在茂名信宜竹山社區衛生服務中心,「90後」醫生陳秋敏已默默耕耘近十年。從臨床醫學畢業生到肩負精神疾病防控重任,她的醫路始於家庭影響,卻因責任而堅守。走山路、訪患者、錄數據……在日復一日中詮釋「醫病更療心」的意義,為居民搭建起社區裡的守護網絡。 醫路始於家庭影響 信宜竹山社區衛生服務中心規模不算小,日常裡承擔整個社區的基礎衛生服務工作,居民有小病都來這看。身為信宜本地人,從廣州醫科大學臨床醫學專業畢業後,陳秋敏就回到了家鄉成為一名全科醫生。她從醫的理由也很簡單:「家裡有人讀醫,自己也就讀了。」 談起初為全科醫生的經歷,陳秋敏仍然歷歷在目:「有一晚值班,下午查房時還好好的病人突然陷入昏迷。」初出茅廬的她顧不上詢問什麼,與護士一邊緊急進行靜脈通道補液和心肺復甦,一邊與家屬溝通。經過那次的歷練,她也有了更深的感悟:「遇事千萬不能慌。」 《全國精神衛生工作規劃(2015—2020年)》提出,2020年,基層醫療衛生機構應普遍配備專職或兼職精神衛生防治人員。隨著國家加大對精神障礙疾病的關注,2018年,陳秋敏在茂名市第三人民醫院開始了長達一年的轉崗培訓,而後成為一名專職精神衛生防治醫生。 「最初肯定有一些擔心,因為不熟悉這個群體。」陳秋敏說,初次接觸這方面知識有些許緊張,因為與有精神障礙疾病的患者溝通存在挑戰,還需要留心可能會有的暴力行為。但如今,這位「90後」醫生有了不一樣的感悟,「他們也不想這樣,所以他們更需要我們。」 對病患情況瞭然於胸 陳秋敏所在的竹山社區,在管的精神障礙疾病患者有561人,他們的情況陳秋敏都瞭然於胸。 「目前社區內管理在冊的主要包括精神分裂症、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙、雙相情感障礙、分裂情感性障礙、偏執性精神病在內的6大病種。」陳秋敏提到,561個病人需要親自接觸,面訪、錄入情況。社衛中心每年也會進行體檢,按季度免費發放藥品,為有需要者注射長效針劑,同時還要開展講座,增進大家對於疾病的了解和認識,每個人摸查一遍,也就差不多可以開始新一季度的工作了。 「有沒有按時吃藥啊?最近吃飯睡覺規律嗎?」這一天,陳秋敏和同事一起來到附近一對患有精神分裂症的叔侄家中,陳秋敏用當地話和他們一邊聊家常,一邊量著血壓、問問近況,面對這位經常見面的醫生,患者的神情也放鬆下來,「他們打了長效針劑,目前控制得不錯。」 這對叔侄就住在社衛中心附近,步行只要十幾分鐘,但竹山社區面積大,不少地方還是山路,去一次不容易,花在路上的時間不少,加上溝通、協調、記錄的時間,更多時候是對技能與體力的雙重考驗。為了提高效率,陳秋敏和同事也會積極與當地村委會等組織溝通,讓細微的工作更好地深入每一戶有需要的家庭,「溝通、協調、勸說都是與精神障礙疾病防控工作一樣重要的環節。」 希望在預防中做更多 接受採訪時,陳秋敏的手機也在不斷地彈出消息,微信裡建立著大大小小的群聊,搭起隨時與患者、家屬溝通的橋梁。 一位小夥子令她印象深刻,「他20多歲,患有雙相情感障礙,在家挨罵後就會來找我傾訴。」從今天遇到了什麼事到心情如何,事無巨細,陳秋敏都給予巨大的耐心,呵護著這顆年輕的心。 一個患者的背後是一個家庭,因此,精防工作為一個家庭帶來的正面影響不言而喻,陳秋敏很希望未來能夠在前期的預防和識別中做更多:「早溝通早介入,很多情況都可以避免。」談及心願,她笑著說:「我希望未來可以在培訓中掌握更多經驗,讓居民不用有什麼事都去大醫院。」 羊城晚報記者 王沫依
「每個老年人的身體情況不一樣,照護的重點也不一樣。認知症老人要特別注意防走失,還需要移除地面雜物,安裝防護墊,用清晰標識區分功能區……」在位於湖南長沙湘江新區的泰康之家·湘園,36歲的養老服務師朱幹像往常一樣,帶著年輕的一線護理人員查房。 隨著人口老齡化的加劇,職業化、專業化的養老服務人才成為護航幸福晚年的重要力量。養老服務師是人力資源社會保障部最新發布的17個新職業之一,指從事居家、社區、機構養老服務綜合需求評估、方案制訂與實施、照護技術實施與培訓指導、質量評價管理、服務諮詢轉介、實務應用研究的專業技術人員。作為從業者,朱幹感嘆:「職業身份的正式認定,不僅增強了我的職業認同感,更讓我們有了持續努力的方向。」 一人一策 為老人定製個性化照護計劃 「李嗲嗲(湖南方言,指「爺爺」),早上好!今天的狀態看起來不錯,一會兒吃完早餐,可以適當走一走哦。」迎著晨光,朱幹一邊查房,一邊叮囑照護人員有關注意事項。 朱幹還記得,這位李姓老人剛到養老機構時,不僅需要臥床,整個人還非常驚惶、缺乏安全感、肢體活動僵硬,不願意跟外界有交流互動。 為了幫助老人,在醫生的指導下,朱幹帶領團隊成員為他制定了專屬照護方案:給會俄語的李爺爺每天播放俄羅斯的輕音樂,讓他在熟悉的旋律中放鬆;對其進行手部按摩、開展面部撫觸,增加其與外界的互動;做好居家訓練,幫助李爺爺開展肌力訓練以及拉伸運動…… 經過9個多月的悉心護理,老人精神狀態煥然一新,終於可以在照護人員的幫助下下地行走。跟老人打招呼,還能得到他的微笑回應。 「看到入住的老人在我們的服務下,身體和精神狀態有很大改善,我的職業成就感和價值感一下爆棚。」朱幹感嘆道。 早上喚醒老人起床,幫助如廁、穿衣、吃早餐,白天陪伴參加活動,幫助老人進行百步走和口腔操等餐前激活運動,晚上休息前再幫老人洗漱……這是很多養老服務師的一天。作為老年人與醫護人員之間的橋梁,他們扮演著陪伴者、觀察者和即時響應者的角色,服務涵蓋生活照料、體徵觀察、心理陪伴、活動組織等多方面。養老服務師不僅要掌握基礎護理知識與綜合評估能力,還要掌握醫療、康復、心理、營養等多個領域的知識,學習貼身照顧、病情觀察、心理情緒疏導、溝通技巧等。 「臥床的老人要特別注意預防壓瘡,定時翻身,防掉床措施一定要到位;很多老人體力虛弱,身體狀態不佳,要藉助健康監測設備定期監測老人的健康狀態……」朱幹會和團隊成員一起,根據老人的情況定製個性化的照護計劃,給每一位入住老人打造有尊嚴、快樂、舒適的養老生活。同時,建立和家屬溝通的微信群,將老人每天吃飯、休息的情況以及體重、體溫、血壓等數據告知家屬,讓他們放心。 精細服務 既保障生活需要也關照精神需求 在進入長沙民政職業技術學院的養老服務與管理專業之前,朱幹對養老服務師並不了解。經過系統學習,她掌握了專業護理、人體經絡、藥理學、康復醫學等多種專業知識。畢業多年,朱幹一直從事養老相關工作,也見證了這一行業的轉變。 長期以來,人們普遍對養老照護理解不足,導致整個社會一度對這項工作的認可度不高。「我們畢業時,兩個班的同學中,真正進入養老行業的不足10人。兩三年後,願意繼續從事養老工作的人就更少了。」朱幹表示,近幾年情況發生了改變,大眾對養老服務有了進一步認識。同時,市場上不少高端養老機構的出現,也讓行業整體逐漸規範、完善。 泰康之家·湘園是一家位於湖南湘江新區的專業養老社區。2021年加入泰康之家·湘園後,朱幹作為團隊管理者,每天要負責查房、排查安全隱患、開展緊急救助,還要參與策劃創新特色項目、培訓管理一線人員等。團隊成員目前以年輕員工為主,大部分是大學畢業生,也有經驗豐富的中年從業者。 「10年前,養老機構招聘的時候,基本上只要願意從事養老行業的人都能入職。現在,隨著行業服務水平和專業化程度的提升,從業的門檻更高了,一般要有職業資格證才能上崗,還要參考專業、學歷和從業經歷等。」朱幹透露,養老服務師是一個複合型崗位,既要有知識儲備,又要具備較高綜合素養。 如果說,傳統印象中的養老服務更多是在保障老人的基本生存和生活需要,只開展一些簡單的文化活動;那麼,現在更精細化、高端化的養老服務,則是從身體狀況到個人喜好的全方位滿足,更注重人文關懷與心理支持。 「這些年,養老服務行業經歷了從粗放型到精細化的發展歷程。」朱幹感嘆,以前大家對於養老服務的觀念僅是「照顧吃喝拉撒」的託養,現在,養老服務有了更深層的開拓,更加注重滿足老年人的精神需求。銀髮群體從「養老」轉向「享老」,健康、悅己成為養老的關鍵詞。 市場龐大 養老服務行業發展前景廣闊 目前,中國養老服務行業市場規模不斷擴大。國家統計局發布的數據顯示,2024年末,全國60歲及以上人口達到31031萬人,首次突破3億人。國家稅務總局最新數據顯示,2025年上半年,社區養老照護服務、機構養老照護服務、居家養老照護服務銷售收入同比分別增長30.4%、22.6%、18%。銀髮經濟市場規模龐大,對養老護理人員的需求也日益增長。 人人都會老去,衰老的過程並不可逆。作為養老服務師,朱幹經常會思考:當自己老去時,誰來提供服務?自己又希望得到怎樣的關懷?這些問題,讓她不斷思考,更堅定決心,為養老行業的發展貢獻一份自己的力量。 業內人士普遍認為,面對規模增長、需求升級、投資火熱的銀髮經濟「藍海」,未來,養老服務師將發揮關鍵力量,成為能夠精準對接老年人需求、整合各類養老資源的專業人才。 朱幹介紹,養老服務師和醫生、護士、營養師、康復師、文娛活動師、音樂治療師等專業人員聯動,打造一支專業化程度高、職業化素養強的養老服務技能人才隊伍勢在必行。目前,社會對養老服務師的需求較高,但供給上仍有較大缺口,擁有專業資質的養老服務師備受青睞。 如今,養老行業的從業人員越來越多,隊伍也越來越年輕化。在泰康之家·湘園,70%以上的一線照護人員都是年輕人,他們以團隊協作的模式,為老年人提供貼心的晚年照護服務。「這些年輕人也是老年生活的設計師,他們的人生觀價值觀,對待老人的態度,還有工作中展現的職業素養,讓我看到了這個行業的前景和希望。」朱幹說。
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