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2025-10-25 01:27 2,835次浏览虛增藥品進價、空掛病床，虛構住院費用；篡改醫學檢驗數據，使不需要住院的患者入院治療；通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」，事關廣大群眾的切身利益。日前，最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例，彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中，「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中，某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金，數額特別巨大。 2016年9月，被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初，該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月，醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司，法定代表人變更為艾某宇，但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院，鼓勵、安排本院職工及家屬住院，內科和骨科兩大科室主要負責，其他科室輔助配合，採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，騙取國家醫保基金。截至2020年底，醫院虛報金額970餘萬元，其中未撥付金額200餘萬元，系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審，山西省高級人民法院二審，現已發生法律效力。 人民法院經審理認為，被告人艾某忠等人以非法佔有為目的，通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式，大肆提高、虛構住院費用，製作假病歷，將虛假數據上傳醫保中心，共同騙取醫療保障基金，數額特別巨大，其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節，依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑，並處罰金。 造假病歷，使不需住院患者入院 另一起典型案例中，定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式，騙取醫保基金獲刑。 案情顯示，2018年1月，重慶某醫院註冊成立，2019年5月成為定點醫療機構，被告人杜某君系實際負責人。經營過程中，杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法，通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式，吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單，或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式，將有住院意願的病人全部收治入院，提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務，並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處，杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合，修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等，並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷，騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審，重慶市第一中級人民法院二審，現已發生法律效力。法院經審理認為，被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人，指使工作人員弄虛作假，篡改醫學檢驗數據，製作虛假病歷，使不需要住院的患者入院治療，騙取醫保費用，數額特別巨大，其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年，並處罰金50萬元。 記者了解到，各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪，重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年，全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數同比增長131.2%，挽回醫保基金損失4.02億餘元。
海口8月8日電(記者 王子謙)《海南自由貿易港外商投資條例》(簡稱《條例》)於8月起正式實施。海南省發展和改革委員會副主任楊善華8日在海口表示，《條例》體現自貿港特色，針對外商投資企業關注問題提出具體舉措，將提振外商投資預期。 楊善華當日在海南省新聞辦公室舉辦的新聞發布會上說，海南自貿港即將於12月啟動封關運作，著力打造公開、透明、可預期的投資環境，是完善與高水平自貿港相適應的政策制度體系的重要內容。《條例》的出臺和實施，既是構建更加自由、更加便利、更加開放的外商投資制度的有力措施，也是打造市場化、法治化、國際化一流營商環境的法治保障。 「開放型經濟新體制的建立和新時代對外開放重要門戶的打造離不開外國投資者、外商投資企業的參與。」楊善華介紹，隨著海南自貿港建設不斷推進，近5年來，海南省實際使用外資1025億元，年均增長14.6%；新設外商投資企業8089家，年均增長43.7%；176個國家和地區在瓊投資，海南實際使用外資額躋身全國前列。 他表示，《條例》制定過程中，在投資促進、保護和管理服務等方面提出針對性措施，如有序推動擴大外資市場準入，提升外商投資企業登記便利化水平，鼓勵外商投資企業自願踐行環境、社會和治理的理念等，體現了自貿港率先開放特色。 同時，《條例》還突出全流程服務，圍繞構建高效便捷的政務服務，在投資促進和保護等方面提供「一站式」解決方案，完善了外商投資全過程服務保障措施，積極營造「引得進、留得住、發展好」的投資環境。 楊善華表示，《條例》制定過程中還廣泛徵求了在瓊外商投資企業、市縣、園區和省直部門的意見，圍繞海南自貿港外商投資各環節、各方面重點關注的問題，尤其是針對外商投資企業關注的公平競爭、權益保障等問題提出具體舉措。(完)
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