遇到暴雨天氣,不少停放在低洼地帶的車輛和行進中的車輛不慎被水淹,甚至有車輛被大水衝走。當車主向保險公司申請理賠時,保險公司卻可能以「強降雨系突發事件」為由主張免責。保險公司這種說法站得住腳嗎?車主應該如何維護自己的合法權益,降低損失? 投保車損險涉水 車輛獲賠付保障 因突降暴雨,車主李某駕駛小汽車經過積水的橋洞時熄火,導致車輛被水泡。事發後,李某迅速撥打保險公司電話報案,並拍照記錄了車輛泡水情況。後經鑑定評估,該車發動機電腦、線路受損,達到報廢的標準。李某請求保險公司賠付車輛損失,保險公司以強降雨系突發事件為由主張免責。法院經審理後,判決保險公司賠償車輛損失及鑑定費用。 近段時間進入汛期,多地強降雨頻發。不少停放在停車場、低洼地帶的車輛和行進中的車輛不慎被水淹,甚至有車輛被大水衝走。根據2020年9月發布的《關於實施車險綜合改革的指導意見》,原需單獨購買的「發動機涉水損失險」及其附加條款的保險責任,已直接納入主險「機動車損失保險」(即車損險)的保障範圍。這就意味著,只要車主投保了商業車險中的車損險,因暴雨、洪水等自然災害造成的車輛損失,原則上都屬於車損險保障範圍。 車損險並非萬無一失 五種情況應避免 車主投保了車損險,是不是就萬無一失,車輛涉水一定能夠獲得賠償?其實不然,涉水車輛理賠也需要注意例外情況。這些免賠情形主要有以下幾種: 1.未及時通知保險公司。《中華人民共和國保險法》第二十一條規定:投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。因此,車輛涉水事故後,車主或者車輛使用人應當及時報案,儘快向保險公司告知車輛涉水等情況,以便在保險公司指導、配合下進行處理。實踐中不同保險公司有不同要求,但報案時間多在48小時以內,需要根據保險合同的約定精準辦理。報案的同時,還要在確保自身安全的前提下,做好現場證據固定,及時留存包含車牌或周邊參照物的事故車輛全景照、能夠清晰顯示水位的局部照、發動機進氣口等受損部位特寫,有條件的還可以錄視頻,連續拍攝車輛編號、水位變化及施救過程,保證時間、地點可追溯。 2.車輛涉水後二次點火。《中華人民共和國保險法》第五十七條規定:保險事故發生時,被保險人有責任盡力採取必要的措施,防止或者減少損失。車輛涉水被淹後,若擅自二次啟動,由此造成的發動機等部件損壞,一般不在車損險理賠範圍內。車輛涉水熄火後,發動機可能已進水,若二次啟動,水流會通過進氣口進入氣缸,造成活塞、連杆等部件嚴重損壞。這種操作屬於「人為擴大損失」,保險合同一般都明確將其列為免責條款,不予賠付。當然,判斷被保險人是否履行了救災防損義務,必須以被保險人的應知、能知以及能夠採取措施為前提,而不能強人所難片面加重被保險人的義務。 3.車輛未按期年檢或年檢不合格。根據《中華人民共和國道路交通安全法》的規定,對機動車進行安全技術檢驗是機動車所有人的法定義務,其目的是為了確保通行車輛符合安全技術要求,防止存在安全隱患的車輛上路通行對他人人身、財產安全構成危害。因此,多數商業險條款將「車輛未按規定檢驗」列為免責條款,如果保險公司已經履行了明確說明義務,未年檢或年檢不合格的車輛違反法定上路條件即使發生了水淹事故,保險公司也可依據保險合同相關規定整體拒賠。 4.駕駛人存在違法行為。若駕駛人在車輛涉水時存在酒駕、毒駕、無證駕駛、故意駛入深水區等違法行為,保險公司有權拒賠。上述這些行為都是法律、行政法規中的禁止性行為,保險合同一般也都會將其作為免責條款。具有這些情形時,如果支持機動車商業保險賠付,無異於鼓勵違法行為的存在,與法律原則的要求不相符。 5.車輛零部件自然老化損壞。因暴雨導致車輛零部件如電路、線路等自然老化、鏽蝕、損壞,通常認為這是車輛本身自然損耗的結果,而非暴雨直接造成的突發、意外損失,可能不予理賠。另外,即使是在暴雨積水中行駛導致輪胎、輪轂損壞,車損險通常也不賠單獨的車輪損失。 格式條款或無效 保險公司難脫責 需要指出的是,保險公司免賠或者免責條款多數是基於合同的約定,這就存在因為格式條款被認定無效的可能。《中華人民共和國保險法》第十七條規定:訂立保險合同,採用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內容。對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,並對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力。 《最高人民法院關於適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第九條對此進一步予以明確:保險人提供的格式合同文本中的責任免除條款免賠額免賠率比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責任的條款,可以認定為保險法第十七條第二款規定的「免除保險人責任的條款」。 因此,保險人對免責條款需履行「雙重義務」,即提示義務和明確說明義務。提示義務是指以足以引起投保人注意的文字字體、符號、顏色或者其他明顯標誌對保險合同中有關免除保險人責任的相關內容作出提示,提醒其注意這些免責條款。例如採取較大字號、特殊字體、黑體、加粗、加框、特殊顏色等辦法,使得被保險人能夠輕鬆識別應當注意的條款。明確說明義務則是指保險人在與投保人籤訂保險合同之前或者籤訂保險合同之時,保險人對於保險合同中所約定的免責條款,除了在保險單上提示投保人注意外,還對有關免責條款的概念內容及其法律後果等,以書面或者口頭形式向投保人或其代理人作出一般人能夠理解的解釋說明,以使投保人明確了該條款的真實含義和法律後果。 司法實踐中,還要求保險公司對已盡到免責條款的提示義務及明確說明義務進行舉證,舉證不能的情況下,免責條款不產生法律效力,保險公司還應當承擔相應責任,不能據此免賠。 文/何昌(故宮博物院法律處) 王蘇姍(北京市第二中級人民法院)
「每個老年人的身體情況不一樣,照護的重點也不一樣。認知症老人要特別注意防走失,還需要移除地面雜物,安裝防護墊,用清晰標識區分功能區……」在位於湖南長沙湘江新區的泰康之家·湘園,36歲的養老服務師朱幹像往常一樣,帶著年輕的一線護理人員查房。 隨著人口老齡化的加劇,職業化、專業化的養老服務人才成為護航幸福晚年的重要力量。養老服務師是人力資源社會保障部最新發布的17個新職業之一,指從事居家、社區、機構養老服務綜合需求評估、方案制訂與實施、照護技術實施與培訓指導、質量評價管理、服務諮詢轉介、實務應用研究的專業技術人員。作為從業者,朱幹感嘆:「職業身份的正式認定,不僅增強了我的職業認同感,更讓我們有了持續努力的方向。」 一人一策 為老人定製個性化照護計劃 「李嗲嗲(湖南方言,指「爺爺」),早上好!今天的狀態看起來不錯,一會兒吃完早餐,可以適當走一走哦。」迎著晨光,朱幹一邊查房,一邊叮囑照護人員有關注意事項。 朱幹還記得,這位李姓老人剛到養老機構時,不僅需要臥床,整個人還非常驚惶、缺乏安全感、肢體活動僵硬,不願意跟外界有交流互動。 為了幫助老人,在醫生的指導下,朱幹帶領團隊成員為他制定了專屬照護方案:給會俄語的李爺爺每天播放俄羅斯的輕音樂,讓他在熟悉的旋律中放鬆;對其進行手部按摩、開展面部撫觸,增加其與外界的互動;做好居家訓練,幫助李爺爺開展肌力訓練以及拉伸運動…… 經過9個多月的悉心護理,老人精神狀態煥然一新,終於可以在照護人員的幫助下下地行走。跟老人打招呼,還能得到他的微笑回應。 「看到入住的老人在我們的服務下,身體和精神狀態有很大改善,我的職業成就感和價值感一下爆棚。」朱幹感嘆道。 早上喚醒老人起床,幫助如廁、穿衣、吃早餐,白天陪伴參加活動,幫助老人進行百步走和口腔操等餐前激活運動,晚上休息前再幫老人洗漱……這是很多養老服務師的一天。作為老年人與醫護人員之間的橋梁,他們扮演著陪伴者、觀察者和即時響應者的角色,服務涵蓋生活照料、體徵觀察、心理陪伴、活動組織等多方面。養老服務師不僅要掌握基礎護理知識與綜合評估能力,還要掌握醫療、康復、心理、營養等多個領域的知識,學習貼身照顧、病情觀察、心理情緒疏導、溝通技巧等。 「臥床的老人要特別注意預防壓瘡,定時翻身,防掉床措施一定要到位;很多老人體力虛弱,身體狀態不佳,要藉助健康監測設備定期監測老人的健康狀態……」朱幹會和團隊成員一起,根據老人的情況定製個性化的照護計劃,給每一位入住老人打造有尊嚴、快樂、舒適的養老生活。同時,建立和家屬溝通的微信群,將老人每天吃飯、休息的情況以及體重、體溫、血壓等數據告知家屬,讓他們放心。 精細服務 既保障生活需要也關照精神需求 在進入長沙民政職業技術學院的養老服務與管理專業之前,朱幹對養老服務師並不了解。經過系統學習,她掌握了專業護理、人體經絡、藥理學、康復醫學等多種專業知識。畢業多年,朱幹一直從事養老相關工作,也見證了這一行業的轉變。 長期以來,人們普遍對養老照護理解不足,導致整個社會一度對這項工作的認可度不高。「我們畢業時,兩個班的同學中,真正進入養老行業的不足10人。兩三年後,願意繼續從事養老工作的人就更少了。」朱幹表示,近幾年情況發生了改變,大眾對養老服務有了進一步認識。同時,市場上不少高端養老機構的出現,也讓行業整體逐漸規範、完善。 泰康之家·湘園是一家位於湖南湘江新區的專業養老社區。2021年加入泰康之家·湘園後,朱幹作為團隊管理者,每天要負責查房、排查安全隱患、開展緊急救助,還要參與策劃創新特色項目、培訓管理一線人員等。團隊成員目前以年輕員工為主,大部分是大學畢業生,也有經驗豐富的中年從業者。 「10年前,養老機構招聘的時候,基本上只要願意從事養老行業的人都能入職。現在,隨著行業服務水平和專業化程度的提升,從業的門檻更高了,一般要有職業資格證才能上崗,還要參考專業、學歷和從業經歷等。」朱幹透露,養老服務師是一個複合型崗位,既要有知識儲備,又要具備較高綜合素養。 如果說,傳統印象中的養老服務更多是在保障老人的基本生存和生活需要,只開展一些簡單的文化活動;那麼,現在更精細化、高端化的養老服務,則是從身體狀況到個人喜好的全方位滿足,更注重人文關懷與心理支持。 「這些年,養老服務行業經歷了從粗放型到精細化的發展歷程。」朱幹感嘆,以前大家對於養老服務的觀念僅是「照顧吃喝拉撒」的託養,現在,養老服務有了更深層的開拓,更加注重滿足老年人的精神需求。銀髮群體從「養老」轉向「享老」,健康、悅己成為養老的關鍵詞。 市場龐大 養老服務行業發展前景廣闊 目前,中國養老服務行業市場規模不斷擴大。國家統計局發布的數據顯示,2024年末,全國60歲及以上人口達到31031萬人,首次突破3億人。國家稅務總局最新數據顯示,2025年上半年,社區養老照護服務、機構養老照護服務、居家養老照護服務銷售收入同比分別增長30.4%、22.6%、18%。銀髮經濟市場規模龐大,對養老護理人員的需求也日益增長。 人人都會老去,衰老的過程並不可逆。作為養老服務師,朱幹經常會思考:當自己老去時,誰來提供服務?自己又希望得到怎樣的關懷?這些問題,讓她不斷思考,更堅定決心,為養老行業的發展貢獻一份自己的力量。 業內人士普遍認為,面對規模增長、需求升級、投資火熱的銀髮經濟「藍海」,未來,養老服務師將發揮關鍵力量,成為能夠精準對接老年人需求、整合各類養老資源的專業人才。 朱幹介紹,養老服務師和醫生、護士、營養師、康復師、文娛活動師、音樂治療師等專業人員聯動,打造一支專業化程度高、職業化素養強的養老服務技能人才隊伍勢在必行。目前,社會對養老服務師的需求較高,但供給上仍有較大缺口,擁有專業資質的養老服務師備受青睞。 如今,養老行業的從業人員越來越多,隊伍也越來越年輕化。在泰康之家·湘園,70%以上的一線照護人員都是年輕人,他們以團隊協作的模式,為老年人提供貼心的晚年照護服務。「這些年輕人也是老年生活的設計師,他們的人生觀價值觀,對待老人的態度,還有工作中展現的職業素養,讓我看到了這個行業的前景和希望。」朱幹說。
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