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2025-10-29 23:23 7,825次浏览中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮—— 基孔肯雅熱，怎麼防如何治？(大健康觀察) 近期，中國南方個別城市發生基孔肯雅熱輸入疫情並引發本地傳播。對於很多人來說，基孔肯雅熱較為陌生。這究竟是一種什麼病？又該如何防治？在人民日報海外版「俠客島」和「健康生活」版聯動開展的微博直播連麥中，我們就這些問題對中山大學附屬第三醫院感染性疾病科主任林炳亮進行了採訪。 「人→蚊→人」傳播鏈是核心傳播模式 問：什麼是基孔肯雅熱？ 林炳亮：基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病，通過伊蚊(埃及伊蚊和白紋伊蚊)叮咬傳播，主要在熱帶和亞熱帶地區流行，比如東南亞、南亞和非洲地區。 該病於1952年首次在坦尚尼亞被發現。這個拗口的名字就來源於坦尚尼亞南部土語，意思是「變得扭曲」，很形象地描述了患者患病後，因為嚴重關節疼痛彎腰的樣子。 大約20年前，基孔肯雅熱疫情曾在印度洋區域大規模暴發，影響約50萬人。今年以來，法國在印度洋的屬地留尼旺島估計有大約1/3人口感染了基孔肯雅病毒。因此，今年7月，世衛組織發出警報說，目前已有119個國家和地區發現基孔肯雅病毒傳播情況，提醒各國做好應對準備，避免疫情大規模暴發。 問：基孔肯雅熱怎麼傳播？會不會「人傳人」？ 林炳亮：基孔肯雅病毒不會通過日常接觸引發人際傳播，也不會通過咳嗽、打噴嚏等傳播。 蚊子是傳播媒介，前面提到主要元兇是伊蚊，其實就是我們生活中常見的、有黑白斑點的花斑蚊。它們叮咬感染者後，病毒會在其唾液腺大量繁殖，這時再叮他人，就會傳播病毒。因此，「人→蚊→人」傳播鏈是基孔肯雅熱的核心傳播模式。 孕婦感染後，病毒可能導致宮內胎兒感染，但通過母嬰傳播的情況極其少見。 問：這次中國境內的基孔肯雅熱源頭是什麼？ 林炳亮：每一次傳染病流行，大家都非常關注「0號病人」在哪裡。我國曾發生過幾起基孔肯雅熱輸入繼發聚集性的疫情，但沒有成為本土疫原地。本輪流行中，中國境內第一例基孔肯雅熱患者於7月8日確診，由境外輸入引起。但我認為他不一定是第一個被感染的。 現在，流行病學專家正在做追蹤，但我感覺找到源頭不容易。因為這個病的症狀很常見，就像感冒和發燒一樣，大家一般不會意識到這是得了基孔肯雅熱。 總體病症較輕，4類人群需重點防範 問：基孔肯雅熱的表現主要有哪些？症狀一般持續多久？哪些人群需重點防範？ 林炳亮：基孔肯雅熱主要表現為三大症狀：發熱、關節痛、皮疹。關節疼痛常伴隨發燒同步出現，皮疹在發燒後的2到5天內出現。總體病程一般在5—7天。廣東省目前的基孔肯雅熱本地病例均為輕症，暫無重症和死亡病例報告。 儘管總體病症較輕，但並不意味著基孔肯雅熱不會出現危重症。2006年，印度曾經有過一次較大的基孔肯雅熱流行，最終導致五六萬人感染，約3000人死亡。 所以我們既不可過度恐慌，也不可掉以輕心。4類人群需重點防範：一是老人和小孩，尤其是新生兒；二是有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾病的人群；三是晚期妊娠婦女；四是免疫功能低下者，譬如患有惡性腫瘤需要化療、長期使用免疫抑制劑的患者。 問：相比基孔肯雅熱，大家更熟知登革熱等熱帶傳染病。它和登革熱最主要的區別是什麼？ 林炳亮：基孔肯雅熱和登革熱的傳播途徑一樣，都是由伊蚊傳播，因此防控措施也一樣。此外，二者發病初期都有高熱、頭痛、關節和肌肉疼痛等症狀，比較容易被混淆。 但二者也有區別，基孔肯雅熱潛伏期短、傳播速度快。有研究認為，它比登革熱的傳播速度快2—3倍，這也是最近廣東突發較多病例的原因。 此外，基孔肯雅熱引發的關節痛更為明顯且持續時間較長，主要是小關節疼痛，例如腕關節、指關節、踝關節等；而登革熱則表現為明顯的肌肉疼痛和骨關節疼痛，還會伴有頭痛或者眼眶痛等。 兩者引發的皮疹也不一樣。基孔肯雅熱主要表現為充血疹，比如斑丘疹；登革熱既會出現充血疹也會有出血疹，以及瘀斑。至於這兩者如何區別，用手按一下，不會褪色的就是出血疹，會褪色的是充血疹。 尚無特效藥物，不要擅自用藥 問：基孔肯雅熱如何確診？怎麼治療？有特效藥嗎？治癒後會不會留下後遺症？ 林炳亮：出現相關症狀後，首先要前往醫院就診，不要在家硬扛。由於基孔肯雅熱的潛伏期最長達12天，所以一定要主動告知醫生是否有去過基孔肯雅熱疫情流行區，配合做好流行病學史調查。 目前，可以通過病毒核酸檢測、病毒特異性抗體檢測等方法確診基孔肯雅熱。感染初期，抗體檢測陽性率可能較低。所以，當下在疫情流行區，我們以病毒核酸檢測為主。 基孔肯雅熱的治療尚無特效藥物，以對症治療為主，並做好防蚊隔離。患者出現病症不要擅自用藥。在未確診是何種病毒的情況下，擅自使用阿司匹林、布洛芬等藥物，可能釀成嚴重後果。 基孔肯雅熱可能帶來的後遺症，主要體現在關節疼痛上。對大多數人來說，關節疼痛在1—2周內就會恢復。但也有報導顯示，有些人的關節疼痛會持續幾個月甚至幾年。這一點大家不用緊張。一旦感染，一定要保護好關節，多休息靜養。恢復後，也不要著急進行爬山等運動，以防關節勞損。 問：防止基孔肯雅熱擴散有哪些措施？ 林炳亮：防控基孔肯雅熱，關鍵在於防蚊和滅蚊。防蚊方面，首先要重視傳染源管理，即對確診患者進行隔離和管理。例如，在家休養時搭蚊帳，避免被蚊蟲叮咬。 更重要的是清除蚊蟲滋生地，防止蚊子繁殖。蚊子依賴靜止水體繁殖，因此需要清理積水。家中如陽臺花盆、水缸、瓶罐底部、廚房角落等，往往是被忽視的重點；社區內的花園綠地、下水道、公共場所等，也應避免積水形成滋生源。 在滅蚊手段上，目前主要有三種方式。第一是物理方法，包括使用電蚊拍、滅蚊燈等工具，直接殺滅成蚊。第二是化學方法，比如在小區等公共場所進行滅蚊消殺，以及在家中噴灑驅蚊水。第三是生物方法，例如在水體中投放食蚊魚，讓它們吞食蚊子的幼蟲；還有通過使用BT菌(蘇雲金桿菌)等生物製劑達到殺滅效果。 個人預防重點是防蚊蟲叮咬 問：個人如何預防基孔肯雅熱？為什麼有人覺得噴花露水沒用？ 林炳亮：對個人而言，預防基孔肯雅熱的重點是防蚊蟲叮咬，很多人會噴花露水，但市面上有些花露水不含防蚊劑，噴上去只能起到一點止癢作用，不能有效驅蚊。真正起到防蚊效果，應選擇含有防蚊劑的花露水。 在個人防護方面，有幾個方面尤其重要。首先是穿著防護。長衫長褲更為保險，儘量穿淺色衣服，並對裸露皮膚噴灑驅蚊產品。 其次，由於蚊蟲對氣味較敏感，特別喜歡二氧化碳濃度高的環境。因此，劇烈運動後，體溫升高、出汗較多時，被蚊子叮咬的風險也會上升。這個時候建議及時衝涼、避免在戶外久留，降低被蚊蟲叮咬的機率。 此外，蚊子有一定的活動規律，常在日出日落前後兩個小時較為活躍，大約在早晚7時至9時這兩個時段更易出現蚊群。因此，建議儘量減少在這些時間段外出活動。(人民日報海外版 何欣禹 張少鵬 葉朵朵)
文/曹旭帆 這個夏天，電影《浪浪山小妖怪》成了全網的「情緒出口」。 打開社交平臺，「我也是浪浪山的小妖怪」刷屏不斷，7.37億票房、豆瓣8.6分的成績背後，更動人的是它的「通吃」魔力。孩子看小妖們的笨拙反差笑出聲，大人盯著屏幕想起自己的日常，全家圍坐時，每個人都能在故事裡找到自己的影子。 圖源：@電影浪浪山小妖怪 官博 「不同的人，心裡有不同的浪浪山。」《浪浪山小妖怪》導演於水近日接受了國是直通車的採訪。他表示，只是把日常看到和聽到的生活碎片融入了影片。每個人的境遇不同，但在奮鬥的路上總有自己的迷茫，這也是影片能夠打動大家的原因。 北京大學文化產業研究院副院長、學術委員會主任陳少峰接受國是直通車採訪時也表示，動畫需要貼近普通人生活，才能引發情感共鳴。 沒喊口號，卻寫透了普通人的日常 談及創作，於水導演表示，創作中先搭框架再填細節，將神話與現實緊密交融：浪浪山的雲霧像對未來的迷茫，小妖的剪影恰似「努力站穩的自己」。 他沒有把小妖怪們簡化成「打工人符號」，也沒走「逆襲爽文」的套路，只是將平時看到、聽到的生活碎片融入其中。年輕人糾結留老家還是闖大城市，上班族琢磨著天天重複幹活該不該換條路，這些我們身邊隨處可見的迷茫，都化作了小妖怪的故事。 「小豬妖」的變化最具代表性：從想「吃唐僧肉往上爬」，到明白「該幹點正經事」，這種糾結就像身邊的人，在日常裡慢慢認清方向。於水直言，自己就像這隻小豬妖，既有現實考量，也有理想追求，在掙扎中尋找方向。「講跟我們有關的事」，這份真切讓觀眾直呼：「這小妖怪不就是我嗎？」 「浪浪山」火了，因每個人都在山裡「卡過殼」 「不同的人，心裡有不同的浪浪山。」於水一句話說透原因。學生糾結專業選擇；上班族猶豫穩定還是熱愛；孩子也會糾結要不要離開熟悉圈。每種選擇都有挑戰，去大城市要適應新節奏，追熱愛要積攢硬底氣，但這些挑戰裡都藏著成長的可能。 這「山」從來不是困住人的「坑」。小妖怪們最終走出浪浪山，並非因為山本身不好，而是在摸索中慢慢想清了自己想走哪條路。大家對「浪浪山」格外有感覺，正是因為在這座山裡，既看到了自己糾結時的猶豫，更照見了心底那股「想試試」的勇氣。 圖源：@電影浪浪山小妖怪 官博 中國動畫的路，正往普通人的日子裡走 從《浪浪山小妖怪》往遠看，這幾年的中國動畫正發生著積極變化：不再執著於「拯救世界」的宏大敘事，而是學會蹲下來看普通人的生活。 《哪吒》裡那個喊著「我命由我不由天」的混小子，藏著每個不服輸的年輕人的影子；《羅小黑戰記》裡揣著單純闖世界的小貓妖，像極了初入社會的我們。這些作品深諳一個創作邏輯：把神話拉回人間，讓神仙妖怪也沾點菸火氣，反而更能戳中人心。 陳少峰表示，這種轉向本就是動畫該有的樣子，動畫需要貼近普通人生活，才能引發情感共鳴。因為它要呼應人們的期望和人性特點，從生活裡提煉真實的問題。 陳少峰強調，在把神話拉回人間時，更要守住文化根脈，既要融入傳統文化元素，讓觀眾因熟悉而共情；也要注入新的想像力，避免變成生硬的「宣傳片」，就像《浪浪山小妖怪》裡的雲霧意象、《哪吒》的反抗精神，都是傳統與創新的交融。 從全網刷「我也是浪浪山小妖怪」到討論「出不出山」，這部電影能火，或許正中那句：「好作品就像中間人，讓創作者和觀眾聊上了天」。 要讓這種「聊天」一直進行下去，不妨照著《浪浪山小妖怪》的路子來：少點空泛的「逆襲套路」，多些「今天該不該請假」的實在細節；不只是給老故事換個新說法，更得讓老故事帶上現在的生活氣息。就像於水說的，「故事自己會慢慢長出來」，中國動畫的生命力，就藏在普通人的日常裡，而這種和觀眾的「聊天」，肯定會一直繼續下去。
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