鄭州8月14日電 題:一泓清水永續北上的法治之力 作者 經曉佳 史書翰 青山疊嶂間,丹江碧水奔騰不息,一渠「南水」晝夜不停向北奔流。這泓清水承載著億萬人民的期盼,彰顯了河南擔當,更映照著法治護航的堅定足跡。 2022年3月,《河南省南水北調飲用水水源保護條例》(以下簡稱《條例》)正式施行,今年是《條例》實施三周年。 資料圖2018年3月31日,河南淅川,航拍「南水北調中線工程」渠首大壩。 南水北調中線工程的源頭是丹江口水庫,渠首在河南省南陽市淅川縣丹陽村。 王中舉 攝 南陽作為南水北調中線工程的「大水缸」「長水管」「水龍頭」,確保「一泓清水永續北上」責任尤為重大。 為深入了解《條例》貫徹實施情況,近日,走進河南省南陽市淅川縣、西峽縣等地探訪發現,《條例》實施三年來帶來的變化讓人耳目一新。 自《條例》正式施行以來,南陽市嚴格落實《條例》內容,全力做好保水質護運行相關工作,庫區水質穩定保持Ⅱ類以上標準,截至今年6月,已累計安全輸水721.2億立方米。 淅川縣九重鎮,陶岔渠首南畔,昔日的荒山礦坑,如今已華麗變身為湯山溼地公園。 「那邊就是被譽為水質安全『第一哨』的河南省南水北調渠首生態環境監測應急中心。」據河南省人大代表、河南省生態環境監測和安全中心業務統籌部副主任南淑清介紹,中心配備500多臺套專業設備,沿水庫和匯水河流建31個自動監測站點,還利用衛星遙感監測等,打造「空天地一體化」監測網,嚴密守護水質安全。 在南淑清看來,《條例》的實施,壓實了各方責任,推動形成了跨區域、跨部門協同治理的新格局,也為守好一庫碧水提供了堅實法治保障。 資料圖2020年7月25日,河南省南陽市淅川縣,丹江大觀苑水位上漲。受連日來的持續降雨影響,丹江口水庫水位持續上升。 王中舉 攝 從淅川到西峽,石門水庫的碧水倒映著兩岸的蒼翠。 「這裡是南水北調匯水區灌河流域水質保護的最後一道防線,水質好壞直接關係到『南水』安全。」南陽市生態環境局西峽分局副局長卓玉俠介紹,當地在庫區周邊建設32個水質自動監測站,數據實時上傳,確保「一滴清水入庫、一庫清水北送」。 今年4月下旬至7月上旬,河南省人大常委會對《條例》貫徹實施情況開展執法檢查,深入南陽、平頂山等地市認真查找法規實施中存在的問題,切實以人大監督之力推進法規落地落實,推動水源保護工作高質量開展。 值得一提的是,在2021年「河南丹江南水北調中線水源地保護與修復」案例成功入選「生物多樣性100+全球典型案例」名單之後,2024年,丹江口水庫(淅川縣域)成功入選「河南省2023年度省級美麗幸福河湖」名單。 淅川縣九重鎮鄒莊村是一個移民村。因南水北調中線工程建設,全村175戶750人告別故土,從原油坊崗村搬遷到這裡。 因「南水」重生的鄒莊村,成立合作社,流轉土地發展草莓、獼猴桃等特色種植;挖掘移民文化、紅色文化,創建國家3A級旅遊景區,推動農文旅融合發展。如今,村裡年接待遊客可達10萬人次,村集體經濟收入也從2022年的70萬元增長到200餘萬元。 資料圖為2019年11月2日,河南淅川丹江大觀苑桔林碩果纍纍,當地民眾共同採摘蜜桔,並用桔子、辣椒、樹葉拼出8米直徑巨幅笑臉,分享豐收的喜悅。王中舉 攝 綠是發展的底色,更是發展的底氣。西峽縣五裡橋鎮土槽村,也因孔溝小流域綜合治理變得山清水秀。 「除了『生態修復、生態治理、生態保護』三道防線,我們還通過加強《條例》宣傳等,在村民心中築起一道保護水質的法治防線。」西峽縣水利局副局長李曉說,村民自覺參與水源保護,既守住了綠水青山,也享受到了生態紅利。遊客多了,村民不僅能獲得土地租金、務工佣金,還有分紅股金。 在孔溝小流域國家水土保持示範工程現場,西峽縣南水北調和移民服務中心相關負責人介紹:「過去這裡是荒坡,下雨就滑坡。近年來,我們修了截水溝、育了水土保持林,現在植被覆蓋率從60%提高到92%,每年減少水土流失1.2萬噸。」 西峽縣人大代表駐站點內,一場「面對面」議事會正熱烈進行。該縣人大代表們與村民、企業代表圍坐一起,就「如何進一步提升水源地生態補償標準」展開討論。站點負責人說,為推動水源地生態保護,這裡每月都會舉辦相應的討論會,並就收集意見形成清單,交由相關部門辦理。 從移民「舍小家為大家」到全民共建,隨著《條例》深入實施,這幅用法治繪就的生態畫卷,必將如清澈渠水般永續北上。(完)
羊城晚報記者 陳澤雲 國家醫保談判「靈魂砍價」多年來,「30萬元不進,50萬元不談」幾乎已經成了隱形門檻,基於保基本的原則,超高價藥品想以一個接近醫保談判平均降幅的價格水平被納入國家醫保,幾乎是不可能的。不過,2025年的國談,正通過商保目錄的形式在給「難支付」的天價創新藥打開一扇窗。 8月12日,國家醫療保障局公布了2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商保創新藥目錄的通過形式審查藥品名單。今年共有534個藥品過審(基本目錄),創下歷年新高。值得注意的是,首次設立的商保創新藥目錄形式審查也迎來大爆發,141個申報藥物中有121個順利過審。記者梳理發現,衝刺商保目錄的不乏「百萬」級別明星抗癌藥身影。 5個獲批上市產品進入 增設商保創新藥目錄是2025年國談創新之舉,國家醫保局明確,2025年制定第一版商保創新藥目錄,主要納入超出「保基本」定位、暫時無法納入基本目錄,但創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創新藥。 這一次,創新藥支付的主角變成了商保。從當前通過初審的品種看,商保創新藥目錄覆蓋了大量罕見病用藥、細胞與基因治療產品以及高端腫瘤免疫療法。 其中,多次參加國談但未成功納入的「百萬」級別的CAR-T品種幾乎全員集結——在滿足申報條件的6款已經獲批上市產品「上榜」了5個,包括復星醫藥旗下復星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物科技的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。其中納基奧侖賽注射液、伊基奧侖賽注射液、澤沃基奧侖賽注射液不僅通過了創新藥商保目錄形式審查,亦通過了基本醫保目錄形式審查。 實際上,作為高值創新療法的代表,「一針超百萬」的CAR-T經過近幾年的探索,已基本形成了以商業醫療保險為主體、特病特藥保險為補充、金融分期及各類救助方案為輔的多元支付格局。據統計,截至2024年12月,復星凱瑞的阿基侖賽注射液已被80餘款商業醫療險產品納入;藥明巨諾的瑞基奧侖注射液已被70餘款商業醫療險產品納入。同樣,惠民保也以特藥責任或單獨的CAR-T責任為其提供保障,目前超過60%的惠民保項目提供了CAR-T保障。 除了備受關注的CAR-T,恆瑞醫藥旗下的阿得貝利單抗注射液、正大天晴的貝莫蘇拜單抗注射液、北海康成的維拉苷酶β等本土重磅創新藥均在列。此外,諾和諾德的司美格魯肽片,羅氏的阿替利珠單抗注射液、強生的埃萬妥單抗注射液、衛材的侖卡奈單抗等進口創新藥亦通過了商保創新藥目錄的初審,整體來看,跨國藥企參與熱情滿滿。 打通創新藥最後一公裡 值得注意的是,形式審查作為國談流程的第一關,主要對申報藥品是否符合當年的申報條件及信息完整性進行核查,並不等於最終目錄。據介紹,商保創新藥目錄在前期均要經過形式審查、專家評審,分類形成建議名單,並提交商保評審專家進行複評,形成最終意見。而與申報基本醫保目錄藥品進行談判或競價不同,申報商保創新藥目錄的藥品需經過「價格協商」。參與商保創新藥目錄調整整個流程的專家主要通過相關部門、行業學協會、商保公司和省級醫保部門、人力資源社會保障部門推薦,包括評審專家、測算專家、價格協商專家三類。專家開展測算評估後將提出協商價格的評估意見,國家醫保局組織企業進行現場價格協商。 此前,國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在7月醫保局舉辦的新聞發布會上表示,商保創新藥目錄將充分尊重商保公司的市場主體地位,在方案制定、專家評審、價格協商等各環節,保險公司、行業專家等將充分參與。商業健康保險專家對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。 而進入商保目錄的創新藥將享受哪些政策紅利?黃心宇也在前述新聞發布會上總結稱,對商保創新藥目錄藥品將給予「三除外」的支持,即不納入基本醫保自費率指標、不納入集採中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費範圍。 據《中國創新藥械多元支付白皮書(2025)》數據,從人均創新藥支出金額來看,我國2023年人均創新藥支出是20美元/人,遠低於美國、歐洲、日本等成熟市場。當前,創新藥高昂的價格、醫保基金有限的承受能力,以及商業保險等多元支付體系尚未形成有效承接機制,使得不少臨床價值明確的創新藥仍未能打通應用的「最後一公裡」。 在基本醫療保險「保基本」邊界逐步釐清的背景下,支持商業健康保險在保障能力上與基本醫保進一步銜接和協同,或能成為破解高值創新藥支付難題的新路徑。西南證券研報指出,2025年國談方案的核心突破是建立「基本醫保+商保創新藥」雙軌制,通過商保目錄吸納高價值創新藥,緩解基本醫保基金壓力,同時滿足多層次需求。新增價格協商機制和商保專家團隊,體現政策協同創新藥發展,整體看,這是醫保從「保基本」向「多層次+創新支持」的戰略轉型,將進一步平衡創新藥的可及性與可持續性。 相關連結 中國創新藥在加速 根據最新統計,僅今年上半年,中國本土創新藥企對外授權交易與合作就超過了660億美元大關(源自中郵證券分析報告)。這是一個什麼概念?拿去年的全年數據比較一下:2024年,在這樣的交易模式下國內藥企的總金額為519億美元。短短半年,已遠遠超過了上一整年的數據。而在2019年,這一數字還不到90億美元。 (鍾和)
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