唐傳豔 伴隨網際網路醫療蓬勃發展,線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而,據《法治日報》報導,部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發,嚴重威脅消費者用藥安全。在多家電商平臺網售處方藥過程中,患者無須上傳病歷、處方等資料,醫生在缺乏實質性醫療評估的情況下「秒開」處方,甚至存在「先藥後方」現象。 線上「秒開」處方看似提升了購藥效率,實際上卻將用藥的巨大風險轉嫁給了患者。正規診療流程中,醫生需要綜合病史、體徵、檢查數據等多種信息,才能制定個性化的用藥方案。但當前某些平臺的醫生僅憑患者自主填報的信息就開具處方,既無法核實病情真實性,更難以評估藥物相互作用風險。更令人擔憂的是,部分高警示藥品如降糖藥、麻醉藥也成為「秒開」的藥品,患者一旦誤服或過量服用,可能引發低血糖、呼吸抑制等嚴重後果。 治理這種亂象,監督與打擊必須毫不手軟。現行《藥品管理法》明確規定,處方藥必須憑執業醫師處方銷售,網際網路醫院則需遵守《網際網路診療監管細則》中「醫師需親自診查、不得人工智慧自動生成處方」等剛性要求。監管部門應建立跨平臺處方數據比對機制,對頻繁開具異常處方的醫師和帳號實施熔斷處罰。同時,需完善「行刑銜接」機制,對造成患者傷害的違規開方行為,依法追究醫療機構、平臺、醫師三方連帶責任,讓違法成本遠高於非法收益。 築牢技術防線,是治理線上處方藥亂象的關鍵抓手。可建立生物識別體系,在問診環節強制實施人臉檢測,確保醫師與患者身份的真實性。此外,還要建立和完善處方存證平臺,將診斷記錄、用藥方案、患者反饋等數據上傳備查,實現全流程可追溯。針對高風險藥品,應設置AI二次審核系統,自動比對患者歷史用藥記錄與新處方,觸發人工覆核機制。這方面的技術已成熟,關鍵在於平臺是否願為公共安全投入成本。 治本之策則在於糾正錯誤觀念、重塑行業生態。醫療主管部門需建立醫師線上診療能力認證體系,將問診響應時間、病歷完整度等指標納入考核與監督,對長期敷衍了事的線上醫生及其所在平臺實行淘汰制。此外,不妨將用藥安全和網際網路診療的特性等內容,納入公民健康素養教育體系,提升公眾對處方藥和線上診療特殊性的認知。只有線上醫生普遍更加珍視執業聲譽,平臺更加注重自身責任並強化內部監管,患者自覺抵制「處方藥隨便開」等亂象,方能形成全社會共防共治的局面,為這一亂象釜底抽薪。 網際網路醫療還處於早期發展階段,線上「秒開」處方藥亂象也還處於初病時期。有病得早治,若等變成頑疾再去治理,難度就會更大。也唯有儘早根治這一亂象,方能進一步守護好民眾的生命與健康安全,也促進網際網路醫療持續健康發展。
美國揮舞的「關稅大棒」,正以極具戲劇性的方式反噬其本土製造業。福特汽車最新公布的財報顯示,公司因關稅成本在二季度損失8億美元,這是其自2023年以來首次出現季度虧損。通用汽車的財報也顯示,二季度因關稅損失11億美元。旗下擁有克萊斯勒等多個美國汽車品牌的跨國車企斯泰蘭蒂斯報告稱,因關稅損失3.5億美元。美汽車業「三巨頭」預測,2025年關稅將給美國汽車業造成總計70億美元的利潤損失。 美國車企的困境,本質上是全球化產業鏈與單邊保護主義激烈碰撞的結果。以福特為例,儘管其整車標榜「美國製造」,但供應鏈卻深度融入全球體系,數千種零部件依賴海外採購。美國政府加徵零部件關稅,使福特首當其衝承受成本激增的壓力。美國汽車研究中心數據顯示,汽車關稅將導致全行業成本增加1080億美元,其中僅福特、通用和斯泰蘭蒂斯就將承擔420億美元。福特預計全年關稅將蠶食其約20億美元利潤,相當於其去年102億美元營業利潤的近兩成,衝擊力度之大可見一斑。 更具諷刺意味的是,美國政府與日本、歐盟達成的差異化關稅協議,進一步傷害了本土車企。日歐車企對美出口繳納15%關稅,而美系車輛的零部件卻被徵收25%關稅。福特執行長吉姆·法利直言,這等於讓「美國品牌在全球市場上失去了公平競爭力」。當政策制定者高呼製造業回流時,那些真正留在美國的企業卻淪為最大受害者,不僅要承受供應鏈斷裂的痛苦,還要在本土市場遭遇內外關稅差的雙重擠壓。 與此同時,關稅成本正以超預期速度向消費終端傳導。高盛測算顯示,截至2025年6月,美國企業承擔了64%的關稅成本,消費者承擔22%,出口商承擔14%;而到10月,消費者承擔比例將飆升至67%。美國研究機構安德森經濟集團警告,汽車市場漲價潮已進入倒計時,部分進口豪車及電動汽車漲幅或超1.2萬美元,本土汽車亦將上漲2000美元至3000美元。這一衝擊在次級市場更為顯著,二手車價格和汽車維修成本將隨之攀升。 通脹壓力與供應鏈混亂交織,將美國製造業拖入了持續收縮的寒冬。美國供應管理協會(ISM)最新公布數據顯示,美國7月製造業採購經理人指數(PMI)降至48,連續第5個月低於榮枯線。關鍵分項指數更顯寒意,新訂單指數為47.1,連續第6個月萎縮;就業指數降至43.4,創下2020年7月以來最低水平。 更深遠的危機在於競爭力的系統性流失。當國際競爭對手加速整合全球資源、推進電動化布局時,美國車企卻步履蹣跚,戰略機遇不斷流失。通用旗下高端品牌道朗格的困境便是明證,其面向海外市場的旗艦車型因難以消化的高額關稅成本被迫中斷訂單。這不僅是單一產品的挫敗,更折射出美國汽車業在全球化競爭中的關鍵短板。深陷內部供應鏈重構泥潭的美國車企,正在時間與資源的雙重消耗中逐漸喪失技術迭代的先機。 汽車產業的核心競爭力,本應源於開放合作下的技術創新,而非貿易壁壘下的閉門造車。美國築起的這道關稅高牆,最終困住的恰恰是牆內奮力奔跑的本土車企。(本文來源:經濟日報 作者:孫昌嶽)
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