不問症「秒開」處方,用藥安全咋保證? 記者調查處方藥線上銷售亂象 在電商平臺搜索藥品名,選中後點擊「開方購買」,再填寫用藥人信息、選擇確診疾病、勾選最下方的確認選項提交……一系列操作後,重慶某高校大學生張雪(化名)線上購藥成功。兩天後,因練習「科目二」頻頻手心冒汗、心跳加速的她,就收到了這款朋友推薦稱可以「緩解緊張」的處方藥。 拿到藥後,張雪在練車前直接服用了該藥,但在練車過程中卻出現了頭暈的症狀。她仔細查閱說明書,發現這款處方藥的其中一項副作用便是服用後運動時可能會出現低血糖的情況。 「在購藥過程中,頁面沒有任何顯著提示標明適用證和用藥風險。」張雪告訴《法治日報》記者。 「處方藥竟然能隨便買。」用張雪的話來說,購買這款處方藥的過程非常「絲滑」,像在看菜單。比如,在開方購藥環節中,她可以直接在平臺給出的包括「心動過速」「心律失常」「高血壓」「甲狀腺功能亢進症」等確診疾病中進行勾選,也可以自行添加確診疾病。 張雪回憶說,買藥時她也曾猶豫過,害怕對身體有副作用。於是在醫生問診環節,她特意補充了一條留言:「請問防駕考緊張吃這個藥安全嗎?」 但這條「補充信息」並未得到開藥醫生的「重視」,在沒有任何回復的情況下,系統就彈出了電子處方:「審核通過,可以購買。」 從搜索到付款,整個過程不到30秒。直到收到藥,她的那條留言依然顯示「未讀」。 之後,張雪查閱資料發現,此藥是用於控制高血壓、勞力性心絞痛、甲亢引起的心率過快等疾病。她有些後怕:「如果這藥不適合我,或者吃出問題,誰來負責?」 最近身體不適的北京居民陳明(化名)在線上購買阿司匹林腸溶片(一種處方藥)時,也有類似經歷。「系統彈出提交訂單提示後又要求補充處方信息,我在補充信息中隨手填了頭痛,之後也不需要瀏覽處方開具過程中的各種確認事項,不到10秒鐘,頁面就跳轉到支付界面。」 半小時後,陳明就收到了藥品。「方便是方便,但平臺所謂的『審核』根本就是個擺設,連最基本的問診流程都省略了。用藥安全咋保證呢?」 伴隨網際網路醫療蓬勃發展,線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而,記者近日調查發現,部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發,嚴重威脅消費者用藥安全。在多家電商平臺網售處方藥過程中,患者無須上傳病歷、處方等資料,「醫生」在缺乏實質性醫療評估的情況下「秒開」處方,甚至存在「先藥後方」現象。 記者嘗試在某平臺購買處方藥時發現,藥品圖片左上方會有「RX處方藥」的標註,藥品名稱欄也會用灰色小字提醒「需憑處方在藥師指導下購買和使用,非質量問題不支持退換」。點擊右下角「開方購買」後,就跳轉到了「申請開藥」界面,填寫用藥人信息和確診疾病後,還要勾選「確認已線下就診並使用過該藥品,無不良反應」才能提交。 在「問診開方」環節,記者看到了平臺認證的醫生發來的模式化信息:「您好,我是××醫生,非常高興為您提供醫療諮詢服務。稍等一下,我正在看您填寫的病情記錄信息」「為了用藥安全,請確認用藥人××已在線下就診並使用過訂單中的藥品且無不良反應。請問您還有其他信息補充嗎」…… 隨後,記者又在數個電商平臺嘗試購買處方藥,發現大部分平臺開具處方藥的流程基本一致,基本是添加問診信息、網際網路問診,大約半分鐘內便可結束問診。這些平臺的購藥流程僅有細節性的不同,比如有的平臺需要先提交訂單,後補充處方信息並付款,有的平臺則是先補充處方信息。值得注意的是,個別平臺的醫生在開方過程中甚至沒有要求記者再次確認線下使用過該藥物,也沒有信息補充這一環節。 通過這些相似的流程,記者可以輕易買到局部麻醉藥「利多卡因氣霧劑」、高警示降糖藥「格列齊特片」等處方藥。 調查中,記者還向15家線上藥店電話諮詢,其中大多數都表示「可以線上開處方」。記者問沒有醫院開的處方怎麼辦,有藥店回復稱「就說線下使用過此藥,不要說自己第一次購買」。 不少受訪者都表達了這樣一種擔憂——這種過於便捷的購藥渠道是否也會「培養」人們用藥的壞習慣:身體不舒服就直接上網買藥,處方藥隨便吃? 對於當前「秒開」處方的購藥流程,北京盈科(上海)律師事務所股權高級合伙人邵穎芳評價說,雖然相關規定明確了處方藥管理的規範,但現在有的網際網路醫院、醫藥電商把「處方」簡化為「在線問診—自動生成」,這些幾秒鐘就開具出來的「處方」嚴格意義上僅是「購藥憑條」。 邵穎芳分析,部分藥品零售企業認為自己憑單銷售,將責任推給網際網路醫院,網際網路醫院認為自己憑處方銷售,又將責任推給平臺註冊的「多點執業醫師」,而這些醫師大多又是隨機分配接單,缺乏對患者的長期管理。看似責任落實,實則「三不管」,相互推卸責任。長此以往會造成處方藥被濫用,危害群眾的健康安全。 那麼,如何治理線上「秒開」處方藥的問題? 在北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇看來,根治需從兩方面破局:一是技術賦能合規。以全國處方共享平臺、區塊鏈追溯、AI動態風控重構線上診療基礎設施,確保開方、流通、使用全鏈條可控。二是社會共治生態構建。通過讓平臺連帶賠償、對公眾加強教育、藥師醫師參與審核形成防控網絡。 「只有讓違規者付出高於收益的代價,線上處方才能真正安全。」邵穎芳認為,可以從技術和違法成本等方面入手。 人臉識別阻斷「秒開處方」漏洞。患者及醫師開具處方前均需完成人臉識別,線上開方需提交線下病歷、檢查報告等資料,拒絕「患者選藥—醫生補方」的逆流程,必須憑處方購買。 加強AI識別攔截。對出現「促銷」「套餐」形式的處方藥及違規關鍵詞自動斷連結,對高風險類藥物進行二次人工覆核並留存審核處理資料,關聯處方、醫師、藥師、藥品批號,實現全程溯源。 明確責任閉環管理。出現違規銷售處方藥事件的,啟動醫師、藥師、平臺三方責任倒查。 加強監督宣傳。加強公眾教育,不在私域平臺進行處方藥物非法交易。建立統一監管平臺,實現處方碼可追溯。設立專項舉報通道,鼓勵社會監督。 「長期來看,還需依賴處方制度數位化升級與社會對精準醫療價值共識的重建,方能在滿足患者便利需求的同時,築牢用藥安全的銅牆鐵壁。」鄧勇說。 本報見習記者 丁一 / 本報記者 趙麗 / 本報實習生 張茗
夏日的海灘上陽光明媚,孩子們三五成群,一起堆沙堡;郊外的房車營地,孩子們在草坪上追逐奔跑,家長們忙著準備燒烤食材……如何陪孩子度過快樂的暑假?親子遊或許是個不錯的選擇。 暑假,親子遊市場迎來了出遊高峰,各地知名景區、博物館、主題樂園都多了不少孩子的身影。無論是山野避暑、自然探秘,還是文化研學、非遺手作,家長與孩子共同享受著自然與人文交織的精彩旅程。 暑假親子遊市場快速升溫 河北磁縣傑裡科動物農場,充滿了孩子們的歡聲笑語。有的孩子在小心翼翼地給小鹿、羊駝投餵食物,有的孩子在工作人員指導下認真清除雜草,體驗勞動的樂趣。「孩子們在這裡化身小小飼養員,與小動物親密接觸,參與有趣的遊戲,體驗不一樣的生活。」農場工作人員說。 暑假期間,各地主題樂園、遊樂園裡的孩子明顯多起來了。「我的兩個兒子都是樂高迷,聽說上海新開了樂高樂園,我們特意帶他們來看看。」上海樂高樂園度假區大門前,來自浙江杭州的吳先生一家四口準備在樂園裡玩一整天,周圍有很多和他們一樣帶孩子的家庭,一同排起了長長的隊伍。 夏日的熱浪,阻擋不了親子家庭出遊的熱情。從動物農場的「親密接觸」,到主題樂園的「趣味之旅」,從博物館裡的「知識探索」,到山水園林的「詩意棲居」,不同類型的親子遊產品為家庭遊客提供了多樣化選擇。 多家旅遊平臺數據顯示,今年暑期親子訂單佔比已突破40%,成為拉動家庭出行增長的核心力量。北京親子類項目搜索熱度同比增長超200%,涵蓋研學、非遺、科技體驗等高互動項目的「沉浸式親子遊」成為最受歡迎的選擇。 「暑期親子家庭出遊需求持續升溫,從平臺數據來看,近一周國內親子遊目的地的關注度和訂單量呈現顯著增長,其中濱海避暑與西部自然探索成為兩大核心主題。」攜程旅行相關負責人告訴記者,「同時,小眾文化目的地因特色體驗吸引親子家庭,親子遊呈現『研學+休閒』相融合的趨勢。」 今年暑假,「躺平式遛娃」的度假方式火起來了,酒店變成親子度假的「主場」。近日,家住上海的朱華女士帶著孩子來到郊區一家親子主題酒店,酒店有室內遊樂園供孩子玩耍,家長則可以在一旁喝咖啡、做SPA,享受假期。「海洋球池、滑梯、旋轉木馬等設施應有盡有,工作人員還會陪寶寶玩,態度親切又有耐心。」朱華說,不用排長隊、趕景點,這次旅行很舒適。 北京的高先生選擇帶著家人自駕遊,住進近郊鄉村的一家民宿,感受鄉村田園樂趣。民宿管家陳熙說:「今年暑假房間預訂異常火爆,尤其是帶獨立兒童房的房型非常緊俏,很多家庭一住就是三四晚,白天溯溪、徒步,到農場採摘,晚上觀星、燒烤,參加篝火晚會,孩子們玩得很開心。」 當前,親子家庭已經成為國內出遊的主力客群之一。中國旅遊研究院發布的《中國家庭旅遊市場需求報告》顯示,2024年國內家庭遊市場已突破萬億元大關,76.1%的旅遊者選擇孩子作為出遊同伴。無論是走進大自然,奔跑在鄉間田野,還是走進景區、博物館增長見識,一起旅行的時光充滿了溫情與童趣,也將帶給孩子難以忘懷的成長記憶。 寓教於樂為親子時光增色 如今,親子遊已不僅僅是簡單的出門遛娃,隨著80後、90後父母成為親子遊主力客群,其消費需求也更趨於多樣化、個性化。 在位於北京的國家博物館,「古代中國」展廳多了許多稚嫩的提問聲和輕柔的講解聲。「你看這個紋飾,是不是很像我們書上見過的?」何女士指著玻璃展櫃裡的青銅器,細心地給剛上小學三年級的女兒講解一個個文物及其背後的歷史。 甘肅敦煌鳴沙山月牙泉景區裡,一個有20多人的親子小團格外引人注目。孩子們頭戴防曬帽,圍著專業講解員,認真聆聽絲綢之路的歷史故事,並在指導下嘗試臨摹簡單的敦煌壁畫紋樣。「今年主打歷史文化和自然探索的西北親子研學線路特別火爆。家長不僅希望孩子看到壯麗的自然風光,更希望他們在行走中學習知識、開闊眼界。」組織這次活動的研學機構負責人介紹。 「如今,傳統的觀光式旅遊已無法滿足家庭對寓教於樂的期待,家長傾向於帶孩子邊遊邊學,通過旅行增長見識,理解科技時代的前沿變化,這為不少文化旅遊景點、博物館、科技館帶來了更高熱度。」中國社科院旅遊研究中心秘書長金準表示。 從親子遊產品上看,知識型、科技型、體驗式、研學式旅遊更受歡迎,特別是注重動手體驗的「親子遊+非遺」項目深受孩子們喜愛。在安徽六安的非遺工坊裡,跟老師傅學習製作一把油紙傘;在上海松江非物質文化遺產傳習基地,體驗皮影戲非遺技藝;在江西景德鎮,孩子們滿手陶泥,認真製作屬於自己的陶瓷器……傳統文化以更有趣的形式走進了孩子們的心裡。 自然科普與探索、運動類旅遊產品是親子遊市場黑馬。不少家長帶孩子走近大自然,通過趣味探索,讓生態自然空間變成孩子們的研學課堂。近日,家住廣東的李蕾為女兒報了一個雲南西雙版納的研學親子夏令營,跟著專業導師探索雨林植物和昆蟲的奧秘。「讀萬卷書也要行萬裡路,無論是徒步拉練,還是跟著老師夜探雨林、觀察昆蟲,都是在課堂上無法經歷的。」她對記者說。 「媽媽,壺口瀑布比課本上寫的還要壯觀!」初二的孫曉琪和媽媽一同站在壺口瀑布前,被眼前翻滾奔騰的黃河水深深震撼。近年來,「跟著課本去旅行」成為家長帶孩子增長見識的「潮流玩法」,親身探訪頤和園、壺口瀑布、都江堰等課本中提及的景點,去江西感受《望廬山瀑布》所描述的雄奇險秀,到杭州感受《曉出淨慈寺送林子方》中的西湖美景,在紹興漫步百草園和三味書屋……課本中描述的字句成為眼前的風景,學生們也在親身體驗中感受與課文作者的情感共鳴。 在親子元素上做足功課 「旅遊不但能讓大人孩子都得到放鬆,還拉近了親子關係,這次出來玩真是太值了。」來自湖北的嚴女士近日特意請了年假,陪著女兒樂樂來山東青島旅遊,看她心心念念的大海。從一起收拾行李、一起制定旅遊計劃,到旅遊過程中敞開心扉的交流,都給她們留下了難忘的回憶。 親子遊火熱的背後,是家長旅遊觀念的轉變。親子遊不但能讓孩子提升動手能力和綜合素養,也成為越來越多家長拉近與孩子心靈距離的紐帶。 然而,在親子遊火熱的同時,其存在的產品同質化、親子元素缺乏等問題也一直飽受詬病。如部分旅行社和機構推出的親子遊產品大同小異,樂園遊、海洋館、博物館等線路佔了多數;長線旅遊產品質量參差不齊,有些僅僅是將常規線路進行了簡單包裝,其中親子相關內容並不突出。 一些價格上的「陷阱」同樣引起了家長的不滿。如有些商家利用家長捨得為孩子花錢的心理,打著「親子遊」的旗號將產品價格定得過高。 「這上面雖然寫著親子遊,可是也沒看出來有哪些適合孩子的內容,而且價格不便宜。」在四川成都的一家旅行社門店,張女士拿著宣傳冊仔細研究過後感到非常困惑,本來想帶孩子報親子旅遊團的她打起了退堂鼓。 不久前,李先生在旅遊平臺上報了一個西北環線5日遊親子團,帶著孩子從青海、甘肅跟車一路遊覽下來,「打卡」了茶卡鹽湖、嘉峪關、敦煌莫高窟等多個景點,同時也疲憊不堪。他向記者抱怨,親子遊產品更需要一些適合孩子的項目和服務,「應該多考慮孩子的體力和需求,增加能引起孩子興趣的活動,帶小孩旅遊,餐廳、酒店都應該和普通團有所區別。」 「產品同質化、親子特性不明顯等問題突出,關鍵原因在於專業親子遊設計人員、帶團人員稀缺,親子遊產品豐富度不夠。」金準認為,親子遊在親子元素上做足功課,要對產品進行進一步創新和拓展。要深入探索親子遊與科技、教育的結合方式,提升親子遊的知識附加值,把親子遊進一步做深。同時要拓展親子體驗的維度和廣度,從以看、聽、走為主的親子遊轉向更多感官、更多維度的體驗,將文、農、商、科等領域的前沿成就融入親子遊,形成更豐富的產品。 南開大學旅遊與服務學院教授馬曉龍指出,要進一步提升親子類跟團遊產品的服務水平,設計有特色、有互動、符合孩子生理和心理特點的遊玩內容。同時進一步規範親子遊市場秩序,完善政策法規與行業標準,建立價格監管機制,加大對價格違法行為的執法打擊力度,促進親子遊市場健康有序發展。 (本報記者 魯元珍)
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