虛增藥品進價、空掛病床,虛構住院費用;篡改醫學檢驗數據,使不需要住院的患者入院治療;通過微信收購、銷售「醫保回收藥品」…… 醫保基金是人民群眾的「看病錢」「救命錢」,事關廣大群眾的切身利益。日前,最高人民法院發布人民法院依法嚴懲醫保騙保犯罪典型案例,彰顯人民法院依法打擊治理醫保騙保犯罪的決心。 虛增藥品進價、虛報床位大肆騙保 典型案例中,「被告人艾某忠等詐騙案」值得關注。該案中,某民營醫院及其工作人員通過虛增藥品進價、空掛床等方式騙取醫保基金,數額特別巨大。 2016年9月,被告人艾某忠為主出資成立山西省大同市城區某醫院有限公司並任法定代表人。2018年初,該醫院成為醫保報銷定點醫院。2018年12月,醫院更名為大同市平城區某醫院有限公司,法定代表人變更為艾某宇,但實際控制人仍為艾某忠。艾某忠多次召集艾某宇、張某才、李某、牛某鵬、張某國、趙某等人商議騙取國家醫保基金。 該醫院到周邊各地(縣區)吸引、招攬病人住院,鼓勵、安排本院職工及家屬住院,內科和骨科兩大科室主要負責,其他科室輔助配合,採取虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式和手段,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,騙取國家醫保基金。截至2020年底,醫院虛報金額970餘萬元,其中未撥付金額200餘萬元,系詐騙未遂。 本案經山西省大同市中級人民法院一審,山西省高級人民法院二審,現已發生法律效力。 人民法院經審理認為,被告人艾某忠等人以非法佔有為目的,通過虛增藥品進價、藥品重複入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛病床等方式,大肆提高、虛構住院費用,製作假病歷,將虛假數據上傳醫保中心,共同騙取醫療保障基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。根據各被告人的犯罪事實、犯罪性質和情節,依法以詐騙罪判處其他各被告人有期徒刑,並處罰金。 造假病歷,使不需住院患者入院 另一起典型案例中,定點醫藥機構的控制人通過篡改檢驗報告等醫療文書方式,騙取醫保基金獲刑。 案情顯示,2018年1月,重慶某醫院註冊成立,2019年5月成為定點醫療機構,被告人杜某君系實際負責人。經營過程中,杜某君推行讓病人低價或者免費住院治療、向「大額病人」返利等做法,通過醫生、醫助等工作人員向病人宣傳、病人老帶新等方式,吸引大量中老年醫保病人住院治療。 杜某君還採取先開住院證辦理住院手續再開檢查單,或者雖先開檢查單但在檢查結果出來之前便辦理住院手續等方式,將有住院意願的病人全部收治入院,提供吃藥、霧化、輸水等基礎醫療服務,並大量開具高利潤抗生素等藥品。 為了使上述人員符合住院要求和逃避查處,杜某君指使或者默許醫生、醫助與檢驗科醫技人員互相配合,修改住院人員的血常規檢驗報告、DR檢查報告等,並將住院期間產生的藥費、檢查費等通過醫保報銷,騙取國家醫療保障基金390餘萬元。 本案經重慶市沙坪垻區人民法院一審,重慶市第一中級人民法院二審,現已發生法律效力。法院經審理認為,被告人杜某君作為定點醫療機構的實際控制人,指使工作人員弄虛作假,篡改醫學檢驗數據,製作虛假病歷,使不需要住院的患者入院治療,騙取醫保費用,數額特別巨大,其行為已構成詐騙罪。依法以詐騙罪判處被告人杜某君有期徒刑12年,並處罰金50萬元。 記者了解到,各級人民法院依法從嚴懲處醫保騙保犯罪,重點打擊幕後組織者、職業騙保人等。2024年,全國法院一審審結醫保騙保犯罪案件1156件2299人,一審結案數同比增長131.2%,挽回醫保基金損失4.02億餘元。
成都8月11日電 (陳選斌)「亞洲隊伍在室內拔河方面一直表現不錯,現在室外項目也在不斷發展。」8月11日,國際拔河聯合會副主席皮特·戴爾接受媒體採訪時表示,室外拔河長期由歐洲主導,但亞洲在這一領域正變得越來越強。 8月11日,國際拔河聯合會副主席皮特·戴爾接受媒體採訪。陳選斌 攝 9日至11日,成都世運會拔河項目在東安湖體育公園舉行。本次賽事僅設室外拔河項目,分男子、女子、混合三個小項。 8月9日至11日,成都世運會拔河項目在東安湖體育公園舉行。記者 劉忠俊 攝 對於成都的場館條件,皮特·戴爾讚不絕口。他與成都籌備團隊已合作約兩年,團隊為賽事做了大量籌備,從場地到看臺及周邊設施均準備周全,拔河選手對場地條件極為滿意。「場地是室外拔河的關鍵因素,若場地不佳,不僅難有精彩賽事,運動員也難以發揮正常水平。這次籌備團隊在場地準備上做得非常出色,看臺及周邊設施也都很棒。」 談及拔河運動的全球發展,皮特·戴爾透露,國際拔河聯合會正與多個國家合作,推動室外拔河在亞洲和美洲的普及,助力這項運動在全球的發展,呈現更多精彩賽事。 1900年至1920年期間,拔河曾是奧運會正式比賽項目,1981年進入第一屆世運會。被問及拔河是否會「重返」奧運會時,皮特·戴爾表示,室內與室外拔河需要完全不同的場館,目前來看,室外拔河「回歸」的可能性更大一些。 在賽事的交流作用方面,皮特·戴爾認為拔河最動人之處在於:賽場上,運動員在繩兩端激烈角逐;賽後,他們總能握手致意、友好相處。這項運動因此在全球範圍內締結了許多友誼。 拔河是一項古老的運動,中國唐代就已出現「拔河」名稱。中國拔河協會會長何珍文介紹,拔河運動在國內開展極為普遍,但多停留在大眾基礎層面,競技水平仍有提升空間。不過近年來,中國拔河運動發展迅速,一大批隊伍茁壯成長,專業技術水平穩步提升。 何珍文表示,儘管中國隊未取得此次比賽的參賽資格,但賽事讓大家親身感受到了最高水平拔河運動的魅力,這對促進中國拔河運動發展意義重大。(完)
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