的美學與智慧。8月16日主題:穿越時空的漢字密碼,和孩子一起解鎖甲骨文的趣味寫法,讀漢字演變繪本。8月17日主題:詩詞裡的漢字文化,拆字成詩、做一枚宋錦冰箱貼,把「詩意」帶回家。參與方式:文末掃描小程序碼報名書香夜讀會時間:8月16日、8月17日 18:30地點:3樓學術報告廳1普陀區圖書館「半馬蘇河讀書會」與華東師範大學出版社「大夏讀書會」共同推出「編舟記」系列新書分享,邀請您一起乘上這葉扁舟,找到自己的彼岸。8月16日晚,我們將和你在夜色裡聊聊「鐵面丹心」的大宋群英故事,我們特邀喜馬拉雅兒童頻道作者李鐵,帶著《包青天傳奇》來和大家分享。本書融合史料與名著故事,為你還原有血有肉的包公,適合愛歷史的你!8月17日晚,《一平米博物館:城市動物大冒險》新書體驗會,這本由專業科普團隊打造的書,能讓你在家門口開啟自然觀察,快來現場,一起探索身邊的自然奧秘!參與方式:文末掃描小程序碼報名藏書票尋寶時間:8月16日、8月17日 18:30地點:1樓大廳夜晚的圖書館藏著更神秘的「寶藏」!現場領任務卡,在燈光下尋找藏書票塑片,找齊任務中的3枚就能蓋一枚專屬印章,並參與「悅讀集章」活動,贏取閱讀好禮!參與方式:直接前往(每天活動名額有限,先到先得,滿額即止)光影漫遊區星空放映場時間:8月16日、8月17日 19:00地點:普陀區圖書館廣場8月16日放映《雄獅少年》,看少年們為夢想奔跑,熱血灑滿夏夜;8月17日放映《奇蹟·笨小孩》,在平凡故事裡感受奮鬥的力量,適合全家共賞!參與方式:文末掃描小程序碼報名(活動如因天氣影響等因素調整,將另行通知)悅讀集章區僅限8月16日-8月17日兩天!書海拾光章:在本館4-7樓任一樓層借閱5本及以上書籍,憑藉閱憑條可至相應樓層服務臺蓋一枚「書海拾光章」,收藏這份與書相遇的美好。智慧解鎖章:參與1樓大廳智趣闖關站,解鎖藏書票、中華文化小知識,答題全對者可憑競答成績在活動現場蓋一枚「智慧解鎖章」,紀念這場知識小冒險。尋蹤探秘章:參與藏書票尋寶活動,通關後可現場蓋一枚「尋蹤探秘章」,收藏這份夜間探索的小確幸。福利:集滿三個章可兌換「悅嗨盲盒」1份;集滿四個章可兌換「悅讀盲盒」1份,兌換地點:1樓服務臺。集章卡每日發放數量有限,盲盒數量有限,先到先得,領完即止。活動期間每人限兌1份盲盒。參與方式溫馨提示:報名前請仔細閱讀各活動參與須知。進入活動報名連結後,請勿點擊頁面中出現的任何非官方廣告。因點擊此類廣告導致的任何損失,普陀區圖書館不承擔責任。參與須知1、各活動名額有限,報滿即止。報名成功的讀者,請於活動當日提前到場籤到。活動開始15分鐘後將停止籤到。如無法參加,請在報名截止時間前取消,如多次未取消報名且未準時參加活動,將失去後續活動報名資格。2、請保持場館內環境衛生,勿亂丟垃圾,愛護場館內的設施。請勿攜帶有色飲料、口香糖等食品進入場內。3、請家長務必全程監護孩子的安全並配合現場工作人員的各項安排。4、參加活動即視為同意將現場照片作為宣傳報導使用。5、館內停車位有限,建議讀者綠色出行。6、本活動解釋權歸上海市普陀區圖書館所有。這個夏天,別錯過圖書館的夜晚,這裡有書的香氣、闖關的快樂、星光下的電影,還有一群和你一樣愛探索的朋友。8月16日—8月17日,我們在普陀區圖書館等你,一起把夜晚過成童話~
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