周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
2025年堪稱中國動畫電影的奇蹟之年。繼《哪吒之魔童鬧海》春節檔創造票房奇蹟後,《浪浪山小妖怪》在這個暑期檔成功破圈,創造屬於國產二維動畫電影的新紀錄。據網絡平臺數據,截至8月11日11時,動畫電影《浪浪山小妖怪》累計票房突破5.74億元,超過《大魚海棠》5.73億元,成為中國影史國產二維動畫電影票房冠軍。據燈塔專業版,影片AI預測總票房15.08億元,有望於8月16日超過日本動畫電影《鈴芽之旅》的中國票房成績8.07億元,衝擊中國影史二維動畫電影票房冠軍。《浪浪山小妖怪》從兩年前的B站爆款動畫劇集《中國奇譚》走出,以二維水墨風格講述西行路上「草根取經團」故事,聚焦小人物職場生活狀態。在好片雲集、競爭激烈的暑期檔中,來自上海的「小豬妖」何以成功突圍?和年輕觀眾找到對接點作為《中國奇譚》首部動畫電影,《浪浪山小妖怪》由上影集團黨委書記、董事長王雋擔任總出品人、總製片人,《中國奇譚》總導演陳廖宇擔任監製、藝術總監,於水導演,於水、劉佳聯合編劇,李早任總製片人、策劃,上海美術電影製片廠有限公司、上影元(上海)文化科技發展有限公司、上海小苜標影視文化傳媒有限公司、上海貓眼影業有限公司等合力打造,是一部實打實的上海出品電影。《浪浪山小妖怪》破6億元《浪浪山小妖怪》8月2日正式上映,拿下當日動畫電影票房榜首。影片豆瓣評分8.6,並憑藉好口碑一路逆襲,影片8月9日、10日單日票房破億,8月10日拿下票房日冠。據燈塔專業版,截至8月11日18時,影片票房突破6億元。影片上映10天,累計取得上座率日冠5次,累計觀影人次達1662萬,位列2025年暑期檔觀影人次榜第三名。《浪浪山小妖怪》以小妖怪的平凡視角講述打工人故事,重塑經典神話,結尾的一句「敬每一個勇敢出發的自己」戳到眾多觀眾淚點。導演於水說,「『打工人』只是小妖怪的一個身份,影片也在講述如何認清自己身份,認清自己真正想要的是什麼。而當你認清了之後,知道你也想要之後,有沒有勇氣出發去做這件事情,這是非常珍貴的品質。」《浪浪山小妖怪》「《西遊記》師徒四人形象深入人心,我在看劇本時,一度擔心觀眾能否接受這一『山寨取經團』,成片的高完成度讓我打消了這一顧慮。」上海大學上海電影學院教授、上海電影評論學會會長劉海波認為,影片的成功之處在於和當下年輕人,也就是今天的主流觀眾找到了對接點。無論是「考大王洞三年考不上」的小豬妖,時刻緊攥工牌的蛤蟆精,還是話癆而被人嫌棄的黃鼠狼、社恐而難以融入集體的猩猩怪,它們都如同當下的年輕人,在一路跌跌撞撞的闖蕩中得到錘鍊,最終「活出自己喜歡的模樣」。影片使用公路片的方式,有著明確的轉折和高潮,小妖怪們在笑淚交織的路上逐漸找到了自己的價值感。他尤為欣賞片尾大決戰時的高潮設計,這讓影片不只停留於一個小品,而成為一部真正意義上的大片。「大戰場面的音樂、劇情、視覺設計都非常燃,讓整部戲立住了。」影片在宣發上同樣頗具亮點。該片早在故事框架階段就在做衍生開發,同步上線800多款電影衍生品,與多領域30餘家知名品牌達成IP授權合作,「浪浪山小妖怪周邊火到缺貨」成微博熱門話題。電影上映當日,SFC上影BOE-α超級影城變身「浪浪山」樂園,並同步開啟「嘻遊日」主題活動,延續在電影中的「沉浸感」,這些都對票房起到助推作用。《浪浪山小妖怪》《浪浪山小妖怪》首映、衍生品預售火熱 鍾菡 攝 美羅城六樓的影元社HAPPY MALL 鍾菡 攝「《浪浪山小妖怪》對小人物職場生活狀態的關注,當下網絡文娛媒介和美影廠傳統的互文等,都是讓我熱愛、共鳴的地方。」上海大學上海電影學院副院長、上海溫哥華電影學院執行院長程波已經「二刷」該片,他發現觀眾一半是年輕人,一半是親子群體,孩子、成人都能在觀影中得到樂趣。「前幾天學生論文答辯,現場點的咖啡也是浪浪山與瑞幸的聯名。」他由此推斷影片票房可以達到14-15億元,「好電影,是宣發有效的前提。」創新妙筆破二維動畫市場絕壁「丹青凝古意,凡人歌當前。妙筆開絕壁,笑淚浪浪山」。觀影后,程波為《浪浪山小妖怪》創作了一首舊體詩,「妙筆開絕壁」,是他對這部二維動畫突破意義的肯定。「不少國產動畫電影借吸納日漫成功經驗去做本土化,而『浪浪山』在接續上海美術電影製片廠自身優秀傳統的基礎上,破除當代和傳統之間的隔閡,更具有開創性。」《浪浪山小妖怪》《浪浪山小妖怪》匯集了一支超過600人的製作團隊,精心打磨了1800多組鏡頭,製作了2000多張場景圖。陳廖宇介紹,作為延續「中國動畫學派」特色的作品,這部電影最大的特點是「筆墨入鏡」,即讓筆墨去構造鏡頭,而非用鏡頭去表現筆墨。二維動畫創作難度很高,除了完成天文數字的勞動外,還要在電影工業化生產中保留一定的手繪風格,比如小豬妖的兩顆獠牙,其弧線保留了手繪感。上美影的作品曾涉及很多《西遊記》相關故事,包括《大鬧天宮》《金猴降妖》等,《浪浪山小妖怪》站在前人肩膀上向前,在創作中也得到上美影藝委會老藝術家的支持。於水表示,自己是看著美影廠經典作品長大的一代,最喜歡的是喜劇動畫《三個和尚》,「藝委會老前輩在劇本階段就給我們很多建議,比如畫面風格上建議能否更加凸顯國畫的意蘊。我們採納並真正實施到作品中。」《大魚海棠》發布賀圖祝賀《浪浪山小妖怪》登頂藝委會成員周克勤稱讚影片題材好、故事新、觀賞性強,他認為,《浪浪山小妖怪》很好地傳承了美影廠建廠以來老少皆宜的方針,也很好地傳承了美影廠一貫堅持的二維形式,「我一直認為二維動畫更具有藝術性和繪畫性,它能更好反映導演在美術風格上的追求,我們一定要把二維動畫堅持下去。中國動畫不能沒有二維形式。」《浪浪山小妖怪》「二維的優勢是容易表現中國傳統文化,比如山水、佛道哲學等。」程波認為,上海美術電影製片廠在中華優秀傳統文化的接續和表達上做過許多優秀嘗試,這些經典作品的藝術價值很高,但受到時代語境影響,彼時中國尚未有電影市場的概念。「上世紀90年代《寶蓮燈》在吸納商業元素上有過嘗試。《浪浪山小妖怪》實現和當下觀眾共鳴共振,打開二維動畫的商業市場,是一次真正意義上的成功探索。」從世界範圍內看,動畫電影以三維為主打,無論是出品《哪吒》系列的光線彩條屋還是出品《長安三萬裡》等電影的追光動畫都以三維動畫為代表。程波推測,隨著《浪浪山小妖怪》的市場成功,有望改變中國動畫電影的格局。「上海美術電影製片廠有二維動畫傳統,如果能抓住《浪浪山小妖怪》的成功契機,推出更多接續傳統、共鳴當下的優秀二維動畫作品,形成差異化競爭,相信會成為又一中國商業動畫重鎮。」劉海波認為,《浪浪山小妖怪》對動畫電影審美進行了拓展,它讓觀眾看到動畫不只有像《哪吒2》這樣的三維。「三維動畫在逼真性、豐富性和表現力上更強,給觀眾的代入感、臨場感好於二維。但二維和三維並不直接決定票房高低,歸根到底,電影還是要好看。」「感謝每一位走進電影院支持《浪浪山小妖怪》的觀眾。」《浪浪山小妖怪》總製片人、策劃李早說,回顧上美影半個多世紀的創作歷程,前輩們以藝術為骨、民族為魂,通過水墨丹青的意境、敦煌飛天的神韻、皮影窗花的靈巧講述中國自己的故事。「今天,當動畫的薪火傳遞到我們手中,《浪浪山小妖怪》讓『無名者』走向舞臺中央,為平凡的生命賦形,小妖怪們扛著木棍釘耙、扛著包袱行李上路,他們的笨拙與渴望,正是每個普通人在理想與現實夾縫中的跋涉。這份共鳴告訴我們:屬於這個時代的『真經』,不在靈山寶剎,而在凡人親手建造的廟宇之中,代代中國動畫創作者對民族風格的堅守、對個體命運的凝視,讓中國動畫始終湧動著破土新生的力量。」王雋表示,上海美術電影製片廠老一輩藝術家、動畫師們,創立了「中國動畫學派」,許多經典IP與動畫形象走向世界、深受觀眾喜愛。「今天,我們上美影的中生代、新生代創作者們與合作夥伴一起,以傳承和創新為筆,不斷繪就新IP、新內容,希望創造出更多無愧於時代、無愧於觀眾的新經典。」
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