周三上午,上海市第八人民醫院5樓MDT(多學科聯合診療)診室內,孫阿姨與3名醫生相對而坐,圍繞她的心血管、內分泌、呼吸系統等多處問題,「圓桌會議」就此開始。 這是八院日前推出的多病聯合管理門診,門診的火爆遠超院方預期,「目前號源已預約至9月底,患者以老年群體為主。」上海市第八人民醫院副院長朱捷說。 預約爆滿也從一個側面反映出老年患者就醫的需求與困境。統計數據顯示,我國60歲以上中老年人患有一種及以上慢性病的比例高達75%,其中43%的老年人面臨多病共存的問題,80歲及以上老年患者同時患有兩種及以上慢性病、老年症候群、老年問題者佔總人數的87.2%。而簡化老年患者就醫流程,滿足其多病共治需求,滬上醫院正在探索。 對於八院的這次「嘗鮮」,有患者直言,「以前看病像趕場,現在醫生圍著我討論,方便多了!」但也有人疑惑,「這和全科有什麼差別?」多病聯合管理門診究竟能提供怎樣的服務?與傳統MDT、全科門診又有何不同?帶著諸多疑問,記者昨天走進八院一探究竟。 響應患者呼聲,鏈入多科資源 孫阿姨有備而來。診療桌上,她將過往報告一字攤開——瑞金醫院的血糖檢測報告、仁濟醫院的免疫組化報告、上海市第一人民醫院的心臟檢查報告、上海市公共衛生臨床中心的B超報告…… 「年紀上去了,『零件』不行了。」年過七旬的孫阿姨自嘲是醫院常客,看著報告單上高高低低的指標,她的心情常常如同過山車。聽聞八院開出多病聯合管理門診,她決定來試試。 診室裡,不同於平日裡醫生的主動問診,心內科、呼吸內科、內分泌科等三名醫生共同聆聽孫阿姨的疾病症狀與困擾,從一堆既往病歷與檢查報告中抽絲剝繭,梳理關鍵脈絡。「平時會心悸嗎?」「運動時會不會喘不上氣?」「日常飲食情況如何?」醫生們仔細問診,逐一給出解決方案。 其中最困擾孫阿姨的莫過於肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高,這是診斷心肌損傷的關鍵指標,而她的指標較正常值翻了個倍。排查一輪,心內科醫生敏銳地發現,引起孫阿姨指標升高的並非心臟問題,而是用藥問題。很快,雙方達成一致,調整用藥,待兩周後再來複診。 作為區域性醫療中心,八院所在的徐匯區老齡化程度高。醫院前期調研顯示,老年人慢性疾病多,看病往往要掛好幾個科室,在不同樓層間奔波,候診等待時間也由此拉長。 「患者以症狀看病,醫院以系統分科,兩者之間往往存在信息差。」朱捷告訴記者,以簡單的頭暈為例,可能涉及神經內科、五官科、血液科等多個科室,究竟該掛什麼科室,很多患者尤其是老年患者往往找不到頭緒,「患者對推出多病聯合管理門診的呼聲很高。」 經前期籌備,醫院匯集呼吸與危重症醫學科、心內科、神經內科、內分泌代謝科、腫瘤科、消化內科、泌尿外科、普外科八個科室高年資醫師,通過多學科協作模式,讓醫生圍著患者轉。 就醫也講「高定」?根據患者需求自由組合科室 事實上,這種打破單科主導,多學科聯合診療的模式由來已久,但以往更多醫院將資源用於疑難雜症,且以專病為導向進行固定的多科合作。 多病聯合管理門診則聚焦患者個體。「我們根據患者的需求和症狀進行科室組合,堪稱『高定』版就醫服務。」上海市第八人民醫院門診辦公室副主任王田龍介紹,掛號前患者需提前預約,預約中心工作人員根據患者病史、病症、需求等判斷需要哪些科室醫生一起出診。 72歲的張老伯是首批受益者之一,他患有糖尿病、高血壓、腦梗等疾病。根據其訴求,工作人員為其配備了內分泌科、心內科、神經內科等三科醫生出診的「高定」慢病MDT,解決其血糖血壓波動大、頭暈胸悶症狀反覆出現等問題。 但是,「高定」版的門診也牽引出另一個問題,不同患者就診時需要參與的科室不同,參與的醫生數量不同,該如何收費?王田龍解釋,目前採取的是普通門診收費,按照18元一個門診號來計算,如果同時預約了3名醫生,一次看病門診掛號費是54元,「這與患者單次分別掛3個科室的號是一樣的收費標準」。 這種方式於患者而言,並非增加就醫成本;於醫生而言,也可有效計算工作量。王田龍補充道,門診運行以來,受到諸多好評的還有檢查流程的再造。「如果專家團隊當場評估患者需要CT、心電圖等檢查,由門診協調優先安排。」 「看著眼前坐了一排專科醫生就安心」 患者的另一個關注點在於,目前在全市範圍內,不少醫院已開設全科門診,加之社區衛生服務中心的全科醫生均可提供基礎性、連續性的健康管理。那麼,多病聯合管理門診與現有的全科門診有何區別? 在王田龍看來,關鍵在於「專科深度」與「協作效率」。患者在就醫傾向上,尤其是面對多種複雜疾病時,更期待由多名專科醫生共同會診,以獲得更精準、專業的診療服務,「有患者跟我們說,看到眼前坐了一排專科醫生就覺得很安心」。 後續,八院計劃根據運行情況與患者反饋,將逐步增加開診頻次並拓展覆蓋病種範圍,院方計劃將中醫科、營養科、藥劑科等納入。「對於老年患者而言,避免藥源性疾病同樣重要。」朱捷告訴記者,不同科室開具的不同藥物,是否存在用藥衝突,用藥劑量又該如何把握,這些都需要重視,雖然醫院已推出用藥諮詢門診,但老年患者由於觀念的原因鮮少踏足,未來這些都可以得到解決。 「為了確保就診效率,我們建議患者就診前能提前準備好病曆本、既往檢查報告、化驗單以及詳細的用藥清單,方便專家團隊快速、全面評估。」王田龍特地提醒道。(本報記者 李晨琰)
濟南8月7日電(劉馳原 孫婷婷)從菏澤綠茵場上的足球小將,到臨沂社區裡的健身達人;從泰安校園內的傳統遊戲新玩法,到聊城軍營式的體能訓練營……第17個「全民健身日」來臨之際,一場場別開生面的健身活動正在齊魯大地上演。山東各地正以豐富多彩的形式,讓全民健身從「政府倡導」變為「民眾主動」,繪就一幅全民參與、活力四射的生動畫卷。 8月7日5時30分,山東省聊城市茌平區首屆「大手拉小手,奔跑伴成長」親子跑活動啟動。(無人機照片)馬紅坤 攝 7日5時30分,在聊城市茌平區金牛湖風景區的外圍跑道上,「大手拉小手,奔跑伴成長」親子跑活動啟動,200多個家庭迎著朝陽,踏上3公裡環湖旅程。區別於追求速度和名次的常規賽事,此次親子跑設置3公裡歡樂跑道,全程不設競技計時器,讓家長與孩子在輕鬆愜意的奔跑中感受運動樂趣。 茌平馬拉松運動協會會長高華軍表示,組織親子跑活動,就是想打破「健身=枯燥訓練」固化印象。「對孩子來說,運動是天性,家長的陪伴能讓他們從小愛上運動。」高華軍稱,此類倡導慢節奏、重體驗、強互動的親子健身活動將在茌平區形成常態,計劃每月舉辦,旨在讓「愛的同行」升級為「健康的同行」,希望讓此類活動成為更多家庭幸福生活的密碼。 8月7日5時30分,山東省聊城市茌平區首屆「大手拉小手,奔跑伴成長」親子跑活動啟動。(無人機照片)馬紅坤 攝 記者了解到,今年暑期以來,茌平區組織「紅星逐夢勵志少年團」公益活動,百餘名中小學生在退役軍人的帶領下,以晨跑和軍歌開啟每日訓練。經過一個月的夏令營訓練,許多孩子突破了體能極限,還掌握了科學的呼吸方法和自我激勵技巧。此外,當地各社區也積極推出形式多樣的公益健身項目,通過親子互動、紀律養成和社區挑戰「三位一體」的模式,將健身理念轉化為可實踐的生活方式,推動運動融入民眾日常生活。 今年夏天,在泰安市寧陽縣,由企事業單位職員與鄉鎮職工組成隊伍,以足球、籃球為主要項目的「工超」聯賽,在民眾家門口掀起熱潮。在寧陽縣體育公園,足球「工超」聯賽決賽近日激情開賽。與此同時,職工籃球賽決賽也在進行。 據悉,從4月份開賽至今,該聯賽已經吸引了來自全縣各企業和鄉鎮的37支隊伍、500餘名運動員報名參加。 寧陽縣總工會工作人員介紹說,該縣近年來精準聚焦職工需求,積極拓寬文體陣地,豐富創新活動形式,舉辦了一系列高質量的職工文體活動和比賽,激發職工參與熱情,凝聚職工奮進動能,強化職工思想政治引領,全年累計舉辦各類體育比賽、文體公益培訓230餘場次,參與職工3.1萬餘人次。 近日,臨沂市第十五屆全民健身運動會蘭山區分站賽舉行。比賽設置投籃、曲線託球跑等多項民眾喜聞樂見的項目。比賽現場,運動員和裁判員們熱情高漲、配合默契。活動現場還設置了免費國民體質監測服務。工作人員在現場為民眾進行體質監測,並依據檢測數據出具個性化的「運動處方」,科學指導居民後續健身方向。 記者採訪獲悉,蘭山區積極落實全民健身國家戰略,今年以來,該區以創建山東省促進體育消費和賽事經濟試點區為引領,先後舉辦「錦繡蘭山」端午節龍舟邀請賽、百村千人健身秧歌鎮街分站賽等各類健身活動170餘項次,全區健身氛圍日益濃厚,民眾健身意識不斷增強。 首屆「奧騰杯」青少年五人制足球賽將於8月8日在菏澤魯西新區嶽程街道全民健身中心舉辦。屆時,從幼兒園到小學六年級的小球員們將在綠茵場上一展風採。「我們希望通過比賽激發青少年對足球運動的熱情,讓孩子們體會拼搏進取的精神和團隊協作的意識。」賽事相關負責人說。 為確保賽事安全,嶽程街道聯合社區衛生服務中心制定了全面保障措施,不僅與衛生院建立24小時應急聯動機制,還安排專人現場值守,劃分安全區域,為賽事保駕護航。 近年來,嶽程街道以全民健身為抓手,持續完善公共體育設施建設。2025年,該街道累計投入健身器材130餘個,實現轄區社區、廣場及公園全覆蓋,讓居民在家門口就能享受運動樂趣。同時,街道還創新推出「健身+社區治理」「健身+文化活動」等融合措施,常態化組織廣場舞大賽、健康知識講座等活動,全民健身的理念在當地蔚然成風。(完)
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